Микоз

Общность

Микозы - это инфекции, вызванные патогенными грибами.
Патогенные грибы представляют собой эукариотические, одноклеточные или многоклеточные организмы, способные вызывать заболевания у людей или других видов животных.

Несколько факторов способствуют возникновению микоза у человека, в том числе: использование антибиотиков, снижение эффективности иммунной системы и наличие состояния диабета.
Существуют различные параметры для классификации микозов. Наиболее часто используемый параметр - это место заражения.

По локализации инфекции микозы делятся на: поверхностные микозы, кожные микозы, подкожные микозы, системные микозы, вызванные первичными патогенами, и, наконец, системные микозы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами.

Что такое микоз?

Микоз - это медицинский термин, обозначающий «инфекцию, вызванную патогенными грибами (или грибковой инфекцией).
Патогенные грибы бывают эукариотическими, одноклеточными (примечание: в данном случае они относятся к микроорганизмам) или многоклеточными организмами, которые могут вызывать заболевания у людей или других видов животных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Как будет показано в следующих главах, микозы в основном поражают кожу.
В 2010 году грибковые инфекции кожи были четвертым по распространенности заболеванием в мире, которым страдали 984 миллиона человек.

Причины

Появлению микоза у человека могут способствовать различные факторы, в том числе:

• Использование антибиотиков. Длительный и / или недостаточный прием антибиотиков определяет разрушение бактериальной флоры желудочно-кишечного тракта. Последний имеет задачу контролировать распространение потенциально патогенных грибов, физиологически присутствующих в организме человека. Компрометация бактериальной флоры облегчает распространение потенциально патогенных грибов на пораженный организм.
• Сниженная эффективность иммунной системы. Иммунная система представляет собой защитный барьер организма от угроз, исходящих из внешней среды, таких как, например, вирусы, бактерии, грибки и т. Д., Но также и из внутренней среды, например, опухолевых клеток (так называемые « сумасшедшие клетки ») или неисправные.
  Подорвать эффективность иммунной системы могут патологические состояния, такие как СПИД (т.е. ВИЧ-инфекция) или прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды, химиотерапия или иммунодепрессанты.
  Кроме того, следует помнить, что неэффективная иммунная система также присутствует у очень молодых субъектов (примечание: она еще не полностью развита) и у очень пожилых субъектов (примечание: это полностью физиологическое снижение эффективности).
• Наличие сахарного диабета. Высокое содержание глюкозы в крови (гипергликемия), вызванное диабетом, является фактором, способствующим распространению некоторых грибов, которые населяют определенные анатомические области человеческого тела и которые в нормальных условиях совершенно безвредны.

Категории риска микоза:

• Больные СПИДом
• Диабетикам
• Очень молодые предметы
• Очень пожилые люди
• Люди, проходящие химиотерапию для лечения опухоли
• Люди, проходящие длительное лечение кортикостероидами
• Пересадка органов в результате применения иммунодепрессантов.
• Люди, длительное время принимавшие антибиотики.

Классификация

Патологоанатомы классифицируют микозы тремя разными способами:

• В зависимости от места заражения: классификация, учитывающая очаг инфекции, различает микозы по типу или типам ткани, в которой начинается грибковая колонизация, и по степени поражения ткани.
  Согласно этой классификации, существуют поверхностные микозы, кожные микозы, подкожные микозы, системные микозы, вызванные первичными патогенами, и системные микозы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами.
• В зависимости от пути приобретения: классификация, учитывающая путь приобретения, различает микозы на основе происхождения патогенного грибка, который может быть экзогенным (т.е. извне) или эндогенным (т.е. изнутри).
  По этой классификации бывают экзогенные микозы и эндогенные микозы.
  Приобретение экзогенного микоза может происходить воздушно-капельным путем, через кожу или через кожу.
  С другой стороны, приобретение эндогенного микоза может происходить из-за процесса колонизации элементом микробной флоры организма или из-за реактивации предыдущей грибковой инфекции.
• По вирулентности: классификация, учитывающая вирулентность, различает микозы на основе патогенной силы возбудителя инфекции.
  По этой классификации различают первичные микозы и условно-патогенные микозы.
  Первичные микозы возникают из-за грибковых патогенов, способных вызвать инфекцию у здоровых людей; в этих случаях патогены называются первичными патогенами.
  С другой стороны, оппортунистические микозы возникают из-за грибковых патогенов, способных вызвать инфекцию только у людей с ослабленной иммунной системой; в этих ситуациях патогены называются условно-патогенными микроорганизмами.

Классификация микозов по очагу заражения является наиболее популярной и распространенной в книгах по патологии.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МИКОЗЫ

Поверхностные микозы поражают самые внешние слои кожи и волос / волос.
Наиболее известные и наиболее распространенные поверхностные микозы:

• Пьедра черная. Это связано с грибковым патогеном, известным как Piedraia hortae. Это заболевание стержня волоса, которое вызывает образование коричневых / черных узелков на коже головы. Это необычный микоз в целом, но особенно широко распространен в тропических районах Африки и Южной Америки.
  Распространению способствует плохая личная гигиена.
• Пьедра белая. Это связано с грибковыми патогенами. Трихоспорон, В этом случае Трихоспорон асахии, Трихоспорон бежевый, Инкин Трихоспорон А также Trichosporon mucoides.
  Как правило, белая педра включает образование многочисленных и маленьких круглых белых узелков в волосах и волосках на коже в паховой области и подмышечных впадинах.
  Реже поражает наружные слои кожи такими же образованиями.
  Это микоз, распространенный в основном в тропических и субтропических регионах. Распространению способствует плохая личная гигиена.
  Патогены, вызывающие белую пиедру, как правило, действуют как условно-патогенные микроорганизмы.
• Разноцветный лишай (или разноцветный лишай). Это связано с грибковым возбудителем Меховая меха Malassezia.
  Это поверхностный микоз, вызывающий «гиперпигментацию» или «гипопигментацию» кожи.
  В основном он поражает анатомические области груди, шеи, спины и плеч.
  Факторами риска разноцветного лишая являются жара, влажность, повышенная секреция сальных желез, недостаточная личная гигиена и подавление иммунитета, что может быть связано с приемом кортикостероидов, беременностью, недоеданием, диабетом и т. Д.
  Разноцветный лишай относится как к первичным, так и к условно-патогенным микозам.
• Черный опоясывающий лишай. Это связано с грибковым возбудителем Hortaea (или Phaeoannellomyces) Вернецкий. Его наличие определяет образование кожных пятен различного размера, неправильной формы, часто изолированного, коричневого или черного цвета и локализующихся на уровне: ладоней кистей и подошв стоп.
  Помимо пятен, черный опоясывающий лишай не вызывает особых симптомов и не заразен.
  Возбудители, вызывающие его, особенно широко распространены в Центральной и Южной Америке, Африке и Азии. Особому риску заражения подвержены дети, подростки и молодые люди.

Как правило, поверхностные микозы не вызывают иммунного ответа.

КОЖАНЫЕ МИКОЗЫ

Кожные микозы поражают ороговевшие слои эпидермиса (примечание: ороговение означает, что они содержат белок кератин) и придатки кожи, такие как волосы / волосы и ногти.
В отличие от поверхностных микозов, кожные микозы вызывают иммунный ответ и включают деградацию эпидермальных слоев кератина, вызывая раздражение, воспаление или, в некоторых случаях, даже аллергические реакции. Патологи также называют кожные слизистые оболочки общим термином «стригущий лишай».
Грибы, вызывающие кожные микозы, более известны как дерматофиты или дерматомицеты. Дерматофиты имеют особенности того, что являются мицелиальными грибами и размножаются с помощью спор.
В природе существует три рода дерматофитов: род Микроспорум, Жанр Трихофитон и пол Эпидермофитон.
Виды рода Микроспорум Основной клинический интерес представляют:

• Microsporum audouinii. Это вызывает стригущий лишай на коже головы или на коже. Это особенно широко распространенный патоген в тропических районах и в беднейших районах Африки.
  Распространению способствует плохая личная гигиена.
• Microsporum canis. В основном он поражает собак, кошек и домашний скот, но также может передаваться людям, особенно среди молодежи, которая живет в тесном контакте с инфицированными животными.
  У человека вызывает стригущий лишай на коже головы и различных участках тела.
  По неизвестным причинам это особенно распространено в Иране и вокруг него.
• Microsporum gypseum. Он может поражать кожу различных участков тела и кожу головы, вызывая стригущий лишай.

Самый известный вид рода Трихофитон Я:

• Trichophyton rubrum. Он отвечает за стригущий лишай, который может поражать ступни, руки, пах и / или ногти. Грибок ногтей более известен как онихомикоз.
• Trichophyton mentagrophyes. Это грибковый агент, вызывающий состояние, известное как микоз.
  Стопа спортсмена - это грибковая инфекция, которая поражает области между пальцами ног, вызывая: покраснение и зуд кожи; утолщение кожи; шелушение кожи; образование пузырей; появление кожных трещин; вонючие ноги; более толстые ногти.
• Trichophyton verrucosum. В основном он поражает лошадей, ослов, собак и овец, но также может передаваться людям.
  У человека он поражает кожу головы и может вызвать облысение или настоящее облысение.
  Наибольшему риску подвержены те, кто живет в тесном контакте с вышеупомянутыми категориями животных.

Наконец, важнейшие виды рода Эпидермофитон è:

• Epidermophyton floccosum. Это может вызвать стригущий лишай на ступнях, ногах, руках и ногтях (онихомикоз).

Специалисты также классифицируют кожные микозы на основе естественной среды обитания грибкового патогена, который их вызывает.
Исходя из этой классификации, различают геофильные микозы, зоофильные микозы и антропофильные микозы.

Геофильные микозы

Геофильные микозы - это грибковые инфекции, возбудитель которых живет в почве и является сапрофитным почвенным грибком. Контакт с зараженной почвой может вызвать его распространение.
Примером геофильного микоза является микоз, вызываемый Microsporum gypseum.

Зоофильные микозы

Зоофильные микозы - это грибковые инфекции, возбудителем которых является первичный паразит животных, который может передаваться человеку при тесном контакте.

Примерами зоофильных микозов являются состояния, вызванные: Microsporum canis или Trichophyton verrucosum.

Антропофильные микозы

В заключение, антропофильные микозы - это грибковые инфекции, возбудителем которых является основной паразит человека, который редко поражает животных.
Примерами антропофильных микозов являются условия, поддерживаемые Trichophyton rubrum или Эпидермофитон Floccosum.

Виды стригущего лишая и локализация Основные виды стригущего лишая Место нахождения Кто может это спровоцировать? Опоясывающий лишай на голове Скальп

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Опоясывающий лишай Грудь, спина, руки и ноги

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Опоясывающий лишай стопы Ноги

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Опоясывающий лишай Гвозди

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

ПОДКОЖНЫЕ МИКОЗЫ

Подкожные микозы - это грибковые инфекции, которые могут начаться в дерме, подкожных тканях (гиподерме), мышцах, сухожилиях или костной ткани. Подобно кожным микозам, они вызывают иммунный ответ.
Грибковые патогены, вызывающие подкожные микозы, имеют почву в качестве естественной среды обитания и становятся заразными только в том случае, если попадают в организм через раны или порезы на коже. Они особенно широко распространены в тропических и субтропических районах Африки, Индии и Южной Америки.
После обширных исследований патологи выделили как минимум три различных типа подкожных микозов:

• Хромобластомикоз (или хромомикоз). Он отвечает за бородавчатые, болезненные и зудящие поражения, которые медленно растут и различаются по размеру. При гистологическом исследовании эти бородавчатые поражения имеют особые клетки, называемые мышевидными клетками, которые представляют собой отличительный признак хромобластомикоза.
  Как правило, хромомикоз поражает только подкожные ткани, поэтому не затрагивает кости, мышцы и сухожилия.
  Грибковые агенты, которые могут вызвать хромобластомикоз, включают: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Фиалофора бородавчатая.
• Мицетома. Обычно он вызывает гранулематозную реакцию в месте своего возникновения. Эта гранулематозная реакция приводит к образованию опухолевидных абсцессов, сопровождающихся хроническим воспалением, отеком и изъязвлением инфицированной анатомической области.
  Обычно мицетома развивается из подкожных тканей, а затем распространяется на ткани костей и скелетных мышц.
  Наиболее распространенными возбудителями, способными вызвать мицетому, являются: Madurella mycetomatis, Madurella grisea А также Аспергиллы.
• Споротрихоз. Грибок, вызывающий этот подкожный микоз, - это так называемый Sporothrix schenckii.
  Попав в организм, Sporothrix schenckii он способен проникать в лимфатическую систему, перемещаться по лимфатическим сосудам и распространяться в различных органах человеческого тела, вызывая: инфекции легких, инфекции костей, инфекции суставов, эндофтальмит, менингит и синусит.
  Место в мире, где он особенно распространен Sporothrix schenckii это штат Перу в Южной Америке.

Подкожные микозы трудно поддаются лечению, и в некоторых случаях может потребоваться несколько инвазивная операция. Например, мицетома устойчива к лечению химиотерапией и часто включает ампутацию инфицированной анатомической области.

СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ

Системные микозы - это инфекции, поражающие большую часть или весь организм.
Как и ожидалось, существует два типа системных микозов: системные микозы, вызванные первичными патогенами, и системные микозы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (примечание: читатели могут понять значение первичных патогенов и условно-патогенных микроорганизмов, обратившись к главе, посвященной классификации микозов, а именно: где мы говорим о классификации по вирулентности).

СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ, ВЫЗВАННЫЕ ПЕРВИЧНЫМИ ПАТОГЕНАМИ

В случае системных микозов, вызванных первичными патогенами, каноническим путем, позволяющим инфекционному агенту проникнуть в организм-хозяин, являются дыхательные пути.
Затем через дыхательные пути возбудитель попадает в легкие и из легких распространяется по всему телу.
Классическими примерами системных микозов, вызванных первичными возбудителями, являются:

• Бластомикоз, возбудителем которого является Blastomyces dermatitidis.
  В Соединенных Штатах от бластомикоза ежегодно умирают от 30 до 60 человек.
• Кокцидиоидомикоз (или лихорадка долины), возбудителями которого являются: Coccidioides immitis А также Coccidioides posadasii.
  В Северной, Центральной и Южной Америке от кокцидиоидомикоза ежегодно умирают от 50 до 100 человек.
• Гистоплазмоз, возбудителем которого является Histoplasma capsulatum.
  В США от гистоплазмоза ежегодно умирает около 50 человек.
• Паракокцидиоидомикоз (или южноамериканский бластомикоз), возбудителем которого является Paracoccidioides brasiliensis.

СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ, ВЫЗВАННЫЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ПАТОГЕНАМИ

В случае системных микозов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, инфекционные агенты могут использовать, помимо дыхательных путей, и другие пути проникновения, такие как пищеварительная система и сосудистая система (с помощью игл или игл-канюль в полевой врач и наркоманы).
Классическими примерами системных микозов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, являются:

• Кандидоз, возбудителями которого являются такие грибы Candida (нравиться грибковые микроорганизмы албиканс).
• Криптококкоз, возбудителем которого является Криптококк neoformans.
• Аспергиллез, ответственными возбудителями которого являются грибы этого рода Аспергиллы.
• Пенициллиоз, возбудителем которого является Penicillium marneffei.
• Зигомикоз, возбудителями которого являются некоторые зигомицеты.
• Пневмоцистоз, возбудителем которого является Pneumocystis carinii.

Люди, наиболее подверженные опасности системных микозов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами:

• Больные СПИДом
• Субъекты, у которых после длительного лечения антибиотиками наблюдается «изменение желудочно-кишечной флоры».
• Реципиенты трансплантата, принимающие иммунодепрессанты против отторжения органов.
• Больные раком, проходящие химиотерапию.

Профилактика

Самые классические меры профилактики микозов состоят из:

• держите кожу чистой и сухой,
• соблюдать правила личной гигиены,
• стирать спортивную одежду после использования
• избегать контакта с инфицированными людьми или животными (примечание: многие грибковые инфекции заразны).

Уход

Лечение микоза состоит из приема противогрибковых препаратов, известных как противогрибковые.
В зависимости от типа микоза врачи могут назначить противогрибковые препараты местного или системного действия.
Примеры лекарств против микоза: флуконазол, амфотерицин B, кетоконазол, итраконазол и тербинафин.