Давайте ближе познакомимся с гепатитом С, который считается одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень. В ходе урока мы постараемся вместе разобраться в причине этого утверждения.
Вирус, ответственный за гепатит C (также называемый HCV, от английского Human Hepatitis C virus), передается в основном через кровь инфицированного человека. Попадая в организм, этот вирус атакует печень, вызывая воспаление. L-гепатит C может проявляться Сам по себе в виде острого гепатита, но у большинства пациентов он протекает бессимптомно или проявляется легкими и не очень специфическими симптомами, имитирующими «преходящий грипп». Несмотря на этот явно обнадеживающий аспект, в большом проценте случаев, по оценкам до 85%, гепатит С продолжает постепенно подрывать здоровье печени. Это означает, что инфекция может остаться незамеченной, и вирус может, таким образом, сохраняться в печени, продолжаясь. серьезно повредить его, что в самых крайних случаях потребует трансплантации органов. Не только. Помимо того, что хронический гепатит С перерастает в длительное заболевание, через много лет он может привести к циррозу и раку печени.
Вирус гепатита С, как мы только что видели, в основном передается через кровь инфицированного человека. Таким образом, заражению через кровь можно способствовать совместным использованием шприцев для внутривенных инъекций лекарств, а также использованием медицинских или эстетических инструментов, которые не были должным образом стерилизованы. Переливание крови было основным фактором риска распространения патогена до 1990-х годов. Однако после введения обязательного скрининга крови заболеваемость гепатитом С, ассоциированным с переливанием крови, практически снизилась. Редкая, но все же возможная передача инфекции при незащищенном половом акте. С другой стороны, отношения между гомосексуальными мужчинами опасны. , особенно если они ВИЧ-инфицированы. Как и в случае со многими другими заболеваниями, передающимися половым путем, на самом деле риск заражения увеличивается при контакте с кровью, например, при энергичном половом акте, анальном сексе, фистинге или сексе во время менструальный цикл. Наконец, гепатит С может передаваться вертикально, то есть от инфицированной матери ее ребенку во время беременности или родов.
Гепатит С имеет довольно длительный средний инкубационный период; в среднем это 5-10 недель с интервалом от 2 недель до 6 месяцев. Как упоминалось на предыдущем слайде, большинство людей с гепатитом С не испытывают никаких симптомов или имеют расплывчатые и неспецифические проявления, поэтому их легко спутать с другими патологиями. Фактически, многие люди не осознают, что они заразились гепатитом С, по крайней мере, до тех пор, пока, спустя годы или даже десятилетия после заражения, не появится серьезное повреждение печени. Помните, что на самом деле самый большой риск, связанный с гепатитом С, - это именно хроническое заболевание. У других людей на ранних стадиях гепатита наблюдается общее недомогание, слабость, лихорадка, неопределенный дискомфорт в животе, тошнота, потеря аппетита, боли в мышцах, а иногда и в суставах. В некоторых случаях появляется желтуха, которая, как мы помним, представляет собой желтоватый цвет кожи и склер глаз. В стадии обострения молниеносное и смертельное течение наблюдается очень редко.
Согласно медицинской статистике, около 20-30% людей с острым гепатитом С полностью выздоравливают. Однако мы неоднократно подчеркивали, что наиболее частым и страшным осложнением является хронизация инфекции. На начальных стадиях, даже на протяжении многих лет, хронический гепатит С часто сопровождается неспецифическими симптомами, включая состояние усталости и стойкое недомогание. Спустя много лет, примерно через 15-30 после заражения, хронический гепатит может прогрессировать до цирроза печени. Цирроз - это результат непрерывного восстановления повреждений ткани печени, вызванных вирусом; этот процесс приводит к фиброзу, то есть образованию нефункциональной рубцовой ткани на месте здоровой. Прогрессирующее распространение фиброза приводит к печеночной недостаточности, на практике печень больше не может выполнять функции, необходимые организму. Цирроз печени не только вызывает множество осложнений, но и может способствовать развитию самого серьезного и опасного осложнения гепатита С. Я имею в виду рак печени.
Диагностика гепатита С основана на поиске вирусной РНК и антител, направленных против антигенов вируса. Таким образом, достаточно взять образец крови для проведения различных серологических и молекулярных тестов. В частности, полимеразная цепная реакция (называемая ПЦР) позволяет количественно определить циркулирующую вирусную РНК, которая является показателем активной инфекции. Кроме того, он позволяет идентифицировать ответственный вирусный генотип. В некоторых случаях анализы крови, проводимые для выявления возможных проблем с печенью, выявляют стойкие изменения некоторых ферментов печени, таких как высокий уровень трансаминаз. В этом случае рекомендуется продолжить исследования для исключения или подтверждения заражения вирусом гепатита С.Кроме того, если врач подозревает серьезное нарушение функции печени, он может предложить «выполнение биопсии печени, чтобы более точно установить степень повреждения, вызванного вирусом».
Как мы видели, в редких случаях инфекция проходит сама по себе без какой-либо терапии. С другой стороны, когда гепатит С становится хроническим, как это происходит в большинстве случаев, лечение включает комбинацию двух противовирусных препаратов, называемых пегилированным интерфероном альфа и рибавирином. Этот терапевтический протокол позволяет подавить репликацию вируса и ограничить повреждение печени. ... Очевидно, что протокол будет настроен врачом и, возможно, изменен в соответствии с индивидуальным случаем. Эффективность терапии интерфероном альфа и рибавирином зависит как от характеристик вируса, так и от характеристик хозяина. для эффективной борьбы с гепатитом C примерно у 50-80% пациентов, получающих лечение, особенно если лечение начато раньше. Тем, у кого, к сожалению, развивается цирроз или рак печени, может потребоваться пересадка печени. Независимо от принятого терапевтического протокола. врачом всегда настоятельно рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и принимать и трезвое питание без излишеств. Кроме того, всегда по рекомендации врача следует обращать особое внимание на использование потенциально токсичных для печени лекарств, таких как парацетамол.
На сегодняшний день, несмотря на то, что проводится несколько испытаний, вакцина, защищающая от вируса гепатита С, еще не доступна. Отсутствие вакцины в основном связано с вариабельностью поверхностных белков вируса, против которых невозможно получить эффективная защита антител. Единственный способ предотвратить заражение - это соблюдать общие правила гигиены и по возможности избегать факторов риска. Поэтому профилактика заключается в использовании одноразовых шприцев и недопущении обмена предметами личной гигиены, такими как зубные щетки, ножницы и бритвы. Также любой, кто решит сделать пирсинг или татуировку, должен убедиться, что используемые инструменты стерилизованы. Наконец, как мы видели, при определенных обстоятельствах гепатит С также может передаваться половым путем, что может привести к травмам. Поэтому очень важно соблюдать первое правило безопасного секса, а именно: правильно использовать презервативы во время полового акта, особенно когда он нерегулярный.
