ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ: СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы гиперпаратиреоза.

Неврологические проявления (эмоциональная лабильность, депрессия, трудности с концентрацией внимания);

Почечные проявления (мочекаменная колика);

Костные проявления (хрупкость костей, переломы из-за минимальной травмы, остеомаляция в вторичных формах);

Желудочно-кишечные проявления (повышенная кислотность желудка, боли в животе).

Гиперпаратиреоз часто диагностируется благодаря случайным дозам кальция, даже до того, как признаки и симптомы заболевания проявят себя очевидным образом. На самом деле, даже в этих случаях тщательный и целенаправленный анамнез может выделить серию, хотя и неспецифичную. и нюансы симптомов; на ранних стадиях пациент действительно может испытывать чувство слабости и легкой утомляемости с головной болью, депрессией, спутанностью сознания, эмоциональной лабильностью и иногда зудом. По мере увеличения тяжести заболевания органы и ткани проявляют свои страдания в виде таких симптомов, как отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, спутанность сознания или потеря памяти, повышенная жажда и мочеиспускание, хрупкость костей с повышенным риском переломов и костно-суставных болей.

Полиурия и полидипсия связаны со снижением чувствительности дистальных канальцев к антидиуретическому гормону (АДГ) вследствие гиперкальциемии. В формах вторичного гиперпаратиреоза, вызванного почечной недостаточностью, часто встречается остеомаляция с широко распространенной болью в костях и патологическими переломами (остеомаляция заключается в размягчении костей из-за плохой минерализации в результате недостаточного почечного синтеза активированного витамина D).

Примерно в 30-40% случаев первые симптомы гиперпаратиреоза представлены почечной коликой после мочевых камней (нефролитиаз). Присутствие этих камешков, обычно состоящих из оксалата кальция, может вызвать сильные эпизодические боли в поясничной области, например, требующие медицинской помощи.

Поскольку гиперкальциемия вызывает повышение уровня гастрина, гормона, который стимулирует секрецию кислоты в желудке, пациенты, страдающие гиперпаратиреозом, подвергаются большему риску заболеть повышенной кислотностью желудка (диспепсией, изжогой), вплоть до реальных изображений язвенной болезни. Другие симптомы может быть связано с отложением солей кальция в мягких тканях; особенно это явление затрагивает роговицу (ленточный кератит), сухожилия (кальцифицирующий тендинит), суставные хрящи (хондрокальциноз), паренхима почек (нефрокальциноз)) и поджелудочная железа (вероятная причина панкреатита).

Диагностика

Часто обнаружение гиперпаратиреоза представляет собой случайное событие, связанное с обнаружением гиперкальциемии во время обычного анализа крови. Следует отметить, что чрезмерное присутствие кальция в крови может быть следствием различных состояний, но только при этом заболевании. сопровождается «гиперсекрецией паратиреоидного гормона. В любом случае врачи также имеют возможность измерить уровень этого гормона в крови, таким образом, имея возможность априори исключить другие состояния и заболевания, вызывающие гиперкальциемию. Когда это происходит не из-за гиперактивность паращитовидных желез, по сути, гиперкальциемия определяет подавление выброса эндогенного паратироидного гормона, следовательно, снижение - а не повышение - его уровня в крови. Следует также отметить, что при формах вторичного гиперпаратиреоза уровни кальция часто нормальны, но ответственные причины определяют значительные и легко идентифицируемые симптомы.

Таким образом, обнаружение гиперпаратиреоза дает возможность провести целую серию диагностических исследований, чтобы выявить стадию и осложнения заболевания. Затем будет проведена денситометрия костей, чтобы определить степень минерализации скелета, вместе - возможно - с рентгеновским снимком длинных костей, конечностей и позвоночника. Вместо этого необходимо УЗИ брюшной полости, чтобы установить возможное наличие камней в почках. Пациенту также дадут инструкции по сбору мочи в течение 24 часов, после чего будут проведены тесты для определения концентрации кальция, фосфора и метаболитов, таких как креатинин, которые отражают степень почечной активности.