Под редакцией доктора Франко Рекано
Что такое аменорея?
Аменорея - это отсутствие менструации, и следует иметь в виду, что в жизни женщины есть периоды, когда этот недостаток является физиологическим: до полового созревания, после менопаузы, во время беременности и, в течение более короткого или более длительного периода, во время беременности ". время кормления.
«Нарушение менструальной функции (тем более отсутствие менструации) - это не что иное, как проявление, можно сказать, симптом« изменения последовательности явлений, происходящих в эндометрии, следовательно, признак того, что что-то в механизме регуляции не работает должным образом. Сначала мы должны провести «важное различие между« первичной »« аменореей (которая наблюдается у девочек или женщин, которые, несмотря на возраст полового созревания, никогда не имели менструаций) и аменореей »» вторичный "" (который вместо этого появляется после периода, в течение которого менструальная функция имела место обычным образом).
Первичная аменорея - причины
Если менструальные выделения не появляются к 16 годам, это называется первичной аменореей.
Отсутствие менструации в период полового созревания (12-13 лет) может быть связано как с причинами, непосредственно связанными с половым аппаратом, так и с причинами, лишь косвенно влияющими на функцию половых органов. Среди генитальных причин мы должны помнить серьезные пороки развития полового аппарата (отсутствие или недостаточное развитие яичников или матки). Тогда могут быть случаи, когда регулирующий механизм яичников и менструальной функции действует регулярно: эти девушки, все возрасты полового созревания, имеют нормальное развитие тела, с появлением волос на лобке и подмышечных впадинах, развитием груди и наружных половых органов, однако у них нет менструации. Считается, что в этих случаях наблюдается «нечувствительность слизистой оболочки матки к гормональным раздражителям (эстрогену и прогестерону) яичников».
Экстрагенитальные причины разнообразны. Они могут быть связаны с дисфункциями промежуточного мозга и гипофиза, которые изменяют или отменяют выработку гормонов гипоталамуса и гипофиза; последние стимулируют яичники, вызывая выработку эстрогена и прогестерона. По-прежнему в области эндокринной системы серьезный дефицит активности щитовидной железы (кретинизм) может быть причиной первичной аменореи. Другие факторы могут включать тяжелые состояния недоедания, авитаминоз, хронические инфекционные заболевания (туберкулез) и тяжелую анемию. .
Вторичная аменорея - причины
Этот термин указывает на прекращение менструальной функции после периода, в котором она имела место регулярно. Вне периода беременности и кормления грудью, во время которого перерыв менструации носит физиологический характер, вторичная аменорея является выражением патологического состояния. Генитальные причины включают те состояния, которые, определяя разрушение (или «удаление) одного из органов, непосредственно участвующих в менструальной функции, вызывают его окончательное исчезновение. Они представлены хирургическим удалением яичников или матки (см .: гистерэктомия). .
Среди наиболее важных причин вторичной аменореи есть причина, связанная с нарушением функции гипофиза. В этих случаях раздражители, вызываемые гормонами гипофиза на яичник, прекращаются и вместе с ними прекращается его нормальное функционирование.Эта патология сопровождается серьезным снижением активности всех эндокринных желез, находящихся под контролем гипофиза.
Фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки зависят от действия гормонов, вырабатываемых яичниками (эстрогена и прогестерона, или, точнее, от количества друг друга; дисбаланс между этими гормонами может быть вызван аменореей., В то время как значительный дефицит эстрогена предотвращает переход эндометрия в пролиферативную фазу (что является необходимой предпосылкой для определения секреторной фазы и менструации), если количество прогестерона в норме, «действие этого» последнего не достаточно, чтобы позволить эндометрию перейти в секреторную фазу. Это приводит к остановке эндометрия в пролиферативной фазе. Избыточное производство прогестерона определяет остановку цикла в секреторной фазе.
Среди экстрагенитальных причин состояния тяжелого недоедания могут определять прерывание менструальной функции, а также внезапные климатические изменения, нервные и психические факторы, внезапные и сильные эмоции, ежедневный стресс и спортивный стресс у конкурентоспособных спортсменов.
Также в спортивной сфере аменорея, связанная с остеопорозом и расстройствами пищевого поведения, обычно включается в картину, известную как «триада« спортсменки ». Это заболевание распространено среди профессиональных спортсменов и, в более общем плане, среди женщин, которые много занимаются физической активностью, не питаясь адекватно.
