Изжога, срыгивание кислоты, затрудненное пищеварение; это могут быть признаки «грыжи пищеводного отверстия диафрагмы». Давайте вместе разберемся, что это такое.
На медицинском языке мы говорим о грыже всякий раз, когда орган или ткань выходит из полости тела, в которой она находится. В частности, в случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка выступает из брюшной полости и поднимается в грудную клетку. Следовательно, грыжа желудка должна пересекать диафрагму в определенной точке, называемой пищеводным перерывом. Прежде чем продолжить, давайте попробуем лучше прояснить эти концепции с помощью краткого анатомического обзора. Как мы уже говорили, в нормальных условиях желудок расположен в брюшной полости. Живот отделен от верхней части грудной клетки мышцей, диафрагмой. Это большая, плоская и широкая мышца, похожая на купол, которая позволяет дышать. В диафрагме есть различные отверстия, которые позволяют проходить к сосудам, нервам и другим структурам, которые ведут из грудной полости в брюшную полость и наоборот. Одно из этих отверстий, называемое пищеводным перерывом, позволяет проходить пищевод. Стенки пищеводного перерыва особенно узкие и плотно прилегают к пищеводу, чтобы предотвратить скольжение желудка внутрь грудной клетки. Иногда, однако, может случиться так, что перерыв заканчивается расслаблением или расширением, позволяя большей или меньшей части подниматься вверх. • широкий желудок - при этом возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая может сопровождаться различными недугами, в первую очередь сильным жжением в подложечной области.
Различные формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на три основных типа: скользящая грыжа, ротационная грыжа и смешанная грыжа. Первая, то есть скользящая грыжа, безусловно, самая частая. Распространенный, особенно среди людей с ожирением или избыточным весом, он присутствует примерно в 90% случаев. При скользящей грыже часть желудка, которая поднимается в грудную клетку, является частью прохода между пищеводом и желудком; эта пограничная область называется гастроэзофагеальным переходом или кардией. Как только кардия поднимается вверх, перестает сжиматься перерывом в пищеводе и претерпевает смещение относительно своего естественного положения, она теряет свою функцию. Следовательно, кардия больше не может эффективно предотвращать кислотное содержание желудка в пищеводе. Так возникает знаменитый гастроэзофагеальный рефлюкс. Второй тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ротационная грыжа или параэзофагеальная грыжа встречается реже, но также более опасен. В этом случае желудок и пищевод остаются в своем естественном положении, а нижняя часть желудка остается неподвижной. то есть верхняя часть органа сворачивается вверх, переходя в грудную клетку. В этих случаях кардия остается ниже диафрагмы и продолжает нормально функционировать. Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс отсутствует, но есть и другие, гораздо более опасные осложнения. Например, может быть нарушено кровоснабжение желудка, а если грыжа очень большая, она может даже сдавить сердце и легкие. Третий и последний случай - это смешанная грыжа, тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая, как можно понять из названия, имеет характеристики обеих форм, описанных выше.
Что касается причин, то мы можем наблюдать, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто рифмуется с возрастом и ожирением. Фактически, естественные процессы старения приводят к тому, что ткани, в том числе диафрагмы, теряют тонус и эластичность. Неудивительно, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больше распространен среди пожилых людей. Однако слабость пищеводного перерыва также может зависеть от врожденной проблемы, то есть присутствующей с рождения. Мы не должны забывать, что повышение давления в брюшной полости также способствует возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По этой причине женщины во время беременности, люди с очень избыточным весом, люди, страдающие хроническим кашлем или страдающие тяжелой травмой живота. физические нагрузки и слишком тесная одежда могут предрасполагать к возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Некоторые люди могут страдать от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не испытывая никаких симптомов или дискомфорта. В других случаях грыжа может быть причиной более или менее серьезных нарушений, в основном связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом. Повышение кислотности желудочного сока вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода, вызывая боль и жжение за грудиной и «ямкой желудка». Рефлюкс также сопровождается срыгиванием кислоты, интенсивным слюноотделением, охриплостью голоса, тошнотой и внезапным приступом. эпизоды тахикардии. Все эти симптомы имеют тенденцию ухудшаться во время физических нагрузок, особенно когда вы на полный желудок, или когда ложитесь или наклоняетесь, например, чтобы завязать обувь. Длительный невылеченный рефлюкс может вызвать сужение и кровотечение пищевода. , что также увеличивает риск рака пищевода.
Врачи в основном используют два теста для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гастроскопия. Рентген проводится после приема контрастного вещества на основе бария; пищевод, желудок и верхняя часть тонкой кишки. С другой стороны, это эндоскопическое обследование, при котором используется тонкая гибкая трубка, в верхней части которой находится камера. Этот специальный инструмент вводится в рот и спускается к пищеводу и желудку. Таким образом, гастроскопия позволяет визуально оценить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и любые повреждения, вызванные гастроэзофагеальным рефлюксом.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является анатомическим изменением; поэтому ее можно исправить только хирургическим путем. Лекарства, на самом деле, могут быть полезны для облегчения симптомов и расстройств, но, очевидно, они не могут вернуть желудок на его естественное место. Особенно полезны все те из них. препараты, снижающие секрецию кислоты желудком, позволяя слизистым оболочкам пищевода регенерировать. Это касается, например, омепразола, лансопразола или других ингибиторов протонной помпы.В сочетании с этими препаратами могут быть назначены прокинетики для ускорения опорожнения желудка, в основном выполняемые лапароскопически; Это минимально инвазивный метод, который включает введение микрокамер и тонких хирургических инструментов через пять или шесть очень маленьких разрезов на брюшной полости. Таким образом хирург может изменить положение протекающей части желудка и реконструировать или сузить пищеводный перерыв, чтобы предотвратить образование новых грыж.
В связи с приемом лекарств или в ожидании операции диета и некоторые правила поведения, как всегда, играют ведущую роль. Прежде всего, важно избегать продуктов, которые увеличивают кислотность и кислотный рефлюкс в пищеводе, таких как кофе, шоколад, продукты с высоким содержанием алкоголя. жирная пища и алкоголь. Мы также убедились, что ожирение и избыточный вес являются состояниями, которые увеличивают давление на живот. Поэтому рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты и избегать толстой. следует избегать, а после еды вы должны подождать как минимум 2 или 3 часа, прежде чем ложиться спать или выполнять тяжелую работу.
.jpg)
