Вступление
Как было подробно проанализировано во вводной статье, вирус папилломы является главным действующим лицом кожных язв незначительной степени, таких как бородавки, и в то же время участвует в проявлении ужасных опухолевых поражений, например, в области шеи. матка. В этом обсуждении внимание будет сосредоточено на способе заражения, на последствиях и на возможных медицинских методах лечения, направленных на удаление вируса папилломы.
Папилломавирусная инфекция
Чтобы вызвать инфекцию, вирус папилломы человека должен проникнуть в эпителиальную стволовую клетку, расположенную на базальной мембране; вероятно, проникновению вируса папилломы в клетку способствует его связывание с поверхностным рецептором, который, однако, еще не был идентифицирован с уверенностью.
С одной стороны, вирус папилломы имеет «высокое сродство к эпителиальным клеткам. в дифференциации кожи и слизистых оболочек, с другой стороны, ВПЧ имеет ограниченный тропизм по отношению к клеткам, которые образуют многослойный плоский эпителий. Попав в ядро клетки, вирус папилломы способен изменять нормальный клеточный цикл инфицированной клетки; наблюдается, что в большинстве случаев вирус папилломы размножается преимущественно внутри зернистого слоя кожи.
Через десквамацию дифференцированных и поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек вирус может передаваться другим субъектам.
Вирус папилломы обычно передается половым путем; однако следует подчеркнуть, что вирус также размножается на уровне стержня полового члена, промежности и паха: по этой причине презервативов часто недостаточно для защиты (здорового) партнера от заражения после полового акта с инфицированным человеком. или перевозчик.
Помните, что у здоровых женщин с эффективной иммунной системой инфекция ВПЧ часто блокируется в зародыше: защитная система организма, по сути, не дает вирусу причинить вред. Однако у некоторых пациентов вирус остается молчаливым в течение многих лет и при благоприятных условиях может вызвать превращение «нормальных» клеток (особенно поверхностных клеток шейки матки) в сумасшедшие и раковые клетки.
ВПЧ и рак шейки матки
Причины, по которым у некоторых женщин развивается рак после контакта с вирусом папилломы, еще не столь очевидны и очевидны: очевидно, что эффективность иммунной системы является фундаментальным элементом минимизации риска злокачественного перерождения. Однако были выявлены некоторые факторы риска, которые, по-видимому, увеличивают шансы прогрессирования поверхностных поражений вируса папилломы вплоть до развития рака (цервикальная интраэпителиальная неоплазия): американское исследование показало, что курящие женщины являются в два раза чаще, чем у тех, кто не курит, заболеть раком шейки матки. Однако вполне возможно, что некоторые штаммы ВПЧ более агрессивны, чем другие, поэтому они могут очень легко вызвать рак.
Кажется, что даже длительный прием противозачаточных таблеток, одновременное наличие других венерических заболеваний и беременность могут каким-то образом подвергнуть женщину большему риску злокачественного развития поражения.
Папилломавирусные инфекции (ВПЧ)
Проблемы с воспроизведением видео? Перезагрузите видео с YouTube.
- Перейти на страницу видео
- Перейти к оздоровительному центру
- Смотрите видео на YouTube
ВПЧ и доброкачественные образования
Бородавки являются наиболее частым поражением кожи, к счастью, доброкачественным, вызываемым вирусом папилломы: это бородавчатые образования, которые преимущественно поражают руки, ноги и гениталии при контакте с бородавкой другого человека. Душ, влажная и многолюдная среда, а также поскольку высокая температура и влажность являются элементами, способствующими репликации и размножению вируса папилломы.
Бородавки, вызванные вирусом папилломы, подразделяются на:
- Остроконечные бородавки: проявление генитальной ВПЧ-инфекции, передаваемой половым путем. У мужчин бородавки возникают преимущественно на головке полового члена, уретральном проходе, уздечке, стержне полового члена и балано-препуциальной борозде; у женщин, с другой стороны, в наиболее выраженных областях. вовлекаются вульва, шейка матки и влагалище. В большинстве случаев бородавки протекают бессимптомно, хотя некоторые варианты вызывают жжение, зуд и местное раздражение.
- Обычные бородавки: поражения кожи, вызванные вирусом папилломы, обычно имеют неправильную форму и часто (но не всегда) протекают бессимптомно.
- Подошвенные бородавки: типичные для подошвы стопы, эти бородавчатые поражения, вызванные вирусом ВПЧ, легко передаются в бассейнах и спортзалах.
- Плоские бородавки: выпуклые бородавчатые поражения: вирус папилломы, поражающий руки, ступни, лицо и ноги, может вызывать эти повреждения кожи, которые, как правило, исчезают за короткое время.
Диагностика
Диагностический подход к мониторингу и контролю инфекции ВПЧ, а также вызванных ею поражений, в основном основан на клинических исследованиях, мазке Папаниколау, кольпоскопии и молекулярном исследовании (ДНК ВПЧ).
Наблюдение за поражением глазом специалиста важно для постановки диагноза, пусть даже приблизительного, инфекции: при поражении женских половых органов необходимо гинекологическое обследование, диагноз которого будет подтвержден, если необходимо, с помощью кольпоскопии. обследование, необходимое для получения увеличенного и более точного изображения шейки матки.
В случае сомнительного или неопределенного диагноза рекомендуется провести конкретную биопсию.
Молекулярный тест, также известный как тест на ДНК ВПЧ, определяет, присутствует ли вирусный геном, даже до того, как в клетках шейки матки разовьются опухолевые аномалии.
И последнее, но не менее важное: PAP-тест, который сейчас является обычной практикой в большинстве гинекологических осмотров: это цитологическое исследование, которое позволяет идентифицировать изменения клеток маточного отдела путем взятия образца эндоцервикальных клеток с помощью мазка. .
Сексуально активным женщинам рекомендуется проходить ПАП-тестирование с 25 лет каждые три года для наблюдения и раннего выявления предраковых повреждений.
Смотреть видео
- Смотрите видео на YouTube
Терапия
Терапия для лечения инфекций HPV зависит от типа вируса папилломы, вовлеченного в поражение; например, когда ВПЧ поражает кожу и способствует росту бородавок на руках и ногах, лекарственная терапия может даже не потребоваться: на самом деле язвы от бородавок имеют тенденцию регрессировать сами по себе. Однако иногда особенно стойкие и стойкие бородавки могут лечиться криотерапией, лазерной терапией и электрокоагуляцией.Прямое применение таких лекарств, как ретиноиды, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и салициловая кислота, также может ускорить время заживления.
То же самое касается лечения острых бородавок: фармакологическое и медикаментозное лечение (например, хирургическое вмешательство, лазерная терапия и т. Д.) Может не потребоваться, особенно в случае бессимптомных и небольших поражений. Что касается наиболее опасных инфекций, вызываемых вирусом папилломы, которые приводят к развитию рака матки, то лечение более проблематично: лучевая и химиотерапия, возможно связанные с ними, способствуют гибели злокачественных клеток; женщинам с ранней стадией рака шейки матки рекомендуется хирургическое вмешательство. Дополнительная информация: прочтите статью о лечении рака шейки матки.
Профилактика инфекции ВПЧ
Профилактика вакциной обеспечивает защиту от инфекций ВПЧ: четырехвалентная вакцина обеспечивает хорошую защиту от генотипов, участвующих в подавляющем большинстве доброкачественных бородавок, таких как генитальные бородавки (ВПЧ 6 и ВПЧ 11) и неопластические поражения шейки матки (ВПЧ 16 и ВПЧ 18). ). В некоторых регионах Италии вакцина против папилломавируса распространяется бесплатно среди девочек в возрасте до 12 лет; наиболее популярными вакцинами являются церварикс (который обеспечивает защиту только от ВПЧ 16 и 18), гардасил, гардасил-9 и силгард. вводится в три приема и вводится внутримышечно; вторая доза принимается через два месяца после первой, а третья через 4 месяца после второй.
В дополнение к вакцинопрофилактике можно пройти постинфекционную вакцинацию: после предполагаемого контакта с вирусом женщина может запросить вакцину, лекарство, полезное для лечения болезни, когда патоген уже проник в организм.
Даже после вакцинации рекомендуется, особенно женщинам, продолжать регулярные плановые проверки: на самом деле вакцина НЕ защищает от ВСЕХ типов вируса папилломы.
