Coxa Valga

Общность

Вальга тазобедренного сустава - это деформация бедра, при которой угол, существующий между головным и шейным комплексом бедренной кости и телом бедренной кости, составляет не менее 140 градусов, то есть, по крайней мере, на 5 градусов больше, чем в норме.

Изображение взято с en.wikipedia.org

Пример вальгуса, coxa valga, может быть результатом некоторых нервно-мышечных заболеваний (например, церебральный паралич), некоторых дисплазий скелета (например, мукополисахаридоз) или травмы бедра в молодом возрасте, например, для изменения нормального процесса роста бедренной кости. .
У носителей coxa valga наличие симптомов зависит от степени деформации: если деформация легкая, coxa valga протекает бессимптомно; Напротив, если деформация серьезная, вальга тазика вызывает различные нарушения (например, хромоту, боль в бедре, жесткость суставов и т. д.) и может вызвать серьезные осложнения (например, остеонекроз головки бедренной кости).
Диагноз coxa valga обычно основывается на: физическом осмотре, истории болезни и рентгенологическом исследовании тазобедренного сустава.
При наличии coxa valga использование терапии и тип применяемой терапии зависят от наличия или отсутствия симптомов.

Краткое напоминание о вальгусе

Вальгус - это ортопедический термин, обозначающий деформации конечностей, при которых из-за ненормального отношения между двумя соседними костями или между двумя смежными частями одной и той же кости наибольшая дистальный из этих двух он представляет собой ориентацию боковой, то есть имеет тенденцию нетипично удаляться от сагиттальная плоскость.
Наличие вальгуса может иметь различные последствия для сустава, в котором участвует искривленный скелетный элемент, последствия, которые могут иметь анатомический характер, а в наиболее серьезных случаях - также функциональный характер. Кроме того, определенная болезненная симптоматика также может зависеть от вальгуса.

Стол. Значения проксимально-дистальной, сагиттальной и медиально-латеральной плоскостей Проксимальный Дистальный Это означает «ближе к центру тела» или «ближе к исходной точке». Примеры:

• Бедренная кость проксимальна большеберцовой кости, проксимальнее костей стопы;
• В бедренной кости конец, граничащий с туловищем, является проксимальным концом.

Это означает «дальше от центра тела» или «дальше от исходной точки».
Примеры:

• Большеберцовая кость расположена дистальнее бедренной кости;
  
• В бедренной кости конец, граничащий с коленом, является дистальным концом.

Сагиттальная плоскость Передне-задний отдел человеческого тела, из которого возникают две равные и симметричные половины. Медиальный Боковой Это означает «рядом» или «ближе» к сагиттальной плоскости.
Пример:

• Первый палец (большой палец) находится посередине других пальцев.
  

Это означает «далеко» или «дальше» от сагиттальной плоскости.
Пример:

• Второй, третий, четвертый и пятый пальцы ног расположены латеральнее большого пальца.

Что такое тазик валга?

Coxa valga - это деформация бедра, при которой характерный угол, существующий между головным и шейным комплексом бедренной кости и телом бедренной кости, составляет не менее 140 градусов, то есть как минимум на 5 градусов больше максимального предела, определяющего нормальный диапазон для рассматриваемого угла.

Угол, существующий между головным и шейным комплексом бедренной кости и телом бедренной кости, является нормальным, если его градация составляет от 120 до 135 градусов.

Почему это пример вальгуса?

Coxa valga является примером вальгуса, поскольку из-за большей градации угла, существующего между комплексом голова-шея бедренной кости и телом бедренной кости, последняя имеет тенденцию принимать более латеральную ориентацию, чем обычно. , чтобы компенсировать большую амплитуду вышеупомянутого угла.

Coxa valga может быть одно- или двухсторонней.

Coxa valga может быть проблемой только для одного бедра (coxa valga односторонняя) или затрагивает оба (двусторонний coxa valga).
Как правило, пусковой фактор, то есть причина, влияет на поражение одного или обоих суставов.

Это противоположность coxa vara?

Coxa valga - это деформация бедра, противоположная coxa vara. Согласно медицинским определениям, на самом деле coxa vara - это «аномалия бедра», при которой существует угол между проксимальным концом бедренной кости и телом бедра. бедренная кость, которую он измеряет, составляет менее 120 градусов, то есть меньше минимального предела, который устанавливает нормальный диапазон для рассматриваемого угла.

Coxa vara - пример варуса, состояния, противоположного вальгусному.

Причины

Возможные причины coxa valga:

• Нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, полиомиелит и дисрафизм позвоночника;
• Некоторые формы дисплазии скелета, включая мукополисахаридоз и синдром Тернера;
• Травма бедра в молодом возрасте, например, препятствующая правильному процессу роста бедренной кости.

В то время как вышеупомянутые нервно-мышечные заболевания и вышеупомянутые формы дисплазии скелета чаще являются причиной двустороннего тазобедренного сустава, травмы бедра, которые мешают нормальному процессу роста бедренной кости, чаще связаны с односторонним тазобедренным суставом.

Симптомы и осложнения

У людей с coxa valga наличие симптомов и признаков строго зависит от степени деформации сустава. На самом деле, в легкой форме coxa valga протекает бессимптомно; и наоборот, тяжелая форма заболевания обычно сопровождается несколькими симптомами и признаками, в том числе:

• Боль в бедре (если деформация односторонняя) или в обоих бедрах (если деформация двусторонняя);
• Потеря подвижности суставов со стороны бедер
• Ощущается скованность суставов в одном или обоих бедрах, в зависимости от того, является ли деформация моно- или двусторонней;
• Хромота
• Спастичность приводящих мышц бедра из-за их аномального чрезмерного развития (особенно по сравнению с отводящими и разгибающими мышцами бедра);
• Укорочение одной или обеих нижних конечностей, в зависимости от того, является ли деформация, соответственно, односторонней или двусторонней (очевидно, что в одностороннем coxa valga нижняя конечность, которая подвергается укорочению, несет деформацию);
• Варусное колено. Варусное колено - это деформация нижних конечностей, которая отражает смещение бедра и большеберцовой кости, так что два колена направлены наружу, а кости - в противоположном направлении друг к другу.

Осложнения

В наиболее тяжелых случаях coxa valga может перерасти в эпизоды остеонекроза головки бедренной кости, в события вывиха или подвывиха головки бедренной кости и в очень болезненные пролежни (или пролежни).

Любопытство: что такое остеонекроз?

Остеонекроз - это отмирание костной ткани из-за недостатка или недостаточного кровоснабжения.
Остеонекроз, также известный как аваскулярный некроз, некроз кости или инфаркт кости, приводит к появлению крошечных переломов в пораженной костной ткани и, особенно в тяжелых случаях, к так называемому феномену коллапса кости.

Диагностика

Как правило, для точного и безопасного диагноза coxa valga необходимы тщательное медицинское обследование, тщательный сбор анамнеза и инструментальное обследование, такое как рентгенография бедра.

Какова цель медицинского осмотра?

Медицинский осмотр заключается в медицинском наблюдении за симптомами и признаками, обнаруженными пациентом.
Очень часто это включает выполнение пациентом и по рекомендации врача определенных маневров или жестов, которые служат для выявления определенных характерных признаков настоящего патологического состояния.

Для чего нужен анамнез?

Анамнез (или история болезни) - это критическое исследование симптомов и всех фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или члены его семьи.
В случае coxa valga анамнез необходим для выявления причин деформации; фактически, именно благодаря изучению истории болезни врач узнает о любой прошлой травме бедра, наличии нервно-мышечных заболеваний и т. Д. .

Какие могут быть углубленные экзамены?

Если рентгенограмма бедра не является исчерпывающей и не позволяет поставить окончательный диагноз, врачи могут назначить более глубокие визуальные исследования, такие как ядерный магнитный резонанс или КТ таза.

Как выглядит бедренная кость на рентгенологических снимках?

Рентгенологические изображения бедра человека с вальгой тазовой кости показывают, что головка бедра имеет тенденцию выравниваться с телом бедренной кости. Эта аномалия является нормальным следствием большей амплитуды угла, существующего между двумя наблюдаемыми участками бедренной кости.

Терапия

В случаях бессимптомной coxa valga лечение не требуется.
В случаях легкой симптоматики coxa valga канонически предусмотренное лечение является консервативным и состоит из физиотерапии.
Наконец, для случаев тяжелой симптоматики coxa valga единственной эффективной терапией в настоящее время является хирургическая процедура, известная как остеотомия бедра с переменным эффектом (или варизирующая остеотомия бедра).

Остеотомия бедра с переменным эффектом

Довольно деликатная операция, «остеотомия бедренной кости с варизирующим эффектом» включает в себя ремоделирование проксимальной части бедренной кости с целью уменьшения настоящего вальгуса (примечание: происходит от варусного, противоположного вальгусного состояния, термин «изменяющийся эффект» относится к именно с указанной выше целью).

При наличии тяжелой симптоматики coxa valga соотношение риска и пользы такой деликатной операции, как остеотомия бедренной кости с переменным эффектом, имеет тенденцию в пользу последней. Другими словами, когда coxa valga тяжелая и очень изнурительная, она лучше прооперировать и рискнуть хирургическим лечением, которое не оставляет свободного места для возможных осложнений имеющейся деформации.

Прогноз

В случае coxa valga прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Степень выраженности деформации. Чем серьезнее деформация, тем сложнее лечение;
• Своевременность лечения. Отсутствие лечения coxa valga увеличивает вероятность возникновения серьезных осложнений;
• Одностороннее или двустороннее состояние. Двусторонняя coxa valga обычно более тяжелая, чем односторонняя coxa valga;
• Причина срабатывания. Некоторые причины coxa valga изменяют нормальную анатомию бедра сильнее, чем другие.

В идеальных условиях (излечимая деформация, своевременное лечение и т. Д.) Хирургические операции, направленные на коррекцию наиболее тяжелых эпизодов coxa valga, могут гарантировать хорошие результаты.