Активные ингредиенты: амоксициллин, клавулановая кислота.
Клавулин 875 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Вкладыши клавулина доступны для размеров упаковки:- Клавулин 875 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой
- Клавулин 875 мг / 125 мг порошок для пероральной суспензии в саше
Почему используется клавулин? Для чего это?
Клавулин - это антибиотик, который убивает бактерии, вызывающие инфекции. Он содержит два разных лекарства: амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин относится к группе препаратов, называемых «пенициллинами», активность которых иногда может быть заблокирована (сделана неактивной). Другой активный компонент (клавулановая кислота) предотвращает это.
Клавулин применяют у младенцев и детей для лечения следующих инфекций:
- инфекции среднего уха и носовых пазух
- инфекции дыхательных путей
- инфекции мочевыводящих путей
- инфекции кожи и мягких тканей, включая стоматологические инфекции
- инфекции костей и суставов
Противопоказания Когда нельзя применять клавулин
Не принимайте клавулин:
- если у вас аллергия на амоксициллин, клавулановую кислоту или любой другой ингредиент этого лекарства
- если у вас когда-либо была аллергическая реакция (гиперчувствительность) на какой-либо другой антибиотик. Это может быть кожная сыпь или отек лица или шеи.
- если у вас когда-либо были проблемы с печенью или желтуха (пожелтение кожи) при приеме антибиотиков.
Не принимайте клавулин, если что-либо из перечисленного относится к вам. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать клавулин.
Меры предосторожности при использовании Что следует знать перед приемом клавулина
Будьте особенно осторожны с клавулином
Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, если:
- инфекционный мононуклеоз
- не мочится регулярно.
Если вы не уверены, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать клавулин.
В некоторых случаях врач может провести «расследование, чтобы определить тип бактерии, вызвавшей инфекцию».
По результатам он может назначить клавулин другой силы или другое лекарство.
Условия, на которые нужно обратить внимание
Клавулин может ухудшить некоторые существующие условия или вызвать серьезные побочные эффекты. К ним могут относиться аллергические реакции, судороги и воспаление кишечника. Во время приема клавулина необходимо обращать внимание на определенные симптомы, чтобы снизить любой риск. См. «Состояния, на которые следует обращать внимание».
Анализы крови и мочи
Если у вас есть анализы крови (например, эритроциты или функциональные пробы печени) или анализы мочи (на глюкозу), сообщите своему врачу или медсестре, что вы принимаете клавулин. Это связано с тем, что клавулин может повлиять на результаты этого типа экспертиза.
Взаимодействия Какие лекарства или продукты могут изменить действие клавулина
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие лекарства, включая те, которые отпускаются без рецепта, и растительные продукты.
Если вы принимаете аллопуринол (применяемый при подагре) с клавулином, весьма вероятно, что у вашего ребенка может возникнуть аллергическая кожная реакция.
Если вы принимаете пробенецид (применяемый при подагре), ваш врач может принять решение об изменении дозы клавулина.
Если вы принимаете лекарства (например, варфарин), которые помогают предотвратить образование тромбов вместе с клавулином, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови.
Клавулин может влиять на действие метотрексата (лекарства, применяемого для лечения рака или ревматических заболеваний).
Клавулин может влиять на действие микофенолятмофетила (лекарство, используемое для предотвращения отторжения пересаженных органов).
Предупреждения Важно знать, что:
Беременность, кормление грудью и фертильность
Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, спросите совета у врача или фармацевта, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Вождение и использование машин
Клавулин может вызывать побочные эффекты, и эти симптомы могут привести к тому, что вы не сможете управлять автомобилем. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не почувствуете себя хорошо.
Дозировка и способ применения Как применять Клавулин: Дозировка
Всегда принимайте клавулин точно так, как вам сказал врач. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более
- Обычная доза - по 1 таблетке 2 раза в день.
- Высшая доза - по 1 таблетке 3 раза в день.
Дети с массой тела менее 40 кг
Детей в возрасте 6 лет и младше предпочтительно лечить пероральной суспензией или саше клавулина.
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по поводу назначения таблеток клавулина детям с массой тела менее 40 кг. Таблетки не подходят детям с массой тела менее 25 кг.
Пациенты с проблемами почек и печени
- Если у вас проблемы с почками, дозу можно снизить. Ваш врач может выбрать другую дозу или другое лекарство.
- Если у вас проблемы с печенью, вы можете чаще сдавать анализы крови, чтобы проверить, как работает ваша печень.
Как принимать клавулин
- Проглотите таблетку целиком, запивая стаканом воды перед едой или непосредственно перед ней. Таблетки можно разделить по линии надреза для облегчения приема Обе части таблетки следует принимать одновременно.
- Распределите дозы равномерно в течение дня с интервалом не менее 4 часов. Не принимайте 2 дозы за 1 час.
- Не принимайте клавулин более 2 недель. Если вы по-прежнему плохо себя чувствуете, вам следует вернуться к врачу.
Передозировка Что делать, если вы приняли слишком много клавулина
Если вы приняли больше Клавулина, чем предусмотрено
Если вы приняли слишком много клавулина, симптомы могут включать расстройство желудка (тошноту, рвоту или диарею) или судороги. Как можно скорее поговорите со своим врачом. Принесите пакет с лекарством или бутылку, чтобы показать врачу.
Если вы забыли принять Клавулин
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Не следует принимать следующую дозу слишком рано, но следует подождать около 4 часов, прежде чем принимать следующую дозу.
Если вы перестанете принимать Клавулин
Продолжайте принимать клавулин до окончания лечения, даже если вы почувствуете себя лучше. Вам нужна каждая доза, чтобы помочь бороться с инфекцией. Если некоторые бактерии выживут, они могут вызвать рецидив инфекции.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.
Побочные эффекты Каковы побочные эффекты клавулина
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Условия, на которые нужно обратить внимание
Аллергические реакции:
- кожная сыпь
- воспаление кровеносных сосудов (васкулит), которое может проявляться в виде красных или пурпурных пятен на коже, но может поражать другие части тела
- лихорадка, боль в суставах, опухшие железы на шее, подмышках или паху
- отек, иногда лица или рта (ангионевротический отек), вызывающий затруднение дыхания
- крах.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов. Прекратите принимать клавулин.
Воспаление кишечника
Воспаление кишечника, которое вызывает водянистую диарею, обычно с кровью и слизью, болью в желудке и / или лихорадкой.
Если у вас появились эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу за советом.
Очень частые побочные эффекты
Они могут затронуть более 1 человека из 10.
- диарея (у взрослых).
Общие побочные эффекты
Им может быть подвержено до 1 человека из 10.
- молочница (кандидоз - «грибковая инфекция влагалища, рта или кожных складок»)
- тошнота, особенно при приеме высоких доз → если вы страдаете ею, принимайте клавулин перед едой
- Его рвало
- понос (у детей).
Необычные побочные эффекты
Им может быть подвержено до 1 человека из 100.
- сыпь, зуд
- приподнятая зудящая сыпь (крапивница)
- несварение желудка
- головокружение
- Головная боль.
Необычные побочные эффекты могут проявляться в анализах крови:
- увеличение некоторых белков (ферментов), вырабатываемых печенью.
Редкие побочные эффекты
Они могут затронуть до 1 человека из 1000.
- сыпь, которая может выглядеть как волдыри и выглядеть как маленькие мишени (центральное темное пятно, окруженное «более светлым участком, с темным кольцом по краю - многоформная эритема»)
если вы заметили какой-либо из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу
В анализах крови могут проявляться редкие побочные эффекты:
- низкое количество клеток, участвующих в свертывании крови
- низкое количество лейкоцитов.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты возникают у очень ограниченного числа людей, но их точная частота неизвестна.
- Аллергические реакции (см. Выше)
- Воспаление кишечника (см. Выше)
- Воспаление защитной оболочки, окружающей мозг (асептический менингит)
- Тяжелые кожные реакции: широко распространенная сыпь с волдырями и шелушением кожи, особенно вокруг рта, носа, глаз и гениталий (синдром Стивенса-Джонсона), и более тяжелая форма, вызывающая обширное шелушение кожи (более 30% поверхность тела - токсический эпидермальный некролиз); распространенная красная сыпь с небольшими пузырьками, содержащими гной (буллезный эксфолиативный дерматит); сыпь, красная, с корками и неровностями под кожей и волдырями (гнойничковая сыпь).
Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
- воспаление печени (гепатит)
- желтуха, вызванная увеличением в крови билирубина (вещества, вырабатываемого в печени), из-за которого кожа и белки глаз могут казаться желтыми
- воспаление почечных канальцев
- кровь свертывается дольше
- гиперактивность
- судороги (у людей, принимающих высокие дозы клавулина или у которых есть проблемы с почками)
- черный язык, который кажется покрытым волосами
- пятна на зубах (у детей), как правило, удаляются чисткой.
Побочные эффекты, которые могут проявляться в анализах крови или мочи:
- резкое снижение количества лейкоцитов
- низкое количество эритроцитов (гемолитическая анемия)
- кристаллы в моче.
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту, включая любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах непосредственно через веб-сайт Итальянского агентства по лекарственным средствам: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить дополнительную информацию о безопасности этого лекарства. .
Срок действия и удержание
Хранить в недоступном для детей месте.
Не используйте клавулин после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности относится к последнему дню месяца.
Таблетки, хранящиеся в саше с осушителем, необходимо использовать в течение 30 дней после вскрытия.
Хранить в оригинальной таре для защиты от влаги.
Не используйте таблетки, если они треснуты или повреждены.
Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Узнайте у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Что он содержит
Клавулин 875/125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Действующие вещества - амоксициллин и клавулановая кислота.
Каждая таблетка содержит:
тригидрат амоксициллина, соответствующий 875 мг амоксициллина, и клавуланат калия, соответствующий 125 мг клавулановой кислоты.
Вспомогательные вещества:
Ядро таблетки - стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия А, диоксид кремния коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.
Покрытие таблеток - диоксид титана (E171), гипромеллоза, макрогол и силиконовое масло (диметикон).
Как выглядит Клавулин и что содержится в упаковке
КЛАВУЛИН 875 мг / 125 мг - таблетки, покрытые пленочной оболочкой - от белого до кремового цвета, имеют форму капсулы, отпечатаны AC с обеих сторон и с линией надреза с одной стороны.
- Таблетки упакованы в блистеры, содержатся в картонной коробке.
Каждая упаковка содержит 12 таблеток.
Не все размеры упаковки могут быть проданы.
Поведенческая гигиена
Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Они не эффективны при вирусных инфекциях. Иногда инфекция, вызванная бактериями, не поддается лечению антибиотиками.
Наиболее частая причина этого заключается в том, что бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к используемому антибиотику. Это означает, что бактерии выживают и размножаются, несмотря на антибиотик. Бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам по нескольким причинам. Правильное использование антибиотиков может уменьшить возникновение устойчивости бактерий.
Когда ваш врач назначает терапию антибиотиками, она показана только при текущем заболевании. Обратите внимание на следующие советы, чтобы избежать появления резистентности бактерий, вызывающей блокировку активности антибиотиков.
- Очень важно, чтобы вы принимали антибиотик в правильной дозе, в нужное время и в нужное количество дней. Прочтите инструкции на листке-вкладыше, а если вам что-то непонятно, спросите об этом своего врача или фармацевта.
- Не принимайте антибиотики, если они не были специально прописаны вам, и используйте их только при той инфекции, от которой они были прописаны.
- Не используйте антибиотики, прописанные другим людям, даже если у вас есть инфекция, похожая на их.
- Не давайте другим антибиотики, которые были специально прописаны для вас.
- Если в конце лечения у вас остался какой-либо антибиотик, верните его фармацевту, чтобы от него можно было избавиться должным образом.
Листовка с исходным кодом: AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Контент опубликован в январе 2016 года. Представленная информация может быть устаревшей.
Чтобы иметь доступ к самой последней версии, рекомендуется зайти на сайт AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Заявление об ограничении ответственности и полезная информация.
01.0 НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
КЛАВУЛИН 875 МГ / 125 МГ ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНКОЙ
02.0 КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
Каждая таблетка с покрытием содержит тригидрат амоксициллина, соответствующий 875 мг амоксициллина, и клавуланат калия, соответствующий 125 мг клавулановой кислоты.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
03.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Таблетка, покрытая пленочной оболочкой.
Таблетка в форме капсулы от белого до кремового, с тисненым шрифтом «AC» с обеих сторон и линией надреза с одной стороны.
Линия надреза предназначена для облегчения разрушения таблетки для облегчения проглатывания, а не для разделения дозы на равные части.
04.0 КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
04.1 Терапевтические показания
Клавулин показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см. Разделы 4.2, 4.4 и 5.1):
• Острый бактериальный синусит (правильно диагностированный)
• Острый средний отит.
• Обострение хронического бронхита (правильно диагностировано).
• Внебольничная пневмония
• Цистит
• Пиелонефрит
• Инфекции кожи и мягких тканей, особенно целлюлит, укусы животных, тяжелый абсцесс зуба с широко распространенным целлюлитом.
• Инфекции костей и суставов, особенно остеомиелит.
Следует учитывать официальные рекомендации по правильному использованию антибактериальных средств.
04.2 Дозировка и способ применения
Дозы выражаются в единицах содержания амоксициллина / клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы определяются в единицах одного компонента.
Доза клавулина, выбираемая для лечения каждой отдельной инфекции, должна учитывать: Ожидаемые патогены и их вероятную чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)
Серьезность и место заражения
Возраст, вес и функция почек пациента указаны ниже.
При необходимости следует рассматривать использование альтернативных составов клавулина (например, тех, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и / или различные соотношения амоксициллин-клавулановая кислота) (см. Разделы 4.4 и 5.1).
Для взрослых и детей с массой тела ≥ 40 кг этот состав клавулина обеспечивает общую суточную дозу 1750 мг амоксициллина / 250 мг клавулановой кислоты два раза в день и 2625 мг амоксициллина / 375 мг клавулановой кислоты для дозировки три раза в день при соблюдении рекомендаций ниже. Для детей с весом
Продолжительность терапии следует определять в зависимости от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного лечения. Лечение не следует продолжать более 14 дней без медицинского наблюдения (см. Раздел 4.4 относительно длительной терапии).
Вес взрослых и детей 40 кг
Рекомендуемые дозы:
стандартная доза: (по всем показаниям) 875 мг / 125 мг два раза в сутки.
более высокая доза - (особенно при инфекциях, таких как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей): 875 мг / 125 мг три раза в день.
Вес детей
Рекомендуется лечить детей таблетками, суспензией или педиатрическими саше клавулина.
Рекомендуемые дозы: от 25 мг / 3,6 мг / кг / день до 45 мг / 6,4 мг / кг / день в два приема; при некоторых инфекциях (таких как средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей) можно рассмотреть возможность применения до 70 мг / 10 мг / кг / день в два приема.
Ввиду того, что таблетки нельзя делить, детям с массой тела менее 25 кг лечить таблетки Клавулина нельзя.
В таблице ниже представлена полученная доза (мг / кг / масса тела) для детей с массой тела от 25 до 40 кг после однократного приема одной таблетки 875/125 мг.
Детей с массой тела менее 25 кг предпочтительно лечить суспензией клавулина или педиатрическими саше.
Нет клинических данных по препаратам клавулина 7: 1 для доз более 45 мг / 6,4 мг на кг в день для детей в возрасте до 2 лет.
Нет клинических данных по препаратам клавулина 7: 1 для детей младше 2 месяцев. Поэтому рекомендации по дозировке для этой группы населения не могут быть составлены.
Пожилые граждане
Коррекция дозировки не считается необходимой.
Почечная недостаточность
У пациентов с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл / мин коррекции дозы не требуется.
У пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл / мин нет рекомендаций по использованию препаратов клавулина с соотношением амоксициллин-клавулановая кислота 7: 1, поскольку нет возможности изменить дозировку.
Печеночная недостаточность
Дозируйте с осторожностью и регулярно контролируйте функцию печени (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Способ применения
Клавулин предназначен для перорального применения.
Принимайте в начале еды, чтобы свести к минимуму потенциальную желудочно-кишечную непереносимость и оптимизировать абсорбцию амоксициллина / клавулановой кислоты.
Терапия может быть начата парентерально в соответствии с Кратким описанием характеристик препарата для внутривенного введения и продолжена пероральным препаратом.
04.3 Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу, любому пенициллину или любому вспомогательному веществу.
Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксии) на другие бета-лактамные препараты (например, цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы).
Желтуха / печеночная недостаточность в анамнезе из-за амоксициллина / клавулановой кислоты (см. Раздел 4.8).
04.4 Особые предупреждения и соответствующие меры предосторожности при использовании
Перед началом терапии клавулином следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные препараты (см. Разделы 4.3 и 4.8).
Сообщалось о тяжелых и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (анафилактоидных реакциях) у пациентов, получающих пенициллин. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином / клавулановой кислотой следует прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.
Если доказано, что инфекция вызвана чувствительным к амоксициллину организмом, следует рассмотреть вопрос о смене терапии с амоксициллина / клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальными рекомендациями.
Этот состав клавулина не подходит для использования там, где существует высокий риск того, что предполагаемые патогены обладают пониженной восприимчивостью или устойчивостью к бета-лактамным агентам, не опосредованной бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Этот состав не должен использоваться для лечение С. пневмония пенициллин-устойчивый.
Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы (см. Раздел 4.8).
Следует избегать применения амоксициллина / клавулановой кислоты при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку применение амоксициллина связано с возникновением морбиллиформной сыпи в этом состоянии.
Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.
Продолжительное использование может иногда вызывать развитие резистентных организмов.
Появление генерализованной эритемы с пустулами, вызванной лихорадкой, на начальном этапе лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP) (см. Раздел 4.8). Эта реакция требует приостановки приема клавулина, и любое последующее введение амоксициллина противопоказано.
Амоксициллин / клавулановую кислоту следует применять с осторожностью у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью (см. Разделы 4.2, 4.3 и 4.8).
Сообщалось о нарушениях со стороны печени, особенно у пациентов мужского и пожилого возраста, которые могут быть связаны с длительным лечением. Эти события редко наблюдались у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно возникают во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях они могут быть очевидны только через несколько недель после прекращения лечения. Эти явления обычно обратимы. События со стороны печени могут быть серьезными и, в крайне редких случаях, могут быть смертельными. сообщалось, что почти всегда происходило у пациентов с ранее существовавшими серьезными заболеваниями или у тех, кто принимал лекарственные препараты, потенциально влияющие на печень (см. раздел 4.8).
Сообщалось о колите, связанном с антибиотиками, при применении почти всех антибактериальных средств, и он может быть легкой или опасной для жизни по степени тяжести (см. Раздел 4.8). Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любого антибиотика. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, прием амоксициллина / клавулановой кислоты следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. В этой ситуации перистальтические препараты противопоказаны.
Во время длительной терапии рекомендуется периодически проверять системно-органическую функцию, включая функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, редко сообщалось о продлении протромбинового времени.В случае одновременного приема антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).
У пациентов с почечной недостаточностью дозировку следует корректировать в зависимости от степени недостаточности (см. Раздел 4.2).
У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, особенно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует поддерживать регулярный контроль проходимости (см. Раздел 4.9).
Во время лечения амоксициллином следует использовать ферментативные методы с глюкозооксидазой всякий раз, когда проводится тестирование на наличие глюкозы в моче, поскольку неферментативные методы могут давать ложноположительные результаты.
Присутствие клавулановой кислоты в клавулине может вызывать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам теста Кумбса.
Сообщалось о положительных результатах теста с использованием теста Bio-Rad Laboratories Platelia. Аспергиллы ИФА у пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, у которых впоследствии не было обнаружено Аспергиллы. С помощью теста Bio-Rad Laboratories Platelia Аспергиллы EIA, сообщалось о перекрестных реакциях с неполисахаридами.-Аспергиллус и полифураноза. Поэтому положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин / клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.
04.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Пероральные антикоагулянты
Пероральные антикоагулянты и пенициллины широко применялись в клинической практике, и не было сообщений о взаимодействии. Однако в литературе есть случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получавших аценокумарол или варфарин, которым было назначено лечение амоксициллином. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение в случае добавления или отмены амоксициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.4 и 4.8).
Метотрексат
Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, вызывая потенциальное повышение токсичности.
Пробенецид
Одновременный прием пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременное применение пробенецида может привести к длительному повышению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.
Микофенолят мофетил
У пациентов, получавших микофенолятмофетил, после начала лечения амоксициллином и пероральной клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (MPA) до введения дозы примерно на 50%. общее воздействие MPA. Следовательно, изменение дозы микофенолятмофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаков дисфункции трансплантата. Однако следует проводить тщательный клинический мониторинг во время комбинации и сразу после лечения антибиотиками.
04.6 Беременность и кормление грудью
Беременность
Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие (см. Раздел 5.3). Ограниченные данные об использовании амоксициллина / клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. В одном исследовании с участием женщин с преждевременным, недоношенным разрывом плодных оболочек профилактическое лечение амоксициллином / клавулановой кислотой может быть связано с повышенный риск некротического энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения во время беременности, если врач не сочтет это необходимым.
Время кормления
Оба вещества выделяются с грудным молоком (влияние клавулановой кислоты на грудного ребенка неизвестно). В результате у грудного ребенка возможны диарея и грибковые инфекции слизистой оболочки, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить. Амоксициллин / клавулановую кислоту следует вводить в период кормления грудью только после того, как врач оценил соотношение риска и пользы.
04.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Исследования способности управлять автомобилем и механизмами не проводились, однако могут возникнуть нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8).
04.8 Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными реакциями (НР) являются диарея, тошнота и рвота.
Ниже приведены результаты клинических испытаний и постмаркетинговых исследований клавулина в соответствии с классификацией MedDRA для систем и органов.
Следующая терминология использовалась для ранжирования частоты нежелательных эффектов.
Очень часто (1/10)
Обычный (от 1/100 до
Нечасто (от 1/1000 до
Редко (от 1/10 000 до
Очень редко (
Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
1 См. Раздел 4.4.
2 См. Раздел 4.4.
3 Тошнота чаще возникает при приеме более высоких пероральных доз. Если желудочно-кишечные реакции очевидны, их можно уменьшить, приняв клавулин в начале еды.
4 Включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. Раздел 4.4)
5 Умеренное повышение AST и / или ALT наблюдалось у пациентов, получавших антибиотики класса бета-лактамов, но значимость этих наблюдений неизвестна.
6 Об этих эффектах сообщалось при применении других пенициллинов и цефалоспоринов (см. Раздел 4.4).
7 При возникновении реакции гиперчувствительности кожи лечение следует прекратить (см. Раздел 4.4).
8 См. Раздел 4.9.
9 См. Раздел 4.3.
10 См. Раздел 4.4.
04.9 Передозировка
Симптомы и признаки передозировки
Могут быть очевидны желудочно-кишечные симптомы и нарушения водного и электролитного баланса. Наблюдалась амоксициллин-кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности (см. Раздел 4.4).
Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы.
Сообщалось об осаждении амоксициллина в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Следует поддерживать регулярный контроль проходимости (см. Раздел 4.4).
Лечение интоксикации
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.
Амоксициллин / клавулановая кислота может быть удалена из кровотока с помощью гемодиализа.
05.0 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
05.1 Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: комбинация пенициллинов, в том числе ингибиторов бета-лактамаз.
Код УВД: J01CR02.
Механизм действия
Амоксициллин, полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками, PBP) пути биосинтеза бактериального пептидогликана, неотъемлемого структурного компонента синтеза бактериальной клеточной стенки. пептидогликана приводит к ослаблению структуры, что обычно сопровождается лизисом клеток и гибелью бактерий.
Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота представляет собой бета-лактам, структурно связанный с пенициллинами. Инактивирует некоторые ферменты бета-лактама, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.
PK / PD отношения
Время, превышающее минимальную ингибирующую концентрацию (T> MIC), считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.
Механизмы сопротивления
Двумя основными механизмами устойчивости к амоксициллину / клавулановой кислоте являются:
• Инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые сами по себе не ингибируются клавулановой кислотой, включая классы B, C и D.
• Изменение PBP, которое снижает сродство антибактериального агента к цели.
Бактериальная непроницаемость или механизмы оттока могут вызывать или способствовать устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.
Контрольные точки
Контрольные точки МИК для амоксициллина / клавулановой кислоты определены Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST).
1 Приведенные значения относятся к концентрациям амоксициллина. Для целей теста на чувствительность концентрация клавулановой кислоты фиксируется на уровне 2 мг / л.
2 Приведены значения для оксациллина.
3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках ампициллина.
4 Предел устойчивости R> 8 мг / л гарантирует, что все изоляты с механизмами устойчивости будут считаться устойчивыми.
5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках бензилпенициллина.
Распространенность устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.
Обычно восприимчивые виды
Грамположительные аэробные микроорганизмы
Enterococcus faecalis
Gardnerella vaginalis
Золотистый стафилококк (чувствительный к метициллину) £
Streptococcus agalactiae
Пневмококк1
Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки
Streptococcus viridans группа
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Капноцитофага виды
Эйкенелла корроденс
Haemophilus influenzae2
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida
Анаэробные микроорганизмы
Bacteroides fragilis
Fusobacterium nucleatum
Prevotella виды
Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой
Грамположительные аэробные микроорганизмы
Enterococcus faecium §
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
кишечная палочка
Клебсиелла окситока
Клебсиелла пневмонии
Протей мирабилис
Протей обыкновенный
По своей природе устойчивые организмы
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Acinetobacter sp.
Citrobacter freundii
Энтеробактер sp.
Легионелла пневмофила
Морганелла моргания
Providencia виды
Псевдомонады sp.
Серратияsp.
Stenotrophomonas maltophilia
Другие микроорганизмы
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psitaci
Коксиелла бурнетти
Mycoplasma pneumoniae
§ Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии механизмов приобретенной устойчивости
£ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к амоксициллину / клавулановой кислоте
1 Пневмококк который является устойчивым к пенициллину микроорганизмом, не следует лечить этим представлением амоксициллина / клавулановой кислоты (см. разделы 4.2 и 4.4).
2 Штаммы с пониженной восприимчивостью были обнаружены во многих странах ЕС с частотой выше 10%.
05.2 Фармакокинетические свойства
Абсорбция
Амоксициллин и клавулановая кислота полностью диссоциируют в водном растворе при физиологическом pH. Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном введении. Абсорбция амоксициллина / клавулановой кислоты оптимизируется при приеме в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после перорального приема составляет примерно 70%. Профили обоих компонентов в плазме схожи, и время достижения пиковых концентраций в плазме (Tmax) в каждом случае составляет приблизительно один час.
Ниже представлены фармакокинетические результаты отдельных исследований, в которых амоксициллин / клавулановая кислота (таблетки 875/125 мг, вводимые два раза в день) вводили натощак группам здоровых добровольцев.
Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови, достигаемые с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты, аналогичны концентрациям, полученным при пероральном введении эквивалентных доз амоксициллина и только клавулановой кислоты.
Распределение
Около 25% клавулановой кислоты в плазме и 18% амоксициллина связывается с белками. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л / кг для амоксициллина и около 0,2 л / кг для клавулановой кислоты.
После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин недостаточно распределяется в спинномозговой жидкости.
Исследования на животных не показывают значительного удержания в тканях материала, полученного из лекарственного средства, ни одного из компонентов. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, может быть обнаружен в грудном молоке. Следы клавулановой кислоты могут быть обнаружены в грудном молоке (см. Раздел 4.6).
Было показано, что и амоксициллин, и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (см. Раздел 4.6).
Биотрансформация
Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных до 10-25% начальной дозы. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме человека и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде двуокиси углерода в выдыхаемом воздухе. воздух.
Устранение
Основной путь выведения амоксициллина - через почки, а клавулановой кислоты - через почечный и непочечный механизмы.
У здоровых субъектов средний период полувыведения амоксициллина / клавулановой кислоты составляет примерно один час, а средний общий клиренс составляет примерно 25 л / час. Приблизительно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде. в моче в течение первых 6 часов после приема одной таблетки клавулина 250 мг / 125 мг или 500 мг / 125 мг. Несколько исследований показали, что экскреция с мочой составляла 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановая кислота в течение 24 часов. В случае клавулановой кислоты наибольшее количество препарата выводится в течение первых 2 часов после приема.
Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не задерживает выведение клавулановой кислоты почками (см. Раздел 4.5).
Возраст
Период полувыведения амоксициллина одинаков у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей старшего возраста и взрослых. У очень маленьких детей (в том числе рожденных недоношенными) в первую неделю жизни интервал между дозами не должен превышать двух доз в день из-за незрелости почечной элиминационной системы. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, может быть полезно контролировать функцию почек.
Тип
После перорального введения амоксициллина / клавулановой кислоты здоровым мужчинам и женщинам пол не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амоксициллина или клавулановой кислоты.
Почечная недостаточность
Общий клиренс амоксициллина / клавулановой кислоты из сыворотки крови уменьшается пропорционально снижению функции почек. Снижение клиренса препарата более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку большее количество амоксициллина выводится из организма. улица почечный. Таким образом, дозировка при почечной недостаточности должна предотвращать чрезмерное накопление амоксициллина за счет поддержания адекватного уровня клавулановой кислоты (см. Раздел 4.2).
Печеночная недостаточность
Пациентам с печеночной недостаточностью следует назначать дозу с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени.
05.3 Доклинические данные по безопасности
Доклинические данные не показывают особого риска для человека, основываясь на исследованиях фармакологической безопасности, генотоксичности и репродуктивной токсичности.
Исследования токсичности многократных доз амоксициллина / клавулановой кислоты у собак продемонстрировали раздражение желудка и рвоту, а также изменение цвета языка.
Исследования канцерогенности клавулина или его компонентов не проводились.
06.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
06.1 Вспомогательные вещества
Ядро планшета
Стеарат магния
Крахмал натрия карбоксиметиловый A.
Безводный коллоидный диоксид кремния
Микрокристаллическая целлюлоза
Съемка планшета
Диоксид титана (E171)
Гипромеллоза
Макрогол Диметикон
06.2 Несовместимость
Не имеет значения.
06.3 Срок действия
2 года.
06.4 Особые меры предосторожности при хранении
Хранить в заводской таре в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25 ° C.
06.5 Характер непосредственной упаковки и содержимого упаковки
Блистер из ламината из ПВХ / алюминия / полиамида с закрепленным на холоде алюминиевым покровным листом (CFB), содержащим 12 таблеток.
06.6 Инструкции по эксплуатации и обращению
Никаких особых инструкций.
07.0 ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
GlaxoSmithKline S.p.A. - Via A. Fleming, 2 - 37135 Верона.
Дилер на продажу: Athena Pharma Italia S.r.l. - Viale Città d "Europa, 681 Рим.
08.0 НОМЕР РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
КЛАВУЛИН 875 мг + 125 мг: 12 таблеток A.I.C .: 026138139
09.0 ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ ИЛИ ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ
КЛАВУЛИН 875 мг + 125 мг - 12 таблеток 11.12.87 / 01.06.10
