Рак яичников также известен как рак яичников, рак яичников, рак яичников или рак яичников.
Что такое яичники: краткий обзор
Два яичника, расположенные по бокам от матки, (в единственном яичнике, а также яичнике или яичнике) являются женскими гонадами.
Они охватывают две основные функции воспроизводства:
- Они выделяют женские половые гормоны эстроген и прогестерон;
- Они производят и доводят до зрелости яйцеклетку (также называемую ооцитом или ооцитом).
Вы знали, что ...
Яичники являются женским эквивалентом яичек у мужчин; последние, по сути, выделяют мужские половые гормоны (тестостерон) и сперматозоиды.
Для получения дополнительной информации: Яичники: анатомия и функция. Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников: он наблюдается, по крайней мере, в 90% случаев рака яичников.Для получения дополнительной информации: Карцинома яичников: что это такое?
Зародышевый опухоль яичника
Опухоль из половых клеток яичника - это новообразование, возникающее в результате неконтролируемой пролиферации одной из клеток, которым суждено стать ооцитом (зародышевой клеткой).
Редкий вариант (около 5%), который в основном поражает молодых взрослых женщин (около 30 лет), опухоль из половых клеток яичника может быть злокачественной или доброкачественной.
Стромальная опухоль яичника
Стромальная опухоль яичника - это новообразование, которое возникает в результате неконтролируемой пролиферации одной из клеток стромы или половых канатиков яичника, то есть тканей яичника, используемых для поддержания половых клеток и эндокринной активности.
Редкий вариант (около 5%) стромальная опухоль яичника может быть злокачественной или доброкачественной.
Вторичный рак яичников
Яичники также могут быть местом метастазов опухоли; в этих ситуациях возникающее новообразование представляет собой вторичную опухоль яичника с явно злокачественными характеристиками.
Раковые образования, которые чаще всего вызывают метастазы в яичниках, - это рак груди, рак толстой кишки и рак желудка.
ДНК, которые изменяют механизмы роста и деления клеток.
Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, врачи еще не определили точные причины генетических мутаций, вызывающих рак яичников; однако они отметили корреляцию между этим новообразованием и такими факторами, как:
- Старость. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что риск развития рака яичников становится актуальным с 50 лет и достигает пика в возрасте от 75 до 79 лет.
- Большое количество овуляций (другими словами, раннее начало менструации в сочетании с поздним наступлением менопаузы). Похоже, что процесс овуляции вызывает микроповреждения ДНК клеток яичника и маточных труб, которые, если чрезмерно повторяться с течением времени, являются причиной неопластических явлений.
Эти данные могут объяснить, почему факторы, блокирующие овуляцию, такие как беременность, кормление грудью или прием противозачаточных таблеток, обладают защитным эффектом против рака яичников. - Избыточный вес и ожирение. Избыток жировой ткани способствует развитию рака яичников.
- Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Исследования показали, что заместительная гормональная терапия, используемая для контроля симптомов менопаузы, умеренно увеличивает риск рака яичников (и, что более важно, рака груди).
В связи с этим сообщается об англосаксонском исследовании, из которого выяснилось, что в Соединенном Королевстве 4 из 100 случаев рака яичников связаны с заместительной гормональной терапией в постменопаузе. - Другие злокачественные новообразования в анамнезе. Женщины, у которых рак груди развился в относительно молодом возрасте, и те, у кого был рак груди, отрицательный по рецепторам эстрогена, имеют более высокий риск рака яичников.
Повышенный риск также наблюдается у женщин, которые в прошлом страдали от рака кишечника. - Эндометриоз.
- Семейный анамнез рака яичников. Клинические исследования показали, что женщины, у которых есть сестра, мать или бабушка с раком яичников, больше подвержены риску рака яичников.
- Наследование рака яичников или груди связано с мутациями в генах BRCA1 или BRCA2.
- Дым. Научные исследования показали, что курение увеличивает риск развития определенного подтипа эпителиального рака яичников, известного как муцинозный рак яичника (или муцинозная аденокарцинома яичника).
- Лучевая терапия в области живота. Согласно некоторым данным, лучевая терапия в области живота, проводимая, например, для лечения другого новообразования, может, хотя и незначительно, повысить риск развития рака яичников.
- Воздействие асбеста.
Эпидемиология рака яичников
Рак яичников: ситуация в Италии
Согласно оценке 2017 года, подготовленной Итальянской ассоциацией медицинской онкологии (Aiom) и Итальянской ассоциацией регистров рака (Airtum), в Италии ежегодно от рака яичников страдают 5200 женщин.
Другие статистические данные в этом отношении добавляют, что рак яичников охватывает 30% всех онкологических заболеваний женской половой системы и занимает девятое место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женского населения.
Вы знали, что ...
Согласно статистике Итальянской ассоциации онкологических регистров, в 2017 году около 40000 женщин пострадали от одной из форм рака яичников.
Рак яичников: заболеваемость и возраст
Рак яичников - это рак, заболеваемость которым увеличивается с возрастом; менопауза представляет собой важный водораздел, после которого рак постепенно становится более частым; большинство диагнозов рака яичников касается женщин в возрасте 60 и 64 лет.
По оценкам на международном уровне, у женщин старше 50 лет - возраста, в котором заболеваемость раком начинает значительно возрастать - составляет 33 случая на 100 000 человек.
Рак яичников и население
Эпидемиологические исследования показывают, что женщины европеоидной расы более подвержены риску рака яичников, чем женщины африканского и латиноамериканского происхождения.
или ответственный за едва заметные симптомы. Эта особенность усложняет его раннюю диагностику, что необходимо для эффективного лечения новообразования.
По мере того, как болезнь прогрессирует, отличительные ее проявления становятся все более очевидными.
Прежде чем подробно анализировать симптоматику рака яичников, следует отметить, что отсутствие специфичности наиболее распространенных симптомов затрудняет распознавание вышеупомянутого новообразования: они, по сути, очень напоминают нарушения, вызванные очень распространенными патологиями и состояниями. как синдром раздраженного кишечника (СРК), предменструальный синдром и кисты яичников.
Рак яичников: симптомы
Врачи и специалисты сходятся во мнении, что наиболее частыми симптомами рака яичников являются:
- Стойкое вздутие живота. Настойчивость важна; Набухание, которое приходит и уходит, на самом деле не типично для рака яичников.
- Постоянные боли в области таза и живота. Опять же, необходимо учитывать настойчивость.
- Отсутствие аппетита, чувство распирания в желудке даже после легкой еды и тошнота.
Рак яичников: другие симптомы
Другими симптомами, которые могут наблюдаться при опухоли яичников, являются:
- Боль в спине;
- Необходимо часто и срочно мочиться
- Боль во время полового акта (диспареуния);
- Запор и диарея;
- Асцит (скопление жидкости в области живота, а именно внутри брюшной полости).
Эти проявления вызывают беспокойство в сочетании с более частыми симптомами рака яичников и при постоянном ухудшении.
Рак яичников: первые симптомы
Когда он протекает бессимптомно, рак яичников, как правило, начинается с симптомов, которые наиболее его характеризуют, а именно: стойкое вздутие живота и боль, потеря аппетита, переполнение желудка и тошнота.
Рак яичников: когда обратиться к врачу?
Если женщина, особенно старше 50 лет, постоянно и настойчиво ощущает наиболее характерные проявления рака яичников, ей следует немедленно обратиться к врачу для более глубокого понимания ситуации.
Осложнения рака яичников: метастазы
Если диагностика и лечение задерживаются, злокачественные формы рака яичников могут проникать в соседние ткани и органы (кишечник и селезенку); более того, они могут достигать ближайших (брюшных) и удаленных лимфатических узлов и распространять свои злокачественные клетки в крови, вызывая феномен метастазов.
Метастазы в результате злокачественного рака яичников (метастатический рак яичников) могут поражать различные органы и ткани организма: в первую очередь, кости и позвонки таза, затем легкие, печень и мозг.
Распространение метастазов на различные части тела свидетельствует о серьезном состоянии здоровья, обычно смертельном для пациента.
и медицинский гинекологический осмотр; после чего продолжается специфический анализ крови на онкомаркер CA-125 и диагностическая визуализация (в первую очередь УЗИ органов малого таза, возможно, с последующим компьютерным сканированием и / или магнитным резонансом); наконец, исследование завершается биопсией, которая необходима для подтверждения любого подозрения.
Следует отметить, что также в зависимости от результатов вышеупомянутых исследований диагност может назначить рентген грудной клетки, лапароскопию или диагностическую лапаротомию и функциональные пробы печени.
Важный!
Чем раньше будет диагностирован рак яичников, тем больше шансов на успех лечения.
Физическое обследование
Гинекологический физикальный осмотр включает сбор и оценку симптомов; это обследование также включает осмотр органов малого таза.
Анамнез
Во время сбора анамнеза врач, который всегда является гинекологом, исследует общее состояние здоровья пациента, ее возраст, привычки, семейный анамнез и ее трудовую деятельность, чтобы понять, есть ли какие-либо связи с настоящей симптоматикой. .
Из истории болезни устанавливается, находится ли пациент в ситуации риска и есть ли основания думать о наличии опухоли яичников.
Измерение уровней CA-125
Белок СА-125 является онкомаркером рака яичников.
Таким образом, обнаружение повышенного уровня этого белка в крови может указывать на рак яичников.
Однако следует отметить, что:
- Некоторые виды рака яичников никогда не сопровождают и не сопровождают только более позднюю стадию при высоких уровнях CA-125;
- Повышение уровня CA-125 в крови также может быть связано с другими состояниями, включая эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и туберкулез.
В свете первой и последней информации поиск онкомаркера CA-125 является полезным диагностическим тестом, но недостаточным для того, чтобы сделать окончательные выводы о текущем состоянии.
УЗИ органов малого таза
Ультразвук органов малого таза используется для диагностики рака яичников, потому что он способен выявить любые подозрительные образования, поражающие яичники.
Существует два типа УЗИ органов малого таза для исследования рака яичников:
- Трансабдоминальное УЗИ малого таза, которое включает наложение зонда на внешнюю брюшно-тазовую стенку и
- Трансвагинальное УЗИ малого таза, которое включает введение зонда во влагалище и наблюдение за яичниками изнутри.
Из двух кратко описанных вариантов первый является более практичным, совсем не инвазивным, но не очень всеобъемлющим; второй, с другой стороны, более инвазивный, более раздражающий, но определенно более точный и конкретный.
Вы знали, что ...
УЗИ органов малого таза позволяет исключить подозрение на наличие эндометриоза.
Биопсия
Биопсия - это исследование, которое позволяет установить, является ли подозрительное образование, выявленное в ходе предыдущих исследований, опухолью яичников.
Фактически, это «исследование, необходимое для диагностического подтверждения того, что до этого было всего лишь» гипотезой.
Биопсия состоит из двух процедурных этапов:
- Забор с помощью специальной иглы, вводимой на уровне живота, части подозрительной ткани яичника.
- Лабораторные исследования отобранного образца ткани. Эти исследования позволяют установить, действительно ли это опухоль, и если да, то установить ее стадию и степень.
Следует отметить, что биопсия, в частности фаза отбора проб, применима не ко всем женщинам; для этих пациентов альтернативой является лапаротомия или лапароскопия.
Стадии рака яичников
Определение стадии злокачественной опухоли включает в себя всю информацию, собранную во время биопсии, относительно размера опухолевой массы, ее инфильтрирующей способности и ее способности к метастазированию.
Согласно классической системе стадий, существует 4 стадии рака яичников, обозначенные цифрами от 1 до 4:
- Стадия 1. Неметастатические опухоли яичников, ограниченные, в результате, одним или обоими яичниками, относятся к стадии 1.
- Стадия 2. Неметастатические опухоли яичников, также развивающиеся вне яичника или яичников, но всегда внутри области таза, относятся к стадии 2; Органы и ткани, пораженные опухолью, могут быть маточными трубами, маткой, мочевым пузырем или прямой кишкой.
- Стадия 3. Неметастатические опухоли яичников относятся к стадии 3 и развиваются за пределами области таза, вплоть до брюшной полости или ближайших лимфатических узлов.
- Стадия 4. Опухоли яичников, метастазы которых распространились в органы и ткани тела, удаленные от исходного места, например, в легкие или печень, относятся к стадии 4.
Примечание: приведенное выше является упрощенной версией классической промежуточной системы; собственно, подэтапы тоже есть.
Рак яичников: другие тесты
При наличии или подозрении на рак яичников такие тесты, как компьютерная томография, МРТ, рентген грудной клетки, диагностическая лапароскопия и лапаротомия, предназначены для выяснения того, повлияло ли новообразование на другие органы, а также распространилось ли и где метастазы.
; следовательно, следует лучевая терапия и таргетная терапия.Рак яичников: операция
Хирургическое лечение рака яичников заключается в удалении опухолевой массы с места возникновения и там, где она, возможно, распространилась; очень часто процедура удаления, выполняемая на месте возникновения, включает удаление всего яичника.
Успех операции строго зависит от размера опухолевой массы: чем меньше и менее обширна опухоль яичника, тем больше вероятность того, что операция позволит удалить опухоль.
Вот обзор возможных хирургических вмешательств, принятых в зависимости от стадии рака яичников.
Операция при раке яичников 1 стадия
Если рак яичников поражает только один яичник, операция может ограничиваться удалением пораженного яичника и связанной с ним маточной трубы.
С другой стороны, если рак яичников поражает оба яичника, процедура удаления распространяется на оба пораженных органа, обе фаллопиевы трубы, а иногда и на матку.
Выбор, сохранять матку или нет, зависит от возраста пациентки (у пациентки детородного возраста сохранение матки допускает возможную беременность) и от некоторых характеристик опухоли (есть опухоли яичников или этапы I более агрессивны, чем другие).
Операция при раке яичников 2 стадии
У большинства женщин с раком яичников 2 стадии хирургическое вмешательство включает удаление обоих яичников, маточных труб и матки.
Если новообразование затронуло и другие органы малого таза (например, кишечник), операция может также включать удаление части этих органов.
Операция при раке яичников 3-й стадии
У женщин с раком яичников 3 стадии хирургическое вмешательство включает удаление обоих яичников, обеих маточных труб, матки и всех тех частей тканей и органов, на которые распространилась опухоль.
Операция при раке яичников 4 стадии
При раке яичников 4 стадии хирургическое вмешательство обязательно включает удаление обоих яичников, маточных труб и матки.
К этому добавляется удаление тканей, на которых распространилось новообразование, и, возможно, удаление метастазов.
Следует отметить, что очень часто перед операцией врачи проводят курс химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухолевых масс и облегчить их последующее удаление.
Рак яичников: химиотерапия
Химиотерапия заключается во введении препаратов (так называемая химиотерапия), способных убить все быстрорастущие клетки, включая раковые.
Если у вас рак яичников, химиотерапия может:
- Последующее хирургическое вмешательство в попытке устранить остаточные раковые клетки и уменьшить рецидив (адъювантная химиотерапия);
- Перед операцией, чтобы облегчить последующую операцию по удалению (неоадъювантная химиотерапия);
- Представлять единственное применимое лечение в случае отсутствия условий для проведения хирургического удаления (в этом случае химиотерапия берет на себя роль паллиативной помощи).
Наиболее часто используемые химиотерапевтические препараты при лечении рака яичников - это карбоплатин и паклитаксел.
Важный!
Химиотерапия имеет несколько побочных эффектов, которые лечащий врач тщательно изучает пациенту перед началом лечения.
Химиотерапия при раке яичников 1 стадии
У женщин с раком яичников 1 стадии химиотерапия применяется после операции только при наличии особо агрессивных неопластических форм; когда новообразование ограничивается только одним яичником, в этом часто нет необходимости.
Химиотерапия при 2-й и 3-й стадиях рака яичников
Как правило, у женщин с раком яичников 2 или 3 стадии химиотерапия следует за хирургическим вмешательством с целью удаления остатков опухоли, которые хирург не смог удалить.
Однако следует отметить, что когда опухоль занимает особенно неудобные участки, также требуется неоадъювантная химиотерапия.
Химиотерапия при раке яичников 4 стадии
Как правило, у женщин с раком яичников 4 стадии врачи проводят химиотерапию перед операцией, поскольку они сталкиваются с очень сложными опухолями, которые необходимо удалить хирургическим путем.
Рак яичников и рецидивы: что делать
Если комбинированная хирургия-химиотерапия не включает в себя устранение всех опухолевых клеток новообразования яичника, последнее может рецидивировать через некоторое время; когда это происходит, это называется рецидивом.
Лечение рецидива рака яичников предполагает проведение нового курса химиотерапии, а иногда и проведение таргетной терапии.
научно достоверный, позволяющий заранее узнать предрасположенность женщины к раку яичников.Поэтому врачи приглашают женщин с семейным анамнезом и женщин, переживших менопаузу, хотя бы раз в год проходить гинекологическое обследование и УЗИ органов малого таза (желательно трансвагинальное).
Рак яичников: как снизить риск?
Чтобы снизить и контролировать риск рака яичников, специалисты советуют женщинам:
- Ведите здоровый образ жизни, затем ешьте здоровую и сбалансированную пищу, контролируйте массу тела, регулярно занимайтесь спортом, не курите и т. Д.
- Рассмотрите возможность использования противозачаточных таблеток в годы фертильности, когда вы еще не хотите иметь детей.
- Проведение хотя бы одной беременности и кормление грудью.
