Урография

Общность

Урография - это радиологическая процедура, которая позволяет оценить мочевыделительную систему с морфологической и функциональной точки зрения. Это клиническое исследование, также известное как внутривенная пиелография, использует рентгеновские лучи и контрастное вещество для исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Урография показана для диагностики заболеваний мочевыводящих путей, таких как камни, травмы, непроходимость, врожденные дефекты или опухоли.

Диагностическая ценность

В урографии используется контрастное вещество (обычно раствор йода), позволяющее точно оценить структуры мочевыводящих путей. На рентгенографических изображениях после внутривенной инъекции этот «краситель» становится видимым почти сразу (становится ярко-белым). Затем контрастное вещество удаляется из кровотока через почки и выделяемую ими мочу. На рентгенограммах, полученных во время внутривенной урографии, позволяют четко визуализировать структуры, через которые проходит контрастное вещество, позволяя изучить анатомию интересующих частей и определить, правильно ли они выполняют свою физиологическую функцию.

Врач может порекомендовать внутривенную урографию, если у пациента есть признаки и симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей (например, кровь в моче, боль в спине и боках и т. Д.). Фактически, внутривенная урография - это может использоваться для диагностики ряда заболеваний мочевыводящих путей, таких как:

• Камни в почках и мочевом пузыре;
• Кисты почек;
• Воспаление и инфекции мочевого пузыря и почек;
• Опухоли мочевыводящих путей (например, почечно-клеточная карцинома, переходно-клеточная карцинома и т. Д.);
• Обструкция (например, на уровне пузырно-мочеточникового перехода);
• Анатомические аномалии мочевыводящих путей;
• Увеличенная простата.

Внутривенную урографию можно проводить как в экстренных, так и в повседневных ситуациях:

• Скорая медицинская помощь. Эта процедура проводится пациентам, которые поступают в отделение неотложной помощи с симптомами, указывающими на тяжелое обструктивное урологическое состояние, например, тяжелую почечную колику, сопровождающуюся гематурией. В этом случае врач может заподозрить камень в почках, который вызывает закупорку мочевыделительной системы. Пациенты обычно находятся под наблюдением для последующего наблюдения и дальнейшего лечения.Рентгенологические изображения, полученные в «двойном временном» интервале (30 минут после инъекции, 1 час, 2 часа, 4 часа и т. Д.), Предоставляют важную информацию для уролога о локализации и степени тяжести непроходимости.
• Рутина. Эта процедура чаще встречается у пациентов с «необъяснимой микроскопической или макрогематурией. Урография используется для выявления опухоли или аналогичного заболевания, которое изменяет анатомию мочевыводящих путей».

Подготовка

• Перед процедурой может потребоваться анализ крови, чтобы проверить правильность функции почек (креатинин, азотнокислое вещество и т. Д.). Фактически, почки должны быть способны фильтровать контрастное вещество; поэтому при почечной недостаточности внутривенная урография проводится редко.
• Пациенту следует сообщить врачу, есть ли у него аллергия, особенно на контрастные вещества. Урография также противопоказана при непереносимости йода, тяжелой болезни сердца, множественной миеломе и продолжающейся беременности.
• Перед процедурой от пациента могут потребовать несколько часов не есть и день-два принимать слабительные. Эта мера гарантирует, что в кишечнике нет большого количества фекалий, что может затруднить интерпретацию рентгенографических изображений.
• В случае диабета и терапии метформином может потребоваться прекратить прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку может произойти «взаимодействие с контрастным веществом» (во время этого можно обсудить со своим врачом соответствующее лечение диабета. период).

Во время урографии

Последовательность изображений примерно собирается следующим образом:

• Пациент лежит на столе для осмотра, делается первая фронтальная рентгенограмма живота. Затем контрастное вещество вводится в вену на руке или кисти. Краситель начинает выводиться через почки, мочеточники и мочевой пузырь.
• В течение следующих 30-60 минут через определенные промежутки времени (примерно каждые 5 минут) собираются рентгенограммы области почек. Каждый раз, когда делается рентгеновский снимок, пациента просят задержать дыхание. на изображениях показано прохождение контрастного вещества через мочевыделительную систему на различных этапах. Сразу после введения контрастного вещества оно фильтруется через кору почек. С интервалом в 3 минуты видны чашечки и почечная лоханка. контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который начинает заполняться. Примерно через 10 минут после инъекции контрастного вещества врач может в конечном итоге применить компрессию к нижней части живота, чтобы вызвать вздутие верхних мочевых путей. трактовать и оценивать определенные условия (маневр противопоказан при обструкции). Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, пациента просят опорожнить мочевой пузырь перед получением последнего рентгеновского снимка.Контрастное вещество, собранное в органе, фактически могло замаскировать патологию.

После урографии

Внутривенная урография обычно длится от 30 до 60 минут. Пациент должен иметь возможность вернуться к нормальной деятельности, как только процедура будет завершена. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы помочь удалить все контрастное вещество.

Полученные результаты

Во время урографии оцениваются:

• Почки: правильный вид, ровные контуры, размер, расположение, фильтрация и отток;
• Мочеточники: размер, правильный вид и симметрия;
• Мочевой пузырь: полное опорожнение, гладкий и ровный вид.

Радиолог исследует и интерпретирует рентгенографические изображения, полученные при внутривенной урографии, и отправляет отчет врачу, с которым пациент может обсудить результаты.

Побочные эффекты и противопоказания

Внутривенная урография, как правило, является безопасным диагностическим исследованием, и осложнения возникают редко.

• После введения контрастного вещества можно почувствовать металлический привкус во рту, покалывание или ощущение тепла (похоже на приливы). Некоторые люди испытывают общее чувство дискомфорта, головную боль, тошноту или рвоту. всегда временно.
• В небольшом количестве случаев может возникнуть аллергическая реакция на контрастное вещество, используемое в тесте. Симптомы могут быть легкими (например, зудящая сыпь и небольшой отек губ). Более серьезные проявления включают: остановку сердца и коллапс из-за чрезвычайно низкого артериального давления, затрудненное дыхание и другие симптомы анафилактического шока. Следует подчеркнуть, что тяжелые реакции случаются редко, и, в случае необходимости, палата больницы имеет доступ ко всему реанимационному оборудованию во время процедуры.
• Во время внутривенной урографии пациент подвергается очень ограниченному облучению, поэтому он не подвержен никакому вреду.Однако исследование противопоказано во время беременности, так как плод более чувствителен к сопутствующим рискам (порокам развития).
• Острая почечная недостаточность - редкое осложнение внутривенной урографии. Контрастное вещество, используемое во время процедуры, может нанести вред людям с плохой функцией почек.

Заключительные замечания

Поскольку некоторые исследования, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, занимают меньше времени и предоставляют более подробную информацию об анатомии и функции оцениваемых структур, клиническое применение внутривенной урографии стало менее распространенным.
Тем не менее, это все еще может быть действенным диагностическим инструментом, особенно для:

• Выявление некоторых структурных нарушений мочевыводящих путей;
• Обнаружение камней в почках;
• Предоставьте информацию об обструкции мочевыводящих путей.