В этом видео-уроке мы более подробно познакомимся с заболеванием, которое мы часто упоминали среди возможных осложнений некоторых запущенных или не леченных должным образом инфекций, передаваемых половым путем. Я говорю о воспалительном заболевании органов малого таза, более известном как ВЗОМТ.
Воспалительное заболевание тазовых органов - это воспаление, которое поражает верхние половые пути женщины и прилегающие ткани. Поэтому часто он поражает маточные трубы, матку, яичники, шейку матки и окружающую брюшину. При воспалительном заболевании органов малого таза все эти ткани воспаляются, раздражаются и опухают. В долгосрочной перспективе сохранение воспалительного процесса может серьезно повредить репродуктивные органы и даже привести к бесплодию женщины. По этой причине при первом подозрении необходимо немедленное медицинское вмешательство. В противном случае, если воспалительное заболевание тазовых органов не лечить, дальнейшие осложнения могут быть очень серьезными.
В большинстве случаев воспалительные заболевания органов малого таза являются следствием восходящей инфекции. На практике инфекция распространяется от влагалища вверх, пересекает шейку матки и достигает органов малого таза. Факторы, которые могут способствовать развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, многочисленны. К ним относятся, например, половая распущенность, наличие бактериального вагиноза или заболеваний, передающихся половым путем, прерывание беременности и введение внутриматочной спирали, такой как противозачаточная спираль. Многие инфекционные агенты могут играть роль в определении начала воспалительного заболевания органов малого таза. Тем не менее, большинство случаев вызвано бактериями, вызывающими 2 из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Эти бактерии есть Хламидия трахоматис и Neisseria gonorrhoeae. Также необходимо учитывать, что повреждение эпителия, вызванное на начальных стадиях инфекции, в свою очередь, способствует накоплению новых инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, такими как микоплазма, кишечные бактерии, анаэробы, стрептококки и стафилококки. Наконец, для полноты картины следует помнить, что - хотя и очень редко - воспалительные заболевания органов малого таза также могут быть результатом процесса, который возникает не в гениталиях, а достигает репродуктивной системы через кровь, лимфатические сосуды или соседние с ними тела. органы.
Что касается симптомов, воспалительное заболевание органов малого таза может быть симптоматическим или бессимптомным, в том числе в зависимости от стадии, на которой оно находится. Более того, даже когда они присутствуют, клинические проявления могут быть настолько неспецифичными, что трудно сформулировать диагноз. Однако наиболее частым признаком воспалительного заболевания органов малого таза является боль в животе, часто постоянная и сильная. Характерные признаки воспалительного заболевания органов малого таза также включают боль в пояснице, болезненный половой акт, аномальные выделения из влагалища по цвету, текстуре или запаху, обильное или нерегулярное менструальное кровотечение, лихорадку, слабость, тошноту и симптомы мочеиспускания.
Когда воспалительное заболевание органов малого таза длится длительное время, оно имеет тенденцию переходить в хроническую форму. В этом случае осложнения могут быть очень серьезными и увеличивать вероятность хронической тазовой боли, рецидивирующих инфекций половых органов и бесплодия из-за окклюзии маточных труб. Как видно из рисунка, при отсутствии адекватного лечения воспалительные заболевания органов малого таза приводят к образованию рубцовой ткани, спаек и абсцессов внутри маточных труб. В результате возникает непроходимость или деформация маточных труб. По этой причине воспалительные заболевания органов малого таза являются ведущей причиной внематочной беременности. Фактически, из-за обструкции, о которой мы упоминали, оплодотворенная яйцеклетка, не способная достичь матки, имплантируется на уровне труб. Естественно, структура маточных труб не подходит для размещения гестационного мешка; поэтому при наличии внематочной беременности неизбежно произойдет аборт или разрыв маточных труб; последний особенно опасен и может поставить под угрозу жизнь пациента. Еще одним осложнением воспалительного заболевания органов малого таза является степень распространения инфекции. Это приводит к воспалению, называемому Фитц-Хью. Синдром Кертиса, характеризующийся образованием рубцовой ткани на внешней поверхности печени.
А теперь перейдем к диагностике. В связи с этим воспалительные заболевания органов малого таза можно диагностировать, начиная с гинекологического осмотра. Во время визита гинеколог проверит, нет ли аномальных выделений во влагалище или шейке матки. Кроме того, он исследует возможные причины боли в области таза, маточных труб и шеи, связанной с движениями матки. Исследование посевов цервикально-вагинального секрета и мазка из уретры позволяет определить возбудителей инфекции и, прежде всего, подтвердить или исключить наличие Хламидия трахоматис и из Neisseria gonorrhoeae. Лапароскопия считается лучшим диагностическим тестом, но это явно довольно инвазивная процедура, поэтому ее не рекомендуется использовать в качестве обычного обследования. В постановке диагноза также могут помочь ультразвуковое исследование и биопсия эндометрия. Последнее, в частности, заключается в взятии небольшого образца эндометрия, то есть ткани, выстилающей полость матки изнутри. Что касается анализов крови, то при воспалительном заболевании органов малого таза наблюдается увеличение количества лейкоцитов и некоторых неспецифических показателей воспаления, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок.
Воспалительные заболевания органов малого таза можно лечить антибиотиками, возможно, в сочетании с обезболивающими. С другой стороны, для уменьшения воспаления могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как кортизон и его производные. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Основополагающим является оценка и возможное лечение партнера, а также воздержание от половых контактов на протяжении всей терапии. В еще более серьезных случаях, например, когда инфекция распространяется глубже в брюшную полость или образует абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство. Прежде чем заключить, с точки зрения профилактики, вероятность заражения воспалительными заболеваниями органов малого таза можно снизить, избегая рискованного сексуального поведения. В частности, для снижения рисков рекомендуется использовать презерватив во время полового акта, чтобы ограничить количество партнеров и регулярно проходить скрининговые тесты, особенно для исключения хламидиоза и гонореи.
