После того, как мы поговорили об остеоартрите в целом и изучили остеоартрит коленного и шейного трактов, сегодня настала очередь остеоартрита бедра, также называемого коксоартритом.
Коксартроз - это дегенеративный процесс, поражающий тазобедренный сустав. Это, несомненно, одна из наиболее важных форм остеоартрита, как из-за частоты, с которой он встречается среди населения, так и из-за серьезной инвалидности, которая может возникнуть в результате. Как и все формы артроза, даже артроз тазобедренного сустава является хроническим заболеванием, которое постепенно разрушает суставные хрящи.В частности, при коксоартрозе поражается слой хряща, покрывающий головку бедренной кости и полость бедра, в которой он сочленяется; эта круглая костная полость называется вертлужной впадиной бедра, а головка бедренной кости соответствует «дистальному эпифизу». кости ". Как мы знаем, функция хряща состоит в том, чтобы делать костные поверхности, участвующие в суставах, гладкими и гладкими, сводя к минимуму трение во время движений. Следовательно, износ хряща в первую очередь определяет хроническую боль в бедре, снижающую плавность движений; впоследствии повреждение хряща распространяется и на соседние ткани, которые участвуют в движении сустава, поэтому симптомы остеоартрита усугубляются. последствие. Фактически, когда хрящевое покрытие истончается до такой степени, что обнажает подлежащую кость, последняя реагирует утолщением и образованием костных шпор, называемых остеофитами, на концах суставной поверхности. На более поздних стадиях остеоартрита суставная капсула становится он утолщается, и мышцы сокращаются, вызывая серьезные деформации; таким образом, бедра зафиксированы в полусогнутом состоянии, жесткие и повернуты наружу. При этом усиливаются боли, а вместе с ними и ограничение суставов; поэтому движение все больше затрудняется, а степень инвалидности с годами увеличивается, что затрудняет даже простую ходьбу. В таких тяжелых условиях решить проблему может только операция с имплантацией искусственного протеза.
Причин коксартроза много. Прежде всего, может быть полезно разделить различные формы остеоартрита на первичные и вторичные. При первичных формах невозможно определить точную причину происхождения, в то время как вторичные формы остеоартрита являются следствием или даже вторичными по отношению к другим патологиям, нарушениям или травмам, например, к врожденным заболеваниям бедра, переломам, инфекциям суставов. или другие патологии. Первичный коксартроз - типичное заболевание пожилого возраста. Старение играет, по сути, преобладающую роль в износе суставного хряща. Поэтому не случайно, что артроз тазобедренного сустава обычно возникает после 60 лет. Определить его начало являются общие факторы, так как причины возникновения патологического типа являются прерогативой вторичных форм. Просто чтобы привести несколько примеров, если пациент слишком много весит или выполняет работу или спортивную деятельность, которая создает большую нагрузку на сустав, у него с большей вероятностью будет артроз тазобедренного сустава. Вторичные формы остеоартрита могут поражать более молодых пациентов. 30-40 лет. Как мы уже несколько раз упоминали, при вторичном коксартрозе, в отличие от первичной формы, распознается известная причина. Почти всегда необратимо повреждаются травмы или локальные повреждения, например переломы, вывихи или воспалительные процессы. .В других случаях коксартроз может быть следствием врожденных пороков развития самого сустава, поэтому присутствует с рождения, как в случае врожденной дисплазии тазобедренного сустава. До системных нарушений, таких как наличие метаболических или эндокринных заболеваний, таких как диабет, ревматоидный артрит или подагра.
Как и при всех других формах остеоартроза, типичными симптомами коксартроза являются боль и ограничение движений. Оба имеют тенденцию к ухудшению со временем. Боль ощущается в паху или передней части бедра, реже - в ягодицах. В других случаях боль может ощущаться во внешней части бедра и может доходить до колена. Важной особенностью боли является ее прогрессивное развитие; если первоначально боль проявляется при ходьбе или после продолжительных усилий, а затем уменьшается с отдыхом, то на более поздних стадиях боль имеет тенденцию сохраняться с течением времени. Ясно, что боль идет рука об руку с ограничением движений. Когда остеоартрит поражает тазобедренный сустав, бывает трудно выйти из ванны, сесть на велосипед или присесть на корточки, чтобы надеть обувь.
Только что увиденные симптомы типичны для остеоартрита тазобедренного сустава и могут помочь врачу поставить правильный диагноз. Во время ортопедической оценки, помимо изучения природы этих симптомов, их тенденции во времени и корреляции с любыми факторами риска, врач также лично оценит степень ограничения движений. Для подтверждения диагностического подозрения и получения точной картины повреждения сустава необходимы рентгенологические исследования. На поздних стадиях простой рентгеновский снимок ясно показывает типичные признаки остеоартрита даже неопытному глазу.
Например, как показано на рисунке, вы можете увидеть уменьшение суставных щелей и утолщение кости под изношенным хрящом. Кроме того, очевидно присутствие остеофитов, которые, как мы видели, являются небольшими костными шпорами, в то время как в некоторых случаях также приветствуются жеоды, которые представляют собой ограниченные области резорбции кости.
Что касается вариантов лечения и лечения, болеутоляющие или противовоспалительные средства, безусловно, могут облегчить боль на ранних стадиях заболевания. Однако это простое паллиативное средство; Фактически, как и в случае с другими формами артроза, эти препараты не способны ограничить или даже обратить вспять повреждение суставов, которое, таким образом, будет продолжать постепенно ухудшаться. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не злоупотреблять этими препаратами, такими как ибупрофен или напроксен, поскольку они не полностью лишены побочных эффектов. Всегда на начальных стадиях, когда дегенерация хряща еще частичная, могут быть полезны инфильтрации. На практике врач выполняет внутрисуставные инъекции хондропротекторов, например гиалуроновой кислоты, замедляющих разрушение хрящевой ткани и прогрессирование заболевания. При запущенной стадии артроза тазобедренного сустава наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство с имплантацией протеза; Другими словами, вставляется искусственный сустав, который копирует и заменяет естественный больной сустав. Однако на практике ситуация не так проста, поскольку существуют полные и частичные протезы, изготовленные из разных материалов и требующие разных хирургических процедур; выбор, как всегда, необходимо делать на основе индивидуальных особенностей пациента. Однако в целом вмешательство немедленно устраняет артритную боль и значительно улучшает качество жизни пациента, восстанавливая хотя бы часть утраченных движений.
Снижение веса, то есть снижение веса тела, безусловно, является приоритетом для пациентов с избыточным весом или ожирением. Фактически, это позволяет снизить нагрузку на сустав, предотвращая повреждение хряща или, в любом случае, замедляя его прогрессирование. Кроме того, в преддверии операции снижение массы тела позволяет уменьшить возможные осложнения и ускорить послеоперационную физиотерапию. Те же преимущества потери веса следует отнести к началу определенной программы физических упражнений, чтобы укрепить мышцы, сохранить подвижность бедер, замедлить процесс артроза и способствовать более быстрому восстановлению после операции. Рекомендуются занятия. Физические упражнения без нагрузки, например следует избегать плавания или езды на велосипеде, бега трусцой и всех контактных видов спорта, так как они могут ускорить дегенерацию тканей суставов.
