Если сопутствующие симптомы длятся менее трех недель, часто встречается острый ларингит; если, с другой стороны, они продолжаются и если гортань анатомически изменена, мы говорим о хроническом ларингите.
Причины ларингита многочисленны: острая форма обычно возникает из-за вирусных инфекций или чрезмерного использования голоса; хроническая форма, с другой стороны, обычно вызывается: курением сигарет, злоупотреблением алкоголем, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, хроническим синуситом и / или вдыханием раздражителей.
Основные симптомы - охриплость голоса и боль в горле.
Диагностика и терапия зависят от типа и первопричин. Классический острый вирусный ларингит проходит спонтанно в течение недели; хронический ларингит заслуживает большего внимания.
Место голосовых связок, гортань выполняет три основные функции:
- Он направляет воздух к трахее, а затем к легким.
- Это позволяет слышать звук посредством вибрации голосовых связок.
- Благодаря хрящевому клапану, называемому надгортанником, он предотвращает попадание пищи, которую предстоит проглотить, в трахею и затруднение дыхательных путей.
Рисунок: гортань и основные хрящевые структуры, из которых она состоит, выделены красным. Как видно, гортань расположена в начале трахеи, граничит с глоткой сверху и находится перед пищеводом, который является первым трактом пищеварительного тракта. С сайта: ponsuke2.s98.xrea.com
Рисунок: гортань и голосовые связки. С сайта: ponsuke2.s98.xrea.com
Внешне гортань можно сопоставить с так называемым кадыком (передний выступ шеи более заметен у мужчин, чем у женщин).
грибковые, или от чрезмерного использования голосовых связок. С другой стороны, хроническая форма обычно возникает из-за вдыхания раздражителей, сигаретного дыма, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или хронического синусита.В следующих двух подразделах дается точное описание всех возможных причин, которые могут вызвать «воспаление гортани».
ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ
Острый ларингит может возникнуть в результате:
- Вирусные инфекции. Вирусное происхождение - наиболее частая форма ларингита. Основными вирусами, способными вызывать воспаление гортани и / или голосовых связок, являются: i Риновирус (т.е. вирусы, вызывающие большинство простудных заболеваний), вирусы гриппа человека, вирусы парагриппа человека, вирус ветряной оспы, вирус паротита, коронавирусы и аденовирусы.
- Бактериальные инфекции. Острый ларингит бактериального происхождения встречается гораздо реже вирусной формы. Основными бактериями, потенциально способными вызвать острое «воспаление гортани», являются: Коринебактерии дифтерии (возбудитель дифтерии) e Bordetella pertussis.
- Инфекции грибкового типа. К грибковым инфекциям, наиболее часто связанным с острым ларингитом, относятся кандидоз и аспергиллез. Первый вызывается грибком этого рода. Candida; второй наведен такой плесенью Аспергиллы.
Людям, наиболее подверженным риску грибкового ларингита, являются люди с ослабленным иммунитетом, пациенты со СПИДом и те, кто проходит химиотерапию или длительное лечение кортикостероидами. - Голосовое усилие, вызванное "частым криком или" частым использованием голоса. Когда вы кричите в течение долгого времени, голосовые связки вибрируют быстрее и в течение непомерно долгого времени, поэтому они воспаляются, что приводит к ларингиту.
Ларингит, возникающий из-за перенапряжения голоса, также называется «механическим ларингитом».
Другие причины «механического ларингита»:
- Прямая травма гортани, например удар по горлу во время несчастного случая или спортивная травма.
- Продолжительный кашель
- Частое прочищение горла
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
Обычно хронический ларингит возникает из-за сохранения определенных обстоятельств или возникновения определенных болезненных состояний. В частности, он может быть спровоцирован:
- Хроническое вдыхание (например, в рабочих целях) раздражителей, таких как пары химических веществ, токсичные вещества, аллергены, пассивное курение или пыль.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это подъем по пищеводу, а иногда и к горлу, содержания кислоты, присутствующей в желудке.
- Хронический синусит. Это воспалительное состояние, которое поражает пазухи носа и придаточные пазухи, характеризуется болью в горле, головными болями, заложенностью носа и выделениями из носа.
- Злоупотребление алкоголем.
- Сигаретный дым. Заядлые курильщики часто страдают хроническим ларингитом.
- Профессия певца. Те, кто поет по профессии, после многих лет деятельности могут подвергнуться «необратимым изменениям в гортани и голосовых связках.
- Рак гортани.
- Паралич голосовых связок. Это может быть результатом травмы нерва, новообразования легких, очень сильной травмы, хирургического вмешательства (тиреоидэктомия или операции на позвоночнике) и т. Д.
Кроме того, хотя и реже, чем в острой форме, хронический ларингит может быть вызван некоторыми патогенными микроорганизмами, такими как:
- Бактерии Стрептококк группа А бета-гемолитик, Пневмококк, Золотистый стафилококк, Микобактерии туберкулеза («бактериальный возбудитель туберкулеза»), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Микобактерии лепры (бактерия проказы), Актиномицеты А также Бледная трепонема (бактерия сифилиса).
- Грибы Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum А также Sporothrix schenckii.
- Простейшие из рода Leishmania.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Точная частота ларингита (как острого, так и хронического) неизвестна; это потому, что количество диагностированных случаев, несомненно, меньше, чем количество реальных случаев; кроме того, острая форма (обычно самоограничивающаяся) встречается чаще, чем хроническая.
Что касается возраста наибольшего начала заболевания и пола, наиболее подверженного влиянию, единственные надежные данные касаются хронического ларингита: по некоторым оценкам, последний был бы более распространен среди людей среднего возраста и мужчин (примечание: в последнее время да, уменьшение разницы между мужчин и женщин, что легко объясняется увеличением числа курильщиков).
Обычно симптомы и признаки, характерные для острого ларингита, появляются внезапно и имеют тенденцию к ухудшению в течение короткого времени, самое большее в течение двух-трех дней.
С другой стороны, проявления хронического ларингита начинаются постепенно и постепенно ухудшаются в течение нескольких недель или месяцев.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛАРИНГИТА
Наиболее частые симптомы ларингита:
- Охриплость
- Потеря голоса или затрудненная речь
- Больное горло
- Сухость в горле
- Сухой и раздражающий кашель
- Мне постоянно нужно прочистить горло
- Ощущение зуда в горле
- Незначительное изменение температуры тела
- Респираторные трудности.Они нечасты у взрослых и часты у детей с более узкой трахеей.
КОГДА ЛАРИГИТ СВЯЗАН С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Поскольку ларингит часто вызывается вирусами, которые также могут вызывать простуду, грипп, тонзиллит или фарингит, он, скорее всего, сопровождается другими недугами, такими как головная боль, насморк, усталость, общая боль в суставах и лимфатические узлы. Опухшая шея.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СИМПТОМОВ
Острый ларингит обычно длится неделю, хотя в некоторых случаях может сохраняться еще несколько дней. С другой стороны, хронический ларингит может длиться долго, даже несколько недель или месяцев.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?
Большинство ларингитов проходят спонтанно, без необходимости специального лечения или консультаций.
Однако, если симптомы длятся некоторое время (недели или месяцы) и имеют значительную интенсивность, рекомендуется обратиться к врачу и записаться на прием.
Внимание: дети с ларингитом, у которых проявляются респираторные проблемы, представляют собой очень деликатную и потенциально очень опасную ситуацию. Поэтому желательно сразу же обратиться к врачу, подробно описав все симптомы страдающего ребенка.
Симптомы, которые у ребенка должны привлекать внимание родителей и врача:
- Громкое дыхание
- Респираторные трудности
- Чрезмерное слюноотделение
- Затрудненное глотание
- Высокая температура даже при 39 ° C
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время медицинского осмотра врач анализирует всю картину симптомов и уточняет личную историю болезни пациента (выясняя состояние здоровья на момент постановки диагноза, перенесенные в прошлом болезни, наличие аллергии и т. Д.).
Кроме того, врачу важно определить, имеет ли он дело с курильщиком, злоупотребляющим алкоголем, хроническим заболеванием носовых пазух, профессиональным певцом или рабочим на каком-либо промышленном предприятии (все вышеупомянутые обстоятельства являются потенциально решающими на фоне ларингит).
АНАЛИЗЫ КРОВИ И ФАРИНКСИЧЕСКИЙ мазок
Врач использует анализы крови и мазок из горла, чтобы определить, страдает ли пациент каким-либо инфекционным заболеванием или нет.
В обоих случаях они быстрые, экономичные и потенциально способны предоставить различную информацию, полезную для диагностических целей.
ЛАРИНГОСКОПИЯ
Ларингоскопия - это диагностический тест, который позволяет оценить состояние гортани и голосовых связок.Существует два типа ларингоскопии: непрямая и прямая.
- Непрямая ларингоскопия. Это очень простая процедура, проводимая в кабинете врача, которая требует использования двух предметов: зеркала, которое вставляется в горло пациента, и источника света, с помощью которого можно осветить зеркало и увидеть гортань в отражении. . Обычно это не требует анестезии; однако, если обследуемого пациента беспокоит присутствие зеркала, может быть полезно попрактиковаться в «местной анестезии».
- Прямая ларингоскопия. Эта процедура включает введение в горло (около гортани) оптоволоконного инструмента, оснащенного камерой и источником света. Этот инструмент, называемый ларингоскопом, может быть гибким или жестким: если он гибкий, он вводится через нос и требует местной анестезии; если он жесткий, он вводится через рот и требует общей анестезии.
По сравнению с непрямой ларингоскопией, прямая ларингоскопия намного более точна и, когда выполняется с помощью жесткого ларингоскопа, также позволяет взять образец ткани гортани для возможного исследования биопсии.
БИОПСИЯ ГОРТЫ: ЧТО ЭТО И КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?
Биопсия гортани состоит из взятия и последующего микроскопического анализа образца ткани гортани. Обычно это делается, когда врачи подозревают (или хотят убедиться, что это не продолжается), что это злокачественная опухоль гортани.
Процедура сбора проводится методом прямой ларингоскопии с помощью жесткого ларингоскопа.
Другие полезные тесты при подозрении на злокачественное новообразование гортани:
- КТ (или компьютерная аксиальная томография): это очень точный диагностический визуализирующий тест, который, однако, подвергает пациента минимальному воздействию ионизирующего излучения.
- Ядерный магнитный резонанс (МРТ): это надежный диагностический визуализирующий тест, который совершенно безвреден для пациента.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
Если есть подозрение, что ларингит вызван аллергией на определенные летучие вещества (пыль, химические пары и т. Д.) Или на определенные продукты, врач обязательно назначит тесты на аллергию.
С КАКИМ СПЕЦИАЛИСТОМ лучше всего связаться?
Часто, когда терапевт обнаруживает хронический и / или тяжелый ларингит, пациент советует обратиться к отоларингологу, то есть к врачу, который специализируется на лечении заболеваний уха, носа и рта.
Большинство ларингитов заживают в течение 7 дней и без специального лечения. Тем не менее, для еще более быстрого и эффективного излечения недугов врачи рекомендуют применять на практике определенные средства и / или контрмеры (например, пить много воды, избегать лишних разговоров и т. Д.).
Если ларингит хронический, ситуация более сложная и деликатная: для излечения, по сути, врач должен спланировать конкретную терапию, исходя из триггерных причин.
СРЕДСТВА ДЛЯ Ускорения исцеления
Для ускорения заживления и снятия симптомов, вызванных ларингитом, очень полезны:
- Не говорите слишком много и слишком громко. Крики или частые разговоры вызывают воспаление голосовых связок; поэтому, если последние уже воспалились, не рекомендуется подгонять их дальше.
- Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы избежать обезвоживания. Следует избегать употребления алкогольных напитков и кофе до полного исчезновения симптомов.
- Промыть ополаскивателем для рта или водой с солевыми растворами. Хотя эти вещества не попадают в гортань напрямую, они по-прежнему очень эффективны в поддержании влажности в горле и уменьшении воспалительного состояния.
- Принимайте противовоспалительные и обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин. Такие лекарства подходят, когда пациент жалуется на тянущую боль в горле, головную боль, жар и т. Д. (отсюда симптомы «гриппа или сильной простуды»).
Внимание: Людям в возрасте до 16 лет нельзя давать аспирин, так как он может вызвать так называемый синдром Рея. - Сделайте влажные ингаляции или ингаляции на основе ментола, чтобы очистить дыхательные пути и легкие от слизи. Всегда с той же целью врачи также рекомендуют принимать горячий душ и использовать переносной увлажнитель воздуха в комнатах, где вы проводите большую часть своего времени.
- Не курите (если вы курильщик), избегайте вдыхания пассивного дыма и не посещайте пыльные и сухие помещения.
ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА
Если «причина хронического ларингита с»:
- «Бактериальная инфекция» требует антибактериальной терапии.
- Чрезмерное употребление алкоголя или курение сигарет, полезно бросить пить (или, по крайней мере, резко умереть потребление алкоголя) и курить, соответственно.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, примите наиболее подходящие лекарства от этого типа расстройства (антацидные препараты); Эти препараты состоят из веществ, снижающих кислотность желудочного секрета.
- «Аллергия», необходимо избегать контакта с ответственными веществами (так называемыми аллергенами) и получать антигистаминные препараты в экстренных случаях (например, когда вы случайно проглотили пищу, на которую у вас аллергия, или при вдыхании пыли. по отношению к которому нетерпимы).
- Для профессионального использования голоса рекомендуется регулярно изучать и практиковать некоторые целевые вокальные упражнения, которые позволят вам защитить голосовые связки и гортань в целом.
- Рак гортани, злокачественная опухоль необходимо удалить и / или лечить лазером, лучевой и химиотерапией.
КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОРТИКОСТЕРОИДЫ?
Кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты, которые при использовании в чрезмерных дозах и в течение длительного времени могут вызвать серьезные побочные эффекты.
Основные побочные эффекты кортикостероидов:
- Остеопороз
- Глаукома
- Гипертония
- Избыточный вес и ожирение
- Язвы желудка
При ларингите их прием рассматривается лечащим врачом только в том случае, если симптомы очень сильные и ситуация достаточно критическая.
Принимать их без рецепта категорически не рекомендуется.
