Вступление
Бета-гемолитический стрептококк группы B (или SBEGB) участвует в тяжелых системных и очаговых инфекциях у новорожденных, таких как менингит и пневмония.
Прародитель этой сывороточной группы известен как Streptococcus agalactiae, вызывающие менингит и пневмонию (в основном), бактериемию и сепсис (реже) у младенцев и пожилых людей.
Бета-гемолитический стрептококк группы B был (и остается) предметом большого интереса, особенно в отношении неонатальных инфекций. Фактически, было показано, что пораженная беременная женщина может передать бактерию своему ребенку во время родов: риск вертикальной передачи (от матери к плоду) очень высок.
Углубление
Бета-гемолитический стрептококк группы B по преимуществу, S. agalactiae, представляет собой диплококк, классифицируемый по его антигенной структуре. Серологическая каталогизация, созданная на основе капсульного полисахарида и белковых антигенов, позволяет выделить гемолитические стрептококки группы B beta в следующих белковых антигенах: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII. .
В то время как ранние формы стрептококковых инфекций (группа B) могут быть вызваны всеми только что описанными типами сыворотки, поздние формы они почти во всех случаях относятся к типу III.
Неонатальные инфекции
Хотя он обычно населяет нормальную желудочно-кишечную флору многих субъектов, бета-гемолитический стрептококк группы B может распространяться на некоторые вторичные анатомические участки. Подсчитано, что бактерия ведет себя как комменсал как в мужской уретре, так и в слизистой оболочке женских половых органов (10-30% случаев): передача возбудителя может происходить при незащищенном половом акте.
Как уже упоминалось, наиболее серьезной проблемой является возможное прохождение бактерии через родовые пути: в таких обстоятельствах новорожденный может столкнуться с серьезными рисками, такими как сепсис, необратимые повреждения и смерть.
Новорожденный особенно подвержен инфекциям, вызванным S. agalactiae, поскольку клетки его иммунной системы еще не полностью сформированы и / или не работают.
Факторы риска
Выявлены некоторые важные факторы риска, которые предрасполагают пациента к гемолитическим стрептококковым инфекциям группы B:
- Недоношенные дети (
- Младенцы с недостаточным весом
- Разрыв плодных оболочек более 18 часов
- Положительный посев мочи на S. agalactiae
- Изменение базальной температуры во время родов (> 38 ° C)
- Цервицит и вагинит у беременной с последующим хориоамнионитом (инфекционный процесс, поражающий амниотическую полость)
- Предыдущий ребенок с положительным результатом на бета-гемолитический стрептококк типа B
- Согласно последним статистическим исследованиям, бета-гемолитический стрептококк типа B присутствует у одной трети женщин детородного возраста, и, по оценкам, 1,8 ребенка на 100 000 рождений страдают от стрептококковых инфекций.
Симптомы
У новорожденных симптомы, отличающие бета-гемолитические стрептококковые инфекции группы B, как правило, начинаются в течение первой недели жизни (раннее начало) или через два-три месяца после рождения (позднее начало):
- Раннее начало инфекции: бета-гемолитический стрептококк группы B распространяется через кровь, чаще всего вызывая сепсис, связанный с пневмонией (острый легочный синдром).
- Позднее начало инфекции. Септицемический статус, вызванный стрептококковой атакой, чаще всего сопровождается менингитом.
Следует подчеркнуть, что при обеих инфекционных формах (ранней и поздней) высок риск распространения возбудителя на другие анатомические участки (органы и ткани).
Новорожденный нередко жалуется на неспецифические симптомы: это представляет собой реальное препятствие для диагностической оценки. Неудивительно, что основная проблема заключается как раз в проявлении неопределенного продрома (лихорадка, раздражительность, рвота), которые могут отсрочить постановку диагноза. поэтому отложите начало лечения.
Несвоевременное лечение может привести к серьезным необратимым повреждениям, особенно к неврологическим последствиям.
Диагностика
Диагноз основывается на идентификации этиопатологического агента посредством исследования посевов. Возможно, даже при меньшем использовании, поиск антигена с помощью латексных частиц (также посев мочи). Наиболее аккредитованным диагностическим тестом является высокочувствительный и специфический ПЦР. CAMP-тест также является широко используемым диагностическим методом для идентификации стрептококков.
Терапия
Беременным женщинам с положительным результатом теста на бета-гемолитический стрептококк группы B необходимо пройти курс антибиотикопрофилактики во время родов, что необходимо для гарантии «отличной защиты» будущего ребенка от инфекции.
Профилактика
В настоящее время не существует надежного профилактического метода, позволяющего избежать передачи бактерии новорожденному. Однако, если тест на бета-гемолитический стрептококк группы B положительный, перед родами рекомендуется профилактическое лечение внутривенными антибиотиками (пенициллин / аминогликозид).
Другие статьи о «Бета-гемолитический стрептококк группы B»
- Бета-гемолитический стрептококк
- Streptococcus - Стрептококки
