Туберкулез: лечение и вакцинация

Лечение и лечение

Как и все болезни, вызываемые бактериями, туберкулез также можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, направленных на полное уничтожение бактериальной популяции. Однако медикаментозная терапия должна продолжаться намного дольше, чем обычное лечение. Больной туберкулезом, по сути, должен принимать антибиотики в течение как минимум 6-9 месяцев. Этот период времени, а также тип лекарств, используемых в Различные фазы тщательно рассчитываются врачом на основе возраста, общего состояния здоровья пациента, тяжести и локализации заболевания, а также степени устойчивости бактериального штамма к различным лекарствам.

Латентный туберкулез

Специалист, который лечит больного туберкулезом в латентной форме, может выбрать профилактическую химиопрофилактическую терапию с целью уничтожения неактивных бактерий, устраняя риск дальнейшего развития болезни в очень опасной активной форме. У маленьких детей и ВИЧ-инфицированных эта мера предосторожности особенно важна. С этой целью одно лекарство (изониазид ТБ) обычно назначают в суточных или двухнедельных дозах в течение периода, который обычно составляет около девяти месяцев.

Активный туберкулез

Больные активной формой туберкулеза незамедлительно подвергаются комбинированной терапии, как правило, на основе четырех препаратов: рифампицина, этамбутола (или стрептомицина), изониазида и пиразинамида. Этот «коктейль» может меняться с течением времени, если выбранная комбинация не оказывает желаемого терапевтического эффекта. Различные активные ингредиенты иногда могут быть объединены в одной таблетке (рифапентин), что улучшает комплаентность пациента без отрицательного влияния на комплаентность пациента. »Терапевтический эффект. .

Побочные эффекты

ИЗОНИАЗИД

РИФАМПИЦИНА

СТРЕПТОМИЦИН

РИФАБУТИНА

ЭТАМБУТОЛ

ПИРАЗИНАМИД

Циклосерин

Этионамид

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Ципрофлоксацин

Гатифлоксацин

Параминосалициловая кислота

Амикацин

Канамицин

Капреомицин

Для получения дополнительной информации: препараты для лечения туберкулеза.

Такое продолжительное лечение не лишено побочных эффектов, таких как риск развития заболеваний печени и гепатита; поэтому показатели крови, отражающие функцию органа (например, трансаминаз), тщательно контролируются на протяжении всего заболевания. По той же причине рекомендуется ограничить употребление и злоупотребление алкоголем, а также лекарственными препаратами до парацетамола ( ацетаминофен) на протяжении всего курса лечения. Рифампицин также может вызывать серьезные симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, ломота в теле, тошнота и рвота.

Поэтому во время лечения пациент должен незамедлительно сообщать о появлении таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, темная моча, желтоватая кожа (желтуха), лихорадка, которая сохраняется в течение трех или более дней без очевидной причины, вздутие живота и размытость. зрение.

Устойчивый к антибиотикам туберкулез

Наряду с препаратами первого выбора существуют и другие препараты, предназначенные для лечения пациентов, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или полирезистентностью. Социально-экономические издержки такого лечения особенно высоки как в отношении длительной терапии, которая составляет от 18 месяцев до более чем 2 лет, так и в связи с большими экономическими ресурсами, необходимыми для «покупки» коктейля. и основные побочные эффекты.

Именно из-за высокой резистентности бацилл шансы на выживание ниже, и даже в случае терапевтического успеха может потребоваться небольшая операция для удаления участков, где инфекция все еще активна, или восстановления повреждений легких, вызванных болезнь. Столь же сложным является лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих активным туберкулезом, поскольку некоторые препараты, используемые для лечения СПИДа (антиретровирусная терапия), взаимодействуют с антибиотиками, предназначенными для лечения туберкулеза, снижая эффективность обоих методов лечения.

Вероятность терапевтического успеха зависит от степени устойчивости бактериального штамма, тяжести заболевания и уровня нарушения иммунной системы пациента.

Почему важно завершить лечение

Какое бы лечение ни проводилось, необходимо завершить терапевтический цикл в полном соответствии с предписаниями врача. Через несколько недель после начала лечения большинство пациентов перестают быть заразными и чувствуют себя лучше. Обретенное самочувствие может привести к преждевременному прекращению лечения антибиотиками; такое поведение должно быть абсолютно осуждено, поскольку оно способствует отбору устойчивых штаммов, вызывающих подвергает риску здоровье человека и общества в целом. Такой же драматический результат достигается при использовании некачественных лекарств или при соблюдении неадекватного протокола лечения.

Чтобы остановить распространение устойчивых штаммов, был разработан протокол, так называемая стратегия DOT (терапия под непосредственным наблюдением). Этот подход предусматривает постоянную помощь медсестры или другого медицинского работника, который постоянно отслеживает прогрессирование заболевания, регулярность приема лекарств, а также их эффекты и эффективность.

Вакцина против туберкулеза

В настоящее время вакцинация против туберкулеза является обязательной в различных странах мира. В настоящее время единственным доступным препаратом является БЦЖ (бацилла Кальметта Герена), эффективность которой в профилактике тяжелых детских болезней близка к 80%. Однако защита, обеспечиваемая этой вакциной, максимальна против детей, проживающих в высокоэндемичных районах, в то время как она снижается в районах, где микобактерии менее распространены; он также неэффективен во взрослом возрасте. Учитывая резкое распространение туберкулеза во всем мире, в последние годы были изучены и разработаны несколько вакцин, которые в настоящее время все еще находятся в экспериментальной фазе.

Другие статьи по теме «Туберкулез: лечение и вакцинация»

1. Туберкулез: диагностика
2. туберкулез
3. Туберкулез, симптомы, причины и заражение
4. Неактивный туберкулез и активный туберкулез
5. Туберкулез - препараты для лечения туберкулеза