Эклампсия

Ключевые идеи

Эклампсия - наиболее опасное осложнение гестоза: это потенциально смертельный синдром, характеризующийся судорогами, часто сопровождающимися спутанностью сознания, комой и нарушением зрения.

Эклампсия: причины

Триггерная причина эклампсии неизвестна. Среди возможных факторов риска мы упоминаем: изменение эндокринной структуры, увеличение свободных жирных кислот, повреждение эндотелия сосудов, дефицит коагуляционной способности, неправильное питание, инфекции, аннулирование.

Эклампсия: симптомы

Основные симптомы эклампсии: судороги, спутанность сознания, визуальные изменения, боль в эпигастрии, тошнота, головная боль и рвота. У плода эклампсия может вызвать дистресс плода, отслойку плаценты и плацентарное кровотечение.

Эклампсия: диагностика

Диагностические стратегии для установления эклампсии: функциональный тест почек / печени, анализ свертываемости крови, концентрация в плазме, общий анализ мочи, анализ крови, трансабдоминальное УЗИ.

Эклампсия: терапия

Для профилактики эклампсии используются следующие препараты: гипотензивные, противосудорожные, антиагрегантные, стероиды.Рекомендуется соблюдать диету, богатую антиоксидантами.

Определение эклампсии

Эклампсия - серьезное острое осложнение беременности, которое серьезно угрожает жизни беременной женщины: именно речь идет о самом страшном осложнении преэклампсии, мультисистемного синдрома, характеризующегося одновременным наличием отека, артериальной гипертензии и протеинурия. Основным признаком эклампсии является начало судорог, часто связанных с спутанностью сознания, комой и нарушением зрения.

Шаг назад, чтобы понять ...

Преэклампсия (токсикоз беременных, или гестоз) - сложный синдром, который может возникнуть исключительно во время беременности. По определению, преэклампсия должна характеризоваться одновременным наличием трех элементов:

1. Повышенное артериальное давление:> 140-160 мм рт. Ст. (Систолическое давление) и> 90-110 мм рт. Ст. Для диастолического → помните, что 10% беременностей осложняются гипертонией.
2. Протеинурия (экскреция белков с мочой):> 1 г / л мочи или> 300 мг / 24 часа
3. Явное появление отеков (припухлостей), особенно в нижних конечностях, конечностях, лице и туловище.

Таким образом, эклампсия является возможным следствием гестоза и возникает у беременных даже при отсутствии неврологических изменений.
Причина, вызывающая эклампсию, не известна и все еще исследуется; Несмотря на сказанное, похоже, что диета, генетическая предрасположенность и состояние здоровья кровеносных сосудов играют решающую роль в возникновении этого драматического синдрома.
Эклампсия - ужасное заболевание, которое может привести к смерти. Женщина с преэклампсией должна быть обязательно и постоянно под наблюдением, чтобы незамедлительно вмешаться в случае ухудшения симптомов. Некоторые врачи рекомендуют профилактическую терапию противосудорожными препаратами (например, сульфатом магния), чтобы минимизировать риск эклампсии у женщин, страдающих гестозом.

Заболеваемость

Эклампсия обычно развивается во время или после 20 неделя беременности; однако случаев послеродовой эклампсии нет. Из медицинской статистики, представленной в научном журнале Гипертония, сЯ пришел к выводу, что у 90% женщин, страдающих эклампсией, первые симптомы появляются на 28-й неделе беременности.
По оценкам, у большинства беременных женщин проявляется я первые блюда Признаки эклампсии в третьем триместре беременности: 80% этих женщин испытывают судороги во время родов (или через первые 48 часов после рождения ребенка). Некоторые случаи эклампсии были диагностированы незадолго до родов, через 23 дня или даже позже. 20 недель после рождения ребенка.
По оценкам, эклампсия возникает при одной беременности на каждые 2 000–3 000 человек.

Причины

Основная причина эклампсии еще не выяснена. Совершенно ясно и бесспорно то, что эклампсия является следствием гестоза, самого серьезного и самого опасного из всех.
Однако сочетание экологических и генетических факторов, по-видимому, увеличивает риск эклампсии у беременных.
Давайте посмотрим, каковы факторы риска, связанные с перерождением гестоза в эклампсию, согласно научному исследованию, опубликованному в журнале. Гипертония:

• Неправильная диета (недостаток или избыток пищи; избыток натрия в рационе; дефицит кальция и магния)
• Изменение эндокринной структуры
• Изменения свертываемости крови
• Увеличение свободных жирных кислот
• Повышенная инсулинемия
• Повреждение эндотелия сосудов
• Неблагоприятный исход предыдущей беременности
• Старше 35 лет
• Двойная беременность
• Инфекции
• Нуль-рождение
• Генетическая предрасположенность
• Первая беременность

Помимо этих факторов риска были выявлены и другие возможные заболевания, предрасполагающие к эклампсии:

• Дефицит протеина S или протеина C (антикоагулянтные факторы)
• Сахарный диабет при беременности
• Заболевания соединительной и сосудистой ткани
• Хроническая гипертензия
• Системная красная волчанка
• Болезнь почек
• Ожирение
• Синдром антифосфолипидных антител

Симптомы

По определению отличительным признаком эклампсии являются судороги, которые часто сопровождаются другими продромами:

1. Общая путаница
2. Нарушение зрения (например, помутнение зрения, слепота)
3. Колики
4. Тошнота
5. Головная боль
6. Его рвало

Только что описанные симптомы являются «предчувственными», то есть они представляют собой полезные признаки, сигнализирующие о возможном (и неминуемом) коллапсе клинической картины, типичной для гестоза (давайте еще раз вспомним, что «эклампсия - самое страшное осложнение гестоза).
Эклампсию можно сравнить с бомбой замедленного действия: судороги и предупреждающие симптомы - не единственные продромы, которые характеризуют клиническую картину. Эклампсия запускает серию цепных событий, которые, если не вмешиваться немедленно, приводят к смерти.
Фактически, эклампсия - это настоящий синдром, который затрагивает несколько органов и тканей: кровь, печень, почки, сердце и ЦНС могут быть поражены одновременно. Из сказанного легко понять степень тяжести эклампсии.
В таблице приведены наиболее частые симптомы, связанные с эклампсией.

Система / задействованный орган Характерные симптомы Гематологические нарушения, связанные с эклампсией ↑ вязкость крови
↓ объем плазмы
Гемоконцентрация (↓ жидкого компонента крови → ↑ концентрация эритроцитов)
Коагулопатия (нарушение свертываемости крови из-за дефекта плазмы) Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с эклампсией ↑ рабочий индекс левого желудочка (LVSWI) *
↑ периферийных сопротивлений
↓ центрального венозного давления
↓ легочное давление Заболевания почек, связанные с эклампсией ↓ скорость клубочковой фильтрации
↓ почечный плазменный поток
↓ оформление почечная мочевая кислота Заболевания печени, связанные с эклампсией Перипортальный некроз
Гепатоцеллюлярное повреждение
Субкапсулярная гематома Повреждение ЦНС, связанное с эклампсией Отек мозга
Кровоизлияние в мозг

* рабочий индекс левого желудочка: указывает на работу, выполняемую левым желудочком по вытеснению систолического объема в «аорте».

Однако мы не должны забывать, что плод также вовлечен в эклампсию матери: этот синдром может вызвать тяжелое дистресс-синдром у плода, отслойку плаценты или плацентарное кровотечение.

В следующих статьях мы сосредоточимся на возможных осложнениях эклампсии, диагностических стратегиях и доступных в настоящее время методах лечения.

Другие статьи по теме «Эклампсия»

1. Эклампсия: осложнения, диагностика, прогноз
2. Эклампсия: лечение и профилактика