Лекарства для лечения перитонита

Определение

В области медицины термин перитонит относится к острому инфекционно-воспалительному процессу, поражающему брюшину, мембранную выстилку, покрывающую брюшную полость, и органы, которые она содержит. При отсутствии лечения перитонит может быть смертельным.

Причины

После перфорации органа, находящегося в брюшной полости, можно наблюдать рост бактерий или грибков, ответственных за заражение брюшины. В некоторых случаях перитонит является прямым осложнением серьезных патологий. Перитонит также может быть результатом продолжающегося раздражения от контакта с желудочным соком.

Факторы риска перитонита: аппендицит, цирроз, язвенный колит, дивертикулит, заболевания желчного пузыря, кишечная непроходимость.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от силы, с которой возникает воспаление; в случае первичного перитонита субъект жалуется на боль и отек в животе, лихорадку и потерю аппетита. Острая вторичная форма протекает более интенсивно: диарея, затрудненное мочеиспускание, обезвоживание. , рвота, высокая температура, сильные спазмы в животе, вздутие живота, олигурия, ригидность мышц живота, сильная жажда и темная моча.

Тяжелые осложнения: гиповолемический шок и смерть пациента.

Информация о перитоните - лекарствах для лечения перитонита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать перитонит - лекарства для лечения перитонита.

Лекарства

Для лечения острого перитонита пролиферативныйпациенту обычно делают операцию, связанную с мощной антибактериальной терапией; вмешательство включает удаление источника заражения или, в других случаях, удаление всего инфицированного органа.
Лечение острого перитонита без распространения бактериальный, в основном, включает введение антибиотиков в дополнение к респираторной терапии и гидратации путем внутривенного вливания электролитов и жидкостей, теряемых из-за рвоты и диареи.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии перитонита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Аминогликозиды:

Амикацин (например, Chemacin, Mikan, Likacin) назначение этого антибиотика показано для лечения перитонита, связанного с перитонеальным диализом. Пациентам, находящимся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CADP), вводите 24 мг / л внутрибрюшинно (для пациентов с анурией) и 30 мг / л для пациентов без анурии. Для пациентов, находящихся на периодическом перитонеальном диализе, дозировка отличается: 2 мг / кг на обмен в день для пациентов с анурией и 2,5 мг / кг для пациентов без анурии. Не превышайте 1,5 грамма в день.
Гентамицин (например, Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): для пациентов, находящихся на CADP, рекомендуемая доза препарата составляет 0,6-0,75 мг / кг внутрибрюшинно, один раз в день или 16-20 мг на каждые 2 литра диализирующей жидкости. В качестве альтернативы можно принять препарат внутривенно: 2 мг на килограмм (ударная доза), затем 1,7 мг / кг внутривенно. каждые 8 часов или 5 мг / кг в / в. каждые 24 часа. Терапия обычно продолжается 14 дней. После стабилизации состояния пациента внутривенную терапию можно преобразовать в пероральную терапию.
Тобрамицин (например, Тоби Подхалер, Брамицил, Небицина) показан для лечения перитонита, связанного с хроническими заболеваниями легких, вызванными синегнойной палочкой. Внутривенно рекомендуемая доза составляет 2 мг / кг (ударная доза), затем 1,7 мг / кг внутривенно каждые 8 часов или 5 мг / кг внутривенно. каждые 24 часа. В целом продолжительность терапии составляет 14 дней. Для пациентов, находящихся на CADP, рекомендуемая доза препарата составляет 0,6-0,75 мг / кг внутрибрюшинно, один раз в сутки или 16-20 мг на 2 литра диализирующего раствора.

Цефалоспорины: эти антибиотики, особенно третьего поколения, являются препаратами выбора для лечения бактериального перитонита.

Цефазолин (например, Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) цефалоспорин первого поколения. Рекомендуется принимать препарат в дозировке 1-2 г в / в. каждые 6-8 часов. Не превышайте 12 граммов в день. Продолжительность терапии обычно составляет 2 недели.
Цефуроксим (например, Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зиннат): цефалоспорин второго поколения. Принимать препарат в дозировке 750-1500 мг внутривенно каждые 8 часов в течение 10-14 дней. Пациентам с ХПНП на фоне перитонита следует принимать 1 грамм на каждые 2 литра диализирующего раствора внутрибрюшинно с последующей поддерживающей дозой 150-400 мг на 2 литра диализирующего раствора после этого.
Цефотаксим (например, Цефотаксим, Аксимад, Лиргозин): цефалоспорин третьего поколения. Принимайте 1-2 грамма в / в. каждые 6-8 часов. Не превышайте 2 грамма в / в. каждые 4 часа. Продолжительность терапии составляет от 5 до 14 дней. Для пациентов, находящихся на диализе в условиях перитонита, рекомендуемая доза составляет 500 мг на 2 литра внутрибрюшинного диализирующего раствора (для непрерывного CADP) или 2 г / литр диализирующего раствора для лиц, находящихся на периодическом перитонеальном диализе.
Цефтриаксон (например, цефтриаксон, пантоксон, рагекс, дейксим) цефалоспорин третьего поколения. Принимать препарат в дозировке 2 грамма внутривенно 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. Пациентам, находящимся на непрерывном диализе, следует принять 1 г / 2 литра жидкости для внутрибрюшинного диализа, а затем 250-500 мг на 2 литра жидкости. В случае прерывистого перитонеального диализа вводите 1 грамм на 2 литра диализирующего раствора каждые 24 часа, снова внутрибрюшинно.

Для лечения грибкового перитонита

Флуконазол (например, дифлюкан): показан для лечения перитонита, вызванного грибами, такими как Candida albicans. Принимать по 50-200 мг препарата внутрь или внутривенно 1 раз в сутки. Продолжительность лечения должен определить врач.

Лечебные схемы лечения перитонита

Вот несколько примеров терапевтических схем: врач выбирает наиболее подходящую комбинацию антибиотиков для лечения перитонита, исходя из сопутствующих заболеваний, бактерий, ответственных за лечение, и реакции пациента на лечение. Дозировку и продолжительность лечения устанавливает врач.

Клавулановая кислота + амоксициллин (например, клавулин, аугментин) внутривенно.
Хинолоны (например, норфлоксацин: например, Norflox, Flossac, Sebercim; ципрофлоксацин: например, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): показаны для предотвращения перитонита у пациентов из группы риска (страдающих циррозом)
Цефалоспорины + метронидазол (например, Метронид, Дефламон, Флагил)
Ванкомицин (например, Ванкоцин, Зенгак, Максиванил) + Цефтазидим (например, Этазим, Лиотиксил, Фрибат): при перитоните, связанном с перитонеальным диализом.
Ванкомицин (добавлен в диализирующий раствор) + ципрофлоксацин (для приема внутрь. Например, ципрофлоксак, Сампер, ципроксин, Кинокс): при перитоните, связанном с перитонеальным диализом.
Тикарциллин + клавулановая кислота (например, Клавукар, Тиментин): рекомендуется принимать по 3,1 г внутривенно каждые 4-6 часов. Продолжительность терапии перитонита варьируется от 1 до 2 недель в зависимости от характера инфекции.