Общность
Гипоксемия означает снижение количества доступного кислорода в крови. Часто, но не всегда, это состояние связано с гипоксией, то есть сниженным количеством доступного кислорода. в тканях.
Самый классический симптом гипоксемии - это одышка или затрудненное дыхание.
Пациента с гипоксемией следует лечить введением кислорода, а в тяжелых случаях - также вспомогательной вентиляцией легких.
Так гипоксемия
Гипоксемия - это состояние, при котором артериальная кровь содержит меньше (или меньше доступного для использования) кислорода, чем обычно. Другими словами, это соответствует утверждению, что кислород, содержащийся в артериальной крови, недостаточен или не очень полезен.
Гипоксемия является потенциально очень серьезным заболеванием, поскольку плохо насыщенная кислородом кровь не обеспечивает надлежащего питания тканей и органов, присутствующих в организме. Недостаточная оксигенация последних может привести к возникновению состояния, известного как гипоксия.
Орган или ткань, пораженные гипоксией, функционируют неадекватно или уже не полностью выполняют все свои функции.
Основными органами тела, для которых гипоксемия, а впоследствии и гипоксия представляют наибольшую опасность, являются головной мозг и печень.
Согласно другому определению, гипоксемия - это также снижение парциального давления кислорода в крови (PO2). Чтобы узнать больше о значении парциального давления O2, прочитайте специальную статью.
СИНОНИМНЫ ГИПОКСИМИЯ И ГИПОКСИЯ?
Хотя гипоксемия и гипоксия - это не одно и то же, мы часто путаем термины и используем их неправильно; эта ошибка возникает из-за того, что второе (гипоксия) очень часто происходит от первого (гипоксемия).
Гипоксемия влияет только на кровь, и суффикс -emia указывает именно на это.
С другой стороны, гипоксия касается кислорода, доступного в тканях, недостаток которого не всегда связан с состоянием гипоксемии. Например, представьте, что вы затягиваете шнурком основание пальца; он мало-помалу начнет бледнеть и больше не будет кровоточить. Отсутствие кровоснабжения определяет процесс локальной гипоксии, ограниченный тканями пальца и не зависящий от уровня кислорода в крови (который является полностью нормальным).
Причины
Чтобы лучше понять: что такое альвеолы?
Легочные альвеолы - это небольшие полости в легких, в которых происходит газообмен между кровью и атмосферой. Фактически, внутри них кровь обогащается кислородом, содержащимся во вдыхаемом воздухе, и «освобождается» от углекислого газа, выбрасываемого тканями после их распыления.
Гипоксемия возникает, когда газообмен между кровью и атмосферой снижается или, что еще хуже, становится невозможным. Условия, при которых может возникать этот недостаточный обмен, следующие:
- Обструкция дыхательных путей, по которым вдыхаемый воздух поступает в легочные альвеолы.Например, избыток слизи, образующийся в результате тяжелых приступов астмы, или присутствие случайно вдыхаемого инородного тела может препятствовать прохождению воздуха.
- ОРДС, или острый респираторный дистресс-синдром. Это серьезное заболевание легких, вызванное повреждением альвеолярных капилляров (т. Е. Кровеносных сосудов альвеол); они, будучи поврежденными, больше не попадают в кровь для насыщения кислородом. Основными причинами ОРДС являются: сепсис, тяжелая травма грудной клетки, вдыхание вредных веществ и тяжелая пневмония.
- Некоторые препараты, угнетающие деятельность дыхательных центров. Классическими примерами таких препаратов являются наркотики (например, морфин) и анестетики (например, пропофол).
- Врожденные пороки сердца. Это сердечные заболевания, присутствующие с рождения, такие как так называемый порок предсердий или так называемый межжелудочковый дефект.
- ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких. Это заболевание бронхов и легких, в результате которого происходит снижение функции легких.
- Эмфизема легких. Это заболевание легких, вызванное «анатомическим изменением альвеол». Эмфизема легких в некоторых отношениях считается формой хронической обструктивной болезни легких, но, учитывая некоторые характерные особенности, которые ее отличают, ее часто лечат отдельно. .
- Высотная болезнь. Опасные последствия большой высоты начинают проявляться на высоте около 2500 метров. На этой высоте, фактически, из-за низкого атмосферного давления (внимание: давление, а не присутствие кислорода!), Газообмен между кровью и атмосферой уменьшается.
- Интерстициальное заболевание легких. Это заболевание легких, при котором легочная ткань заменяется рубцовой тканью. Наличие рубцовой ткани препятствует нормальному дыханию и, следовательно, насыщению крови кислородом.
- Пневмония. Это медицинский термин, используемый для обозначения воспаления легких. Обычно оно имеет бактериальное происхождение (Пневмококк, Золотистый стафилококк или Mycoplasma pneumoniae) или вирусного (вирус гриппа, аденовирус или Простой герпес), но это также может быть вызвано некоторыми грибами (Pneumocystis jirovecii).
- Пневмоторакс. Это выражение «аномальной инфильтрации воздуха» в плевральную полость вокруг легкого. Легкое становится меньше (коллапсирует), и пациенту становится трудно дышать.
- Отек легких. Это очень серьезное патологическое состояние из-за того, что бронхиолы и альвеолы наполняются жидкостью. Эта жидкость поступает из альвеолярных капилляров и является элементом, ответственным за отсутствие газообмена.
- Легочная эмболия. Это очень опасное обстоятельство, характеризующееся наличием в артериальных сосудах, направленных к легкому, сгустка крови, также называемого эмболом. Эмбол препятствует притоку крови к альвеолам, тем самым уменьшая количество крови, насыщенной кислородом.
- Легочный фиброз. Это происходит из-за образования вместо нормальной легочной ткани рубцово-фиброзной ткани, которая сдавливает легкие, снижая функциональность альвеол.
- Апноэ во сне. Это сонная болезнь, при которой больные временно перестают дышать во время сна.
Симптомы
Гипоксемия и то, что она может повлечь за собой, то есть гипоксия, проявляются разными симптомами от человека к человеку в зависимости от вызывающих патологических состояний.
В целом наблюдаемые признаки и симптомы:
- одышка (то есть ощущение одышки) как при физической нагрузке, так и в покое;
- изменение цвета кожи, которая может стать синюшно-синей или вишнево-красной;
- состояние замешательства;
- кашель и кровохарканье (т.е. кровь из дыхательных путей);
- учащение пульса, направленное на усиление оксигенации тканей;
- увеличение частоты дыхания в ответ на снижение оксигенации крови в легких;
- сильное потоотделение;
- истощение;
- пальцы голени;
- низкая насыщенность кислородом;
- низкое парциальное давление кислорода в крови.
КАК ИЗМЕРЯЕТСЯ НАСЫЩЕННОСТЬ КИСЛОРОМ И ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КИСЛОРОДА В КРОВИ?
Насыщение кислородом (SpO2) и парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2) - два основных параметра, определяющих состояние гипоксемии.
Рисунок: инструмент оксиметрии. С сайта: normalbreathing.com.
Насыщение кислородом или процентное содержание молекул кислорода, связанных с гемоглобином, измеряется с помощью специального прибора, называемого оксиметром (NB: тест - оксиметрия), который прикладывают к пальцу или мочке уха (в обоих случаях они представляют собой анатомические области с высокой степенью васкуляризации). Значения насыщения кислородом выше 95% считаются нормальными, тогда как значения 90% или менее начинают представлять опасность для жизни.
С другой стороны, парциальное давление кислорода в артериальной крови измеряется с помощью так называемого анализа газов крови, в конце которого создается полная картина парциальных давлений всех газов, содержащихся в крови.
Нормальные значения парциального давления кислорода в крови и его значения в случае гипоксемии приведены в таблицах ниже.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: значения SpO2 соотносятся с значениями PaO2. Например, значение SpO2, равное 90% (которое мы сочли опасным), коррелирует со значением PaO2 менее 60 мм рт.
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Наиболее характерным признаком гипоксемии является одышка: в менее тяжелых случаях она появляется только при физической нагрузке (т. Е. Когда требуется учащение дыхания), а в более тяжелых случаях - также в состоянии покоя.
Уход
В случае явной гипоксемии и гипоксии «терапевтическое вмешательство» должно быть немедленным и основываться на введении кислорода через специальные медицинские инструменты (кислородная терапия).
Следовательно, после восстановления уровня кислорода необходимо понять причины запуска и, следовательно, принять меры для их устранения. Приведем пример: в случае тяжелой астмы рекомендуется, чтобы пациент принимал соответствующие лекарства, такие как бронходилататоры или ингаляционные кортикостероиды, цель которых - снова открыть дыхательные пути.
СЕРЬЕЗНЫЕ СЛУЧАИ
Пациенту, страдающему тяжелой гипоксемией и гипоксией, может потребоваться поддержка дыхания, представленная аппаратом искусственной вентиляции легких.
НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ
Пациентам с одышкой и другими проблемами дыхания обычно рекомендуется:
- отказ от курения, поскольку активное курение является основной причиной эмфиземы легких и ХОБЛ;
- избегать пассивного курения, так как оно так же опасно, как и активное курение;
- регулярно занимайтесь физической активностью (очевидно, соответствующей вашему возрасту и состоянию здоровья), так как это улучшает переносимость физических нагрузок и улучшает дыхание.
Такой совет по понятным причинам также часто дают страдающим гипоксемией и гипоксией.
