Отравление угарным газом

Общность

Отравление угарным газом (CO) - одна из наиболее частых причин смерти от ингаляционных отравлений.
Отравление угарным газом происходит незаметно; этот газ, по сути, не имеет цвета и запаха; кроме того, симптомы, проявляющиеся у людей в состоянии алкогольного опьянения, довольно неспецифичны и носят общий характер.

Причины

Причины отравления угарным газом могут быть разными. Как правило, среди наиболее распространенных мы находим:

• Сбои в работе бытовых систем отопления (например, котлов, угольных или дровяных каминов и т. Д.);
• Неисправности дровяных или газовых приборов (например, духовки или газовых водонагревателей);
• Пожары;
• Неисправности или недостаточная вентиляция в салоне автомобиля.

Механизм токсичности

Отравление угарным газом происходит, прежде всего, когда этот опасный газ накапливается в плохо вентилируемой среде. Это отравление также происходит незаметно, поскольку CO - это абсолютно бесцветный, без запаха, вкуса и не раздражающего газа; все эти характеристики не позволяют человеку распознать опасная ситуация.
Затем окись углерода вдыхается и быстро всасывается в легких, попадая, таким образом, в кровоток.
Механизм интоксикации связан со способностью окиси углерода связываться с гемоглобином, присутствующим в красных кровяных тельцах, с большим сродством, чем кислород.
Следовательно, CO, обладая «высоким сродством» к гемоглобину (Hb), замещает кислородную связь с вышеупомянутым белком, что приводит к образованию карбоксигемоглобина (COHb).
Карбоксигемоглобин, как вы легко можете себе представить, не может выделять кислород в ткани, как это, однако, происходит с гемоглобином. Более того, CO способен связываться с определенным ферментом, участвующим в механизме клеточного дыхания: цитохромом, оксидазой ткани, таким образом, предотвращение использования клетками оставшегося кислорода.
Подводя итог, можно сказать, что оксид углерода вызывает токсичность через следующие механизмы:

• Связь с гемоглобином, приводящая к образованию карбоксигемоглобина;
• Нарушение способности гемоглобина доставлять кислород к тканям и органам;
• Подавление тканевой цитохромоксидазы.

Сочетание всех этих механизмов приводит к недостатку подачи и использования кислорода, что приводит к появлению различных неспецифических симптомов, характеризующих интоксикацию угарным газом.

Диагностика

Часто диагноз отравления угарным газом трудно поставить именно из-за тонкого способа его установления и из-за неспецифических симптомов.
Если врач подозревает возможное отравление угарным газом, он немедленно проведет анализы крови, чтобы оценить уровень карбоксигемоглобина в крови, чтобы определить фактическое наличие и тяжесть отравления.
В дополнение к этому, чтобы подтвердить диагноз, врач может прибегнуть к выполнению других анализов, таких как анализ газов крови и пульсоксиметрия.
При наиболее тяжелых отравлениях, чтобы оценить степень ущерба, вызванного интоксикацией угарным газом, врач может также решить провести такие тесты, как электрокардиограмма, компьютерная томография, магнитный резонанс и электроэнцефалограмма.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы отравления угарным газом »

Как уже упоминалось, симптомы, вызванные отравлением угарным газом, довольно неспецифичны и затрагивают разные участки тела. Однако все эти симптомы связаны с недостаточным снабжением кислородом различных органов и тканей, которое возникает во время этого особого типа d ». интоксикация.
Симптомы, которые могут возникнуть на начальной стадии отравления угарным газом, включают:

• Тошнота;
• Его рвало;
• Головная боль;
• Слабость;
• Астения;
• Головокружение;
• Одышка при нагрузке;
• Грудная боль;
• Тахипноэ;
• Замешательство и дезориентация;
• Раздражительность;
• Трудности с концентрацией внимания
• Тахикардия;
• Сердцебиение.

При тяжелом отравлении угарным газом также могут быть:

• Судороги;
• Нарушения зрения и слуха;
• Сонливость;
• Атаксия;
• Гипотония;
• Общая жесткость мышц;
• Остановка сердечно-сосудистой системы;
• Нарушение дыхания;
• Потеря сознания;
• Кома и, в тяжелых случаях, смерть.

Кроме того, следует помнить, что иногда - через несколько дней или даже недель после интоксикации - могут возникать поздние симптомы, такие как:

• Деменция;
• Паркинсонизм;
• Психоз;
• Мнезические изменения.

Виды «интоксикации»

Отравления угарным газом можно классифицировать по степени тяжести, которая тесно связана с уровнем карбоксигемоглобина в крови пациента.
В связи с этим можно выделить:

• Подозрение на интоксикацию, характеризующееся уровнем карбоксигемоглобина в крови 2-5%. Однако в этих случаях подозрения на интоксикацию следует помнить, что у курящих пациентов уровень карбоксигемоглобина выше, чем у некурящих.
• Легкая интоксикация, в этом случае уровень карбоксигемоглобина в крови составляет 5-10%; эта интоксикация характеризуется явно неспецифическими симптомами, такими как головная боль, общее недомогание и тошнота.
• Умеренная интоксикация, при которой уровень карбоксигемоглобина в крови повышается до 10-25%; в этом случае симптомы, которые могут возникнуть, более выражены и включают: сильную головную боль, головокружение, нарушения зрения, кровоизлияния в сетчатку, интенсивное красное окрашивание слизистых оболочек, гипотензию и тахикардию.
• Тяжелая интоксикация, при которой уровень карбоксигемоглобина в крови выше 25-30%. В этих случаях симптомы очень серьезны и включают судороги, кому, дыхательную недостаточность, остановку сердца и смерть.

Первая помощь и лечение

Первая помощь, а также стационарное лечение отравления угарным газом имеют важное значение для защиты жизни пациента и защиты его от начала необратимых повреждений.
Задача спасателей заключается в том, чтобы немедленно удалить пациента от источника окиси углерода и поддерживать его жизненно важные функции до тех пор, пока он не достигнет больничного центра, в котором будут выполнены все необходимые анализы и лечение.
В частности, лечение отравления угарным газом включает введение пациенту 100% кислорода. Фактически, очень высокие концентрации кислорода способны уменьшить период полужизни карбоксигемоглобина как в крови, так и в тканях. Более конкретно, пациент может быть подвергнут - в зависимости от случая и в зависимости от мнения врача - двум различным типам лечения:

• Нормобарическая оксигенотерапия, заключающаяся в введении 100% кислорода с помощью специальной маски для лица. Таким образом, период полураспада карбоксигемоглобина сокращается до 60-90 минут по сравнению с 2-7 часами, которые были бы необходимы без введения кислорода.
  Обычно этот вид лечения продолжают до тех пор, пока уровень карбоксигемоглобина не опустится ниже 5%.
• Гипербарическая оксигенотерапия, заключающаяся в введении 100% кислорода в барокамеру, в которой давление выше атмосферного (ориентировочно 2,5-3 атмосферы). В этом случае период полураспада карбоксигемоглобина - как в крови, так и в тканях - резко сокращается до 30 минут.
  Однако следует помнить, что гипербарическая оксигенотерапия может проводиться только в определенных случаях и что она действительно эффективна только в том случае, если она проводится как можно скорее после отравления угарным газом (примерно в течение 12 часов).