Удаление аденоидов - аденоидэктомия

это хирургическое вмешательство, показанное для лечения заболеваний, которые затрудняют нормальное дыхание или создают «обструкцию дыхательных путей».

Shutterstock

Эта операция, называемая на техническом языке аденоидэктомией (или аденотомией), особенно рекомендуется при наличии гипертрофических (следовательно, увеличенных) и / или воспаленных аденоидов, особенно когда симптомы тяжелые, постоянные и особенно раздражающие, или заболевание не поддается лекарственной терапии. Эти правила применимы как к взрослым, так и к детям.

Удаление аденоидов производится через рот или нос путем выскабливания (соскабливания) или абляции.Чтобы закрыть операционную рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.

Удаление аденоидов коррелирует с меньшей частотой и серьезностью инфекций горла, носа и уха. Лечение также улучшает функции дыхания и слуха.

аденоиды могут оставаться чрезмерно большими;

Аллергические реакции: аллергены могут раздражать аденоиды и вызывать их набухание;

Врожденная гипертрофия: при рождении аденоиды могут быть увеличены.

Они ограничивают нормальное дыхание, закупоривая верхние дыхательные пути;

Они не реагируют на медикаментозную терапию;

Они вызывают осложнения, такие как:

• Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), расстройство, характеризующееся храпом, оральным дыханием и перебоями в нормальной вентиляции во время сна;
• Секреторный средний отит;
• Снижение слуха (гипоакузис).

Аденоидэктомия в основном рассматривается у детей, однако в некоторых случаях даже взрослым необходимо удалить аденоиды хирургическим путем.

Аденоиды: что это такое и почему воспаляются

• Аденоиды, также известные как глоточные миндалины, представляют собой небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные на задней стенке носоглотки (часть глотки, которая сообщается с носовыми ходами).
• Вместе с небными миндалинами эти образования способствуют осуществлению иммунной защитной функции, особенно важной в детстве. Аденоиды, по сути, представляют собой первый защитный барьер против инфекций верхних дыхательных путей и способствуют иммунизации против микроорганизмов, проникающих извне. Однако в некоторых случаях аденоиды могут не справиться с задачей: после повторных бактериальных или вирусных атак эти структуры могут быть хронически воспаленными или гипертрофированными.
• Чрезмерное увеличение объема аденоидов (аденоидная гипертрофия) и их воспаление (аденоидит) - частые патологические состояния у детей, их удаление (аденоидэктомия).

Аденоидэктомия: снижает ли иммунная система?

Удаление аденоидов не снижает иммунную защиту.

Функция, выполняемая аденоидами, на самом деле преходяща: эти лимфатические образования присутствуют с рождения и прогрессивно развиваются, достигая максимального размера в возрасте 3–5 лет. Обычно у детей в верхней и нижней частях образуется мягкий бугорок. задняя часть носоглотки, чуть выше и позади язычка. В возрасте около 7 лет аденоиды претерпевают инволюционный процесс, уменьшая их размер из-за физиологической атрофии, которая делает их едва заметными в подростковом возрасте. В зрелом возрасте лимфоидная ткань становится практически неактивной.

Следовательно, аденоиды не являются необходимыми для функций иммунной системы, поскольку в организме есть более эффективные средства борьбы с бактериями и вирусами. По этой причине, если аденоиды чрезмерно разрастаются и вызывают значительные затруднения дыхания, рекомендуется удалить их хирургическим путем.

и кортизон. В случаях, когда, несмотря на назначенные врачом лекарства или другие меры, гипертрофия становится хронической, а симптомы значительно ухудшаются, рассматривается вопрос об удалении аденоидов.

Аденоиды: когда их удалять?

Патологии с участием аденоидов могут вызывать:

• Обструкция дыхательных путей: аденоиды могут увеличиваться в размерах в ответ на инфекционные процессы, аллергические реакции или различные другие патологические явления. Возникающее в результате увеличение приводит к значительному увеличению полости, в которой они развиваются, например, к закупорке задней части носа и горла. Таким образом, гипертрофия аденоидов затрудняет носовое дыхание и может препятствовать правильному оттоку слизи из носа. ухо.
• Воспаление: увеличиваясь в объеме, аденоиды с большей вероятностью могут столкнуться с бактериальными или вирусными инфекциями. Воспаление аденоидов (аденоидит) может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как синусит и серьезные проблемы с дыханием, особенно во время ночного отдыха.

Показания к удалению аденоидов

Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов, когда:

• Воспаление и гипертрофия аденоидов не поддаются медикаментозной терапии;
• Эпизоды аденоидита повторяются пять или более раз в год, мешают повседневной активности (учебе и работе) и сохраняются не менее года;
• Пациент имеет стойкую обструкцию носа или синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС);
• Воспаления дыхательных путей являются рецидивирующими (т.е. возникают несколько раз в течение года), как и их осложнения (в частности, возникает более четырех эпизодов в год среднего отита и ринофарингита).

Удаление аденоидов также целесообразно при:

• Заметное снижение слуха (гипоакузис) у детей старше 3-4 лет (состояние, которое может мешать развитию речи);
• Дыхание через нос затруднено;
• Существует риск возможных осложнений, таких как неправильный прикус зубов и многочисленные приступы лихорадки.

Врач может порекомендовать удаление аденоидов, если у пациента рецидивирующие или постоянные инфекции уха, носа или горла, которые:

• Они не реагируют на лечение антибиотиками;
• Они повторяются более пяти раз в год;
• Они происходят три или более раз за двухлетний период.

, чтобы проверить наличие нарушений коагуляции. Гематологические анализы также полезны, чтобы продемонстрировать отсутствие продолжающегося воспалительного процесса.

И у взрослых, и у детей удаление аденоидов включает введение общей анестезии. Чтобы предотвратить любые осложнения, важна предоперационная оценка, во время которой пациент (или родители, если ребенку предстоит операция) должен сообщить, есть ли у него аллергия на определенные лекарства и хорошо ли он перенес любую предыдущую анестезию.

В день, назначенный для удаления аденоидов, пациента посетят анестезиолог и отоларинголог, которые оценят, подходят ли его состояние здоровья для проведения операции.

В день аденоидэктомии пациент должен голодать. Это важно, чтобы избежать рисков, которые могут возникнуть, если анестезия и хирургическое вмешательство проводятся при наличии пищи в желудке (как в случае рвоты с вдыханием материала желудка в желудок). дыхательные пути).

Лекарства

• Пациент должен сообщить о лекарствах, которые он обычно использует (например, анальгетики, противовоспалительные, обезболивающие, гипотензивные, кардиологические, антикоагулянты и т. Д.). Эта информация собирается в медицинской карте и затем передается бригаде, которая будет присутствовать в операционной (хирург, анестезиолог и т. Д.).
• За неделю до аденоидэктомии нельзя принимать лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови или вызвать кровотечение (например, препараты ацетилсалициловой кислоты).
• За неделю до аденоидэктомии и в последующие дни могут быть назначены антибиотики, полезные для предотвращения некоторых заболеваний (например, лихорадки), сокращения времени восстановления и содействия возобновлению нормального питания после операции.
• Перед аденоидэктомией можно ввести парацетамол и дексаметазон (препарат кортизона), чтобы предотвратить рвоту и боль, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде.

риск повреждения евстахиевой трубы, протока, соединяющего среднее ухо с внешним миром, обеспечивая вентиляцию и дренаж секрета.

Аденоидэктомия может выполняться:

• Через рот: это традиционная и наиболее часто используемая процедура, заключающаяся в проведении аденотома (острого лезвия, закрепленного на специальной ручке) за язычком. Этим инструментом хирург соскабливает заднюю часть носоглотки;
• Через нос: это альтернативный метод, который включает введение эндоскопа через нос и удаление аденоидов с помощью специальных щипцов.

Чтобы закрыть операционную рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.

или его производные, которые могут способствовать возникновению кровотечения.) Пациент обычно может начать пить жидкость через 2-3 часа после аденоидэктомии.

Что касается диеты, то вначале можно давать полужидкие и холодные продукты (чай, бульон, яблочный сок, пюре, йогурт, фруктовое мороженое) и / или мягкий хлеб. С другой стороны, следует избегать кислой или острой пищи. В период выздоровления важно не принимать очень горячие ванны.

Полное восстановление после аденоидэктомии обычно занимает 1-2 недели.

Когда пациент возвращается в школу или на работу, важно, чтобы он не контактировал с людьми, которые кашляют или имеют лихорадку: инфекция может привести к осложнениям. Наконец, в течение как минимум трех недель после операции рекомендуется избегать плавания и не ходите в места массового скопления людей, где есть дым или другие раздражающие вещества окружающей среды.

в результате вмешательства);

Небольшие поражения языка или губы из-за инструментов, которые использовались при операции;

Острый отит или инфекции носоглотки

Вдыхание крови, за которым может последовать «бронхолегочная инфекция».

В первые несколько часов после операции может оставаться небольшое количество крови изо рта или носа.

После аденоидэктомии из-за интубации трахеи, необходимой для общей анестезии, могут появиться некоторые незначительные проблемы со здоровьем, такие как:

• Боль в горле 6-10 дней;
• Затруднение глотания
• Ушная боль;
• Заложенность носа
• Дурной запах изо рта (неприятный запах изо рта);
• Повышение температуры тела (до 38 ° С) в течение 3-4 дней.

Большинство этих симптомов проходят спонтанно, в течение одной-двух недель (внимание: послеоперационные расстройства не должны длиться более четырех недель, в противном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу).

Удаление очень больших аденоидов с помощью аденоидэктомии может вызвать изменение тембра голоса с усилением носового резонанса (ринолалия) из-за недостаточности небной вуали; в некоторых случаях может потребоваться логопедическая реабилитация.

Когда волноваться?

В ходе постаденоидэктомического курса симптомами возможных осложнений являются:

• Кровотечение (обильная ярко-красная кровь из носа или рта), которое не проходит в течение нескольких минут.
• Существенное затруднение глотания, препятствующее употреблению жидкости;
• Следы крови с примесью слюны;
• Сильная боль в горле, которая не проходит после обезболивающего;
• Появление жара выше 38,5 ° С.

В этих случаях вам следует немедленно обратиться к врачу.

Джулия Бертелли

Получив образование в области медико-фармацевтической биотехнологии, она работала специалистом по исследованиям и разработкам в компаниях по производству пищевых добавок и диетического питания.