Что такое Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes представляет собой грамположительные анаэробные, неспорообразующие бактерии, которые обычно обитают в коже человека, в частности в волосистых фолликулах, где они извлекают необходимые питательные вещества из кожного сала, побочных продуктов метаболизма кожи и клеточного мусора. присутствуют в этих областях.
Роль в акне
Propionibacterium acnes предпочитает состояния анаэробиоза (отсутствия кислорода), связанные с наличием обильных сальных выделений; Эти обстоятельства материализуются внутри комедонов («пробок кожных пор»), миниатюрных черных точек, которые препятствуют нормальному потоку кожного сала в проток пилосального фолликула, а оттуда на поверхность кожи.
Деятельность Propionibacterium acnes внутри комедонов он определяет воспалительную реакцию, опосредованную высвобождением различных веществ, способных играть роль в патогенезе угрей: гиалуронидазы, протеазы, липазы и хемотаксических факторов нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. В этом отношении хорошо известна способность Propionibacterium acnes для выработки внеклеточной липазы, которая гидролизует триглицериды кожного сала до глицерина и жирных кислот, способствуя росту других видов бактерий, предрасполагая к комедогенезу и усугубляя местное воспаление. Это воспаление подрывает целостность кератиноцитов и стенки фолликула, повреждая ее чтобы заставить его сломаться.
У некоторых субъектов воспалительная реакция кожи на эти события вызывает экспоненциально нарастающую воспалительную реакцию, кульминацией которой являются типичные признаки акне: образование папул, пустул и узелков.
Уход
За важную роль Propionibacterium acnes В этиопатогенезе акне антибиотики - как местные, так и системные - представляют собой важную помощь в фармакологической терапии акне, особенно гнойничковой.
Обычно местная антибактериальная терапия применяется только в самых тяжелых случаях акне, особенно в случае пероральной антибиотикотерапии, чтобы избежать устойчивости к тем же антибиотикам.
Фактически, хотя бактериостатическое, бактерицидное и противовоспалительное действие этих препаратов является терапевтически выгодным, рост штаммов Propionibacterium acnes устойчивы к некоторым противомикробным препаратам, обычно используемым в местной терапии, таким как клиндамицин, эритромицин, пероксид бензоила, меклоциклин, надифлоксацин, гентамицин и азелаиновая кислота.
По этой причине использование антибиотиков должно полностью соответствовать медицинским предписаниям. Как правило, лечение акне местными антибиотиками должно быть ограничено периодом в 6-8 недель, и, прежде всего, эти препараты не следует использовать. монотерапия.
Местные ретиноиды (такие как адапален, третиноин или изотретиноин) повышают эффективность противомикробных препаратов против угрей, облегчая их проникновение в заблокированные волосистые фолликулы, где Propionibacterium acnes.
Прочие патологии
В Propionibacterium acnes он не связан исключительно и исключительно с началом или обострением проявлений акне.
Фактически, это избиение также может стать условно-патогенным микроорганизмом, который иногда определяется как ответственный за артрит, остеомиелит, эндокардит, менингит и хирургические инфекции (будучи защищенным внутри волосистых фолликулов, он очень хорошо сопротивляется процедурам предоперационной дезинфекции кожи).
Кроме того, некоторые исследования подчеркнули наличие П. угри у пациентов с саркоидозом и ишиасом, таким образом выдвигая гипотезу о связи между этими патологиями и наличием возможной инфекции, вызванной этим избиением.
У пациентов с саркоидозом П. угри он был обнаружен внутри лимфатических узлов, однако у пациентов, страдающих ишиасом, биение было обнаружено в межпозвонковых дисках.
Наконец, воспаление кожи вызвано Propionibacterium acnes может создавать благоприятные условия для развития вторичных инфекций другими бактериями, которые обычно не являются частью комменсальной флоры кожи, такими как, например, Стафилококк эпидермис.
