Шейка матки (синонимы: шейка матки, шейка матки) представляет собой нижнюю часть матки; внизу шейка матки граничит непосредственно с верхней частью влагалища, а вверху продолжается с перешейком матки, представляя собой соединение между двумя структурами:
- влагалище представляет собой цилиндрический проток, который принимает половой член во время коитуса и позволяет проходить менструальным потокам и плоду во время родов
- «матка получает эмбрион в своей собственной слизистой оболочке (имплант) и поддерживает его развитие в плод и« рост последнего »до момента родов.
Через шейку матки, способную претерпевать важные морфофункциональные изменения, сперматозоиды проходят (и становятся активными) для оплодотворения, менструального цикла и плода в момент родов. С течением времени шейка матки представляет собой драгоценную механическую опору, предотвращающую преждевременный выход плода.
Шейка матки также известна своим онкогенным риском, поскольку является местом развития одного из наиболее частых и вызывающих опасения видов рака у женщин: рака шейки матки.
Шейка матки представляет собой цилиндро-коническое образование длиной 2,5-4 сантиметра и диаметром 2 с половиной сантиметра. С другой стороны, его морфологические характеристики изменчивы в зависимости от возраста и паритета (количества детей).
Выше, через внутреннее отверстие, он сообщается с перешейком (сужение матки, более очевидным у первородящих), который, в свою очередь, продолжается с полостью тела матки, представляя точку соединения между телом и шейкой матки. шейка матки сообщается с влагалищем через наружное отверстие.
Таким образом, шейка матки делится на две зоны:
- влагалищная часть (или exocervix, или ectocervix, или exocollo, или portio vaginalis, или вагинальная часть): она продолжается вверху эндоцервиксом и внизу слизистой оболочкой влагалища через наружное отверстие матки (или наружное устье), выступая во влагалище как морда линя (часть шейки матки, впадающая во влагалище)
- надвагинальная часть (или эндоцервикс, или эндоколло, или порция матки, или внутриутробная часть): она продолжается вверху с перешейком и телом матки через внутреннее отверстие матки (или внутреннее устье), а внизу - с наружной шейкой матки
Экзоцервикс и перешеек матки соединены эндоцервикальным каналом, принадлежащим эндоцервиксу: это канал, ограниченный двумя маточными отверстиями, внутренним и внешним, с выступами слизистой оболочки, называемыми пальчатыми складками. Как показано на рисунке, это канал имеет форму веретена: более широкий в средней части и узкий в соответствии с двумя маточными отверстиями, внутренним и внешним.
Функции шейки матки: физиология
- Железы шейки матки выделяют слизь под действием женских половых гормонов. Эстрогены, пик которых приходится на период овуляции, стимулируют клетки секретировать вязкую, прозрачную и бесклеточную слизь, которая способствует выживанию и миграции сперматозоидов; именно в цервикальном канале они приобретают способность к оплодотворению (емкость). И наоборот, при стимуляции прогестероном слизистый секрет шейки матки становится более плотным и кислым, препятствуя прохождению сперматозоидов в полость матки, еще не предрасположенную к имплантации. В предовуляторной фазе, когда шейка матки мягкая и податливая, в то время как субъекты с гипоэстрогенизмом или в фазах низкого производства эстрогена канал уже и не очень пластичный
- Слизь, выделяемая шейкой матки, обычно также обладает бактериостатическими свойствами для защиты как самого канала, так и внутренних органов половой сферы: тела матки и маточных труб.
- Во время беременности особенно густые слизистые выделения скапливаются в цервикальном канале, блокируя его и создавая защитный барьер для плода, называемый слизистой пробкой. Эта пробка утеряна непосредственно перед доставкой.
- Во время родов стимуляция и растяжение шейки матки вызывают выброс окситоцина, гормона, секретируемого нейрогипофизом, который заставляет матку сокращаться во время родов.
Гистология: экзоцервикс, эндоцервикс и плоскостно-столбчатое соединение.
С гистологической точки зрения:
- экзоцервикс изнутри покрыт безжелезистым, некератинизированным, многослойным брусчатым эпителием (тем же, что характерен для влагалища), также называемым плоским эпителием
- эндоцервикса и эндоцервикальный канал покрыты моностратифицированным эпителием (синонимы: простой) столбчатым (синонимы: батипризматический или цилиндрический), состоящим из волосковых клеток и секретирующих слизь клеток, с наличием эндоцервикальных желез или псевдогландов, которые наиболее тесно связывают его с эпителий матки. Поэтому он также известен как железистый эпителий.
Два эпителия соединяются так называемым чешуйчато-столбчатым соединением. У большинства взрослых женщин этот переход не является резким: плоскоклеточное соединение представляет собой область, содержащую неправильные области цилиндрического и метапластического плоского эпителия.
Предраковые поражения шейки матки, так называемые CIN (цервикальные интраэпителиальные новообразования), обычно возникают в зоне трансформации, глубина которой составляет менее 7 мм. Чем глубже поражение, тем серьезнее состояние.
Шейка матки неподвижна, потому что она прикреплена к влагалищу и мочевому пузырю рыхлой соединительной тканью.Тело матки подвижно, даже если эти движения ограничены различными связками.
Смотреть видео
- Смотрите видео на YouTube
Рак шейки матки имеет вирусное происхождение и вызывается вирусом папилломы (ВПЧ), в частности штаммами с высоким онкогенным риском (такими как ВПЧ 16 и ВПЧ 18). С момента инфицирования (половым путем) до возникновения рака шейки матки существует латентный период в несколько лет, который можно измерить не менее десяти лет. В течение этого временного окна используются протоколы скрининга (Пап-тест), диагностики (кольпоскопия, биопсия) терапевтические (удаление очага поражения, например, путем конизации), позволяют в подавляющем большинстве случаев не только снизить женскую смертность, но также сохранить функциональность матки и обеспечить возможность будущих беременностей. Знать больше:
- Вирус папилломы
- Мазок из шейки матки
- Интерпретируйте результаты мазка Папаниколау
- Кольпоскопия
- Интерпретировать результаты кольпоскопии
- Конизация
- Цервицит
- Несостоятельная шейка матки, короткая шейка матки
