Аденоиды

, расположены на задней стенке носоглотки (за носом).

Многие болезнетворные микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути, проходят через аденоиды, поэтому они выполняют преимущественно защитную функцию.

Иногда, особенно у детей, аденоиды могут поражаться случайными или повторяющимися инфекциями, которые в некоторых случаях затрудняют дыхание через нос. Наиболее частые патологии, поражающие аденоиды, могут сделать их гипертрофическими (увеличенные аденоиды) или воспаленными (аденоидит).

поступающие извне. Лейкоциты циркулируют через аденоиды и другие лимфоидные ткани, реагируя на потенциальные патогены, попадающие в организм. Гистологически аденоиды, в отличие от других типов миндалин, имеют мерцательный столбчатый псевдостратифицированный эпителий.

Функция

Аденоиды выполняют иммунные функции: они помогают организму защищать организм от инфекций, улавливая и уничтожая бактерии и вирусы, которые проникают в ткани вокруг отверстий носовой и ротовой полостей.

РАЗВИТИЕ и ИНВОЛЮЦИЯ

Аденоиды - это лимфатические образования, присутствующие с рождения, которые постепенно развиваются, достигая максимального размера в возрасте примерно 3-5 лет. Обычно у детей мягкий бугор образуется в верхней и задней части носоглотки, чуть выше и позади язычка. . В возрасте примерно 7 лет аденоиды претерпевают инволюционный процесс, уменьшая их размер из-за физиологической атрофии аденоидной ткани, которая делает их едва заметными в подростковом возрасте. В зрелом возрасте они становятся практически неактивными.

Хотя они полезны для предотвращения инфекций в раннем детстве, в организме есть более эффективные средства борьбы с бактериями и вирусами. По этой причине, если они чрезмерно разрастаются и вызывают значительные затруднения дыхания, их часто удаляют хирургическим путем вместе с небными миндалинами.

: воспаление аденоидов, часто вызванное бактериальными или вирусными инфекциями.Инфекционные процессы, поражающие аденоиды, могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая синусит и серьезные респираторные расстройства, особенно во время ночного отдыха.

Гипертрофия аденоидов: аденоиды могут увеличиваться в размере в ответ на инфекции, аллергические явления или неясные события. Их патологическое увеличение может мешать дыханию и правильному оттоку слизи из уха.

или бактериальный. Аденоидит возникает в основном в детстве, иногда в сочетании с острым тонзиллитом или средним отитом.
Признаки и симптомы. Острый аденоидит характеризуется лихорадкой, обструкцией носовых дыхательных путей, храпом, обструктивным апноэ во сне и ринореей с серозным секретом (в вирусных формах), гомуко-гнойным (в бактериальных формах). При таком типичном проявлении аденоидита трудно отличить простуду от простуды. .

Симптомы из-за «вирусной инфекции аденоидов» обычно спонтанно регрессируют через 48 часов, в то время как бактериальный аденоидит может сохраняться до недели.
Инфекции аденоидов могут вызвать ряд осложнений из-за распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы, в том числе:

• Инфекции среднего уха (отит): аденоиды расположены рядом с евстахиевой трубой, каналами, соединяющими носоглотку со средним ухом. Инфекции могут распространяться из носоглотки в уши и вызывать серозный или гнойный отит, что также влияет на слух.
• Синусит и инфекции дыхательных путей: бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например, бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).

Ответственные патологические микроорганизмы

Вирусы, которые могут вызывать аденоидит, включают аденовирус, риновирус и парамиксовирус. В основном вовлечены следующие бактерии: Streptococcus pyogenes, Пневмококк, Moraxella catarrhalis А также Золотистый стафилококк.

Диагностика

Состояние диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Аденоиды невозможно легко визуализировать, поэтому врачи могут определить местонахождение воспалительного процесса с помощью оптоволоконного эндоскопа. Эндоскопия может подтвердить диагноз, непосредственно выделив воспаленные аденоиды. Микробиологический посев и анализ крови могут помочь найти причину симптомов, идентифицируя пораженный организм. Иногда для проверки размера опухоли можно сделать рентген или другие методы визуализации. аденоиды.

Фармакологическая терапия

В случае вирусного аденоидита часто бывает достаточно приема анальгетиков и жаропонижающих средств. С другой стороны, бактериальные формы можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин-клавулановая кислота или цефалоспорин.

Хирургическое лечение

Если симптомы тяжелые или стойкие, можно удалить аденоиды хирургическим путем, используя аденоидэктомию. Часто этот вариант становится необходимым, когда аденоидит не поддается лекарственной терапии и имеет тенденцию к хроническому развитию. Хирургическое удаление целесообразно, даже если аденоиды препятствуют нормальному дыханию. После операции многие люди с рецидивирующим аденоидитом сообщают о значительном улучшении.

и затрудненное глотание;

Проблемы с дыханием: увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос. В результате это происходит преимущественно через рот.

Нарушения сна: гипертрофия аденоидов может затруднять нормальный поток воздуха и нарушать ночной отдых. Когда дыхание через нос затруднено, пациент может храпеть или испытывать приступы обструктивного апноэ во сне (остановка дыхания на несколько секунд).

Обструкция дыхательных путей может уменьшить поток воздуха из носа, заставляя человека дышать через рот.

Помимо затруднения дыхания, аденоиды могут блокировать евстахиевы трубы; эти протоки соединяют среднее ухо с задней частью носа, способствуют оттоку жидкости, которая накапливается в среднем ухе, и поддерживают нужное давление воздуха внутри уха. Закупоривание этой дренажной системы может привести к рецидивирующим инфекциям и ухудшению слуха. Если ребенок не может четко слышать звуки, это может иметь последствия для обучения, развития и социального взаимодействия, поэтому важно правильно диагностировать и лечить «ушную инфекцию».

Для получения дополнительной информации: Симптомы гипертрофических аденоидов;

Они повторяются более пяти раз в год;

Они происходят три или более раз за двухлетний период.

Аденоидэктомия может потребоваться, если аденоиды становятся гипертрофическими из-за:

• Инфекция бактериями или вирусами: хотя инфекция проходит сама по себе, аденоиды могут оставаться чрезмерно большими;
• Аллергия: аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) могут раздражать аденоиды и вызывать их отек;
• Врожденный: у плода могут развиться аденоиды в утробе матери; при рождении они могут увеличиваться.

Другие показания к аденоидэктомии включают:

• Увеличение аденоидов затрудняет дыхание, особенно ночью.
• Рецидивирующий или стойкий средний отит у детей в возрасте 3–4 лет и старше (может мешать языковому развитию);
• Рецидивирующий и / или хронический синусит.

После операции у большинства пациентов:

• Меньше инфекций горла, которые протекают в более легкой форме;
• Меньше инфекций уха;
• Лучше дышите через нос.

Как проводится «аденоидэктомия»

Перед операцией. Рот и горло кровоточат быстрее, чем другие части тела, поэтому врач может запросить предоперационный анализ крови. За неделю до операции нельзя давать лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. , например, «ибупрофен» или «аспирин».
Аденоидэктомия включает введение общего анестетика (реже местного) и выполняется примерно за 30 минут. В большинстве случаев пациент может пойти домой в день операции.

Как удаляются аденоиды? Операция проводится через рот и включает удаление аденоидов путем выскабливания (соскабливания) или абляции. Чтобы закрыть рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.

Аденотонзиллэктомия. Если пациент склонен к тяжелым или частым приступам тонзиллита (инфекции миндалин), может быть показано одновременное хирургическое удаление миндалин и аденоидов. Эта процедура называется аденотонзиллэктомией.

Транстимпанальный дренаж. В случае среднего отита аденоидэктомия может быть завершена тимпаностомией: через небольшой разрез в барабанной перепонке в ухо вводится небольшая вентиляционная трубка для отвода серозных, слизистых или гнойных выделений. Транстимпанальный дренаж помогает отвести жидкость, которая накапливается в среднем ухе во время воспалительного процесса, и уменьшает инфекцию.

Восстановление после "аденоидэктомии"

После аденоидэктомии пациенту потребуется отдых в течение нескольких дней. Полное выздоровление обычно занимает 1-2 недели. Для уменьшения боли и отека прописываются некоторые лекарства. Обычно пациент может начать пить жидкость. Через 2-3 часа после операции .

Возможные послеоперационные осложнения

Аденоидэктомия - это процедура с низким уровнем риска, которая редко вызывает осложнения. Это относительно часто, быстро и легко выполняется. Однако, как и при любых операциях, существует небольшой риск возникновения таких осложнений, как кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекции.

После аденоидэктомии у некоторых пациентов могут возникать незначительные проблемы со здоровьем, такие как боль в горле, затрудненное глотание, боль в ухе, заложенный нос, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и изменение голоса. Однако большинство этих расстройств являются временными, редко требуют специального лечения и, как правило, проходят в течение одной-двух недель (они не должны длиться дольше четырех недель).
Хотя аденоидэктомия эффективно снижает частоту и тяжесть инфекций, следует учитывать, что аденоиды представляют собой один из первых барьеров для микробных инвазий и, если их удалить, могут облегчить проникновение этих микробов в организм.