В настоящее время этот вид операции проводится в амбулаторных условиях, поэтому пациент может вернуться домой уже через несколько часов после операции. Кроме того, благодаря современным технологиям, используемым для устранения проблемы катаракты, не существует повязки на глаза, хотя для полного и быстрого выздоровления необходимо следовать инструкциям врача.
Хирургия катаракты считается эффективной и безопасной операцией, однако, поскольку это все еще хирургическая операция, она сопряжена с рисками и осложнениями.
(это объясняет, почему большинство случаев катаракты встречается у пожилых пациентов); травма; прием определенных видов лекарств; инфекции; и т.п.
Для получения дополнительной информации рекомендуем прочитать специальную статью: Катаракта.
Хирургическая процедура лечения катаракты включает удаление помутневшего хрусталика и установку новой интраокулярной линзы (ИОЛ - IntraOcular Lens), также известной как искусственная линза, которая будет выполнять то же действие, что и естественный хрусталик.
, миопия, астигматизм и т. д. Это стало возможным благодаря огромному прогрессу, достигнутому в исследованиях в области ИОЛ (интраокулярных линз). Фактически, в настоящее время доступны различные типы интраокулярных линз, которые могут использоваться для лечения самых различных нарушения зрения, и это - по согласованию с вашим офтальмологом - может быть расположено на месте поврежденного хрусталика во время операции по удалению катаракты.Любопытство
Хирургия катаракты - одна из самых выполняемых хирургических операций в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2017 году было проведено более 20 миллионов операций по удалению катаракты, из которых 600 000 - только в Италии.
, осмотр глазного дна, осмотр переднего отрезка глаза и т. д.). В этом контексте, кроме того, специалист также выяснит общее состояние здоровья пациента и может назначить проведение дополнительных исследований (например, анализов крови), чтобы определить наличие каких-либо противопоказаний к вмешательству катаракты или наличие каких-либо факторов риска.
Выбор интраокулярной линзы
Полное обследование глаза и дополнительные исследования, проводимые специалистом, также необходимы, чтобы оценить, какой тип искусственного хрусталика следует вставить в глаз для замены поврежденного хрусталика.
В настоящее время существует действительно много интраокулярных линз, предназначенных для лечения самых различных нарушений зрения. Среди них упомянем лишь несколько:
- Монофокальные интраокулярные линзы: это «классические» линзы, которые устанавливаются вместо помутненных линз для решения проблемы катаракты. Они не используются для решения других проблем со зрением.
- Торические интраокулярные линзы: это высококачественные ИОЛ, которые можно использовать для коррекции астигматизма, дальнозоркости или миопии.
- Мультифокальные интраокулярные линзы: ИОЛ полезны для коррекции пресбиопии, устраняя или уменьшая необходимость носить очки после операции по удалению катаракты.
- Вмещающие интраокулярные линзы: это гибкие ИОЛ, которые после установки могут немного двигаться, позволяя фокусировать объекты на разных расстояниях. Они также полезны для коррекции пресбиопии, хотя кажутся менее эффективными, чем вышеупомянутые мультифокальные ИОЛ.
На основании запросов пациента, проблем, которые беспокоят его, а также общего состояния здоровья и его глаз, врач-специалист может решить, какой тип ИОЛ использовать. Фактически, не всегда возможно заменить поврежденный хрусталик ИОЛ, способным исправить проблемы и дефекты зрения, а также катаракту.
Анестезия
Перед тем, как приступить к операции по удалению катаракты, конечно, необходимо провести анестезию.
При применяемых в настоящее время методах общая анестезия больше не требуется, поэтому приступают к применению местных анестетиков.
В большинстве случаев анестезия применяется местно, местно с использованием подходящих лечебных глазных капель, фактически содержащих анестетик.Однако иногда врач может счесть необходимым провести анестезию с помощью ретробульбарной или перибульбарной инъекции (парентеральное введение). В обоих случаях пациент бодрствует и находится в сознании, но не чувствует боли.
В дополнение к анестетику, возможно, что также могут быть введены другие препараты, необходимые для проведения операции.
Традиционная техника: факоэмульсификация и введение ИОЛ
«Традиционной» техникой, используемой в настоящее время для операции по удалению катаракты, является факоэмульсификация с последующим введением ИОЛ.
Не вдаваясь в особо сложные технические детали, можно резюмировать «традиционную» операцию по удалению катаракты в следующих пунктах:
- Разрез роговицы;
- Передняя капсулотомия: на этом этапе хирург создает «круглое отверстие в передней капсуле хрусталика». Это отверстие необходимо для введения инструментов, которые будут иметь дело с разрушением, а затем и удалением поврежденного хрусталика.
Вы знали, что ...
Капсула хрусталика - это непрерывная оболочка, которая ее окружает. При операции по удалению катаракты ее не заменяют, однако со временем капсула может стать непрозрачной, что приведет к так называемой вторичной катаракте.
- Фрагментация хрусталика с факоэмульсификацией: для фрагментации помутневшего хрусталика используется специальный инструмент, оснащенный зондом и способный излучать высокочастотный ультразвук - факоэмульгатор. Во время фрагментации, благодаря автоматической системе орошения и отсасывания, хирург постоянно удаляет измельченный материал.
- Имплантация наиболее подходящей пациенту интраокулярной линзы.
Таким образом, успех операции по удалению катаракты во многом зависит от сноровки и опыта хирурга-специалиста.
Фемтосекундный лазер или фемтолазер
Относительно недавно было начато использование фемтосекундного лазера - или фемтолазера - для хирургии катаракты.
Благодаря использованию лазера, управляемого компьютером, можно стандартизировать некоторые этапы операции, которые - в «традиционном» методе - полностью доверены ручным навыкам и опыту хирурга. Конечно, может варьироваться от специалиста к специалисту.
Однако следует отметить, что операция по удалению катаракты с использованием фемтосекундного лазера проводится не везде и, тем более, не всегда возможна. Например, использование этого типа лазера обычно не рекомендуется при наличии катаракты на поздней стадии, при наличии неровностей или помутнения роговицы, а также в случае недостаточного расширения зрачка.
Вы знали, что ...
Хотя некоторые исследования показали, что использование лазера в хирургии катаракты может улучшить точность и точность некоторых шагов, не было показано, что его использование может улучшить или ускорить восстановление после операции.
Продолжительность вмешательства
Сама операция обычно длится недолго (15-20 минут), однако время, проведенное в клинике, больше, так как включает подготовку к операции и короткий период наблюдения в конце процедуры.
Вы знали, что ...
Если необходимо выполнить операцию по удалению катаракты на обоих глазах, в подавляющем большинстве случаев специалист предпочитает лечить только один глаз за раз, оставляя интервал не менее 2-4 недель между одной операцией и другой.
, отек и временное нечеткость зрения. Повышенная чувствительность к свету и усиление слезотечения также являются очень частыми побочными эффектами. Наконец, могут возникать дискомфорт, зуд и / или боль.
В случае возникновения этих эффектов, хотя обычно они носят самоограничивающий и временный характер, всегда полезно сообщить об этом специалисту.
Риски и осложнения
Среди основных рисков и осложнений, с которыми можно столкнуться при операции по удалению катаракты, мы помним:
- Преходящее повышение глазного давления (довольно часто)
- Кровоизлияния;
- Глазные инфекции;
- Повреждение других структур глаза во время операции (например, сетчатки);
- Вывих нового имплантата (другими словами, интраокулярная линза перемещается от того места, где она была вставлена).
Как правило, на следующий день после операции пациенту предлагается немедленно пройти первый осмотр. На этом этапе врач пропишет соответствующие глазные капли с лекарственными препаратами (например, глазные капли с антибиотиком), которые необходимо нанести на пораженный глаз. способом, с частотой и продолжительностью (даже несколько недель), указанными в нем.
Следующий контрольный визит обычно проводится через 15-20 дней после операции, однако этот временной интервал может варьироваться от пациента к пациенту и определяется врачом в индивидуальном порядке.
Полное выздоровление после операции по удалению катаракты обычно происходит в течение 8 недель, хотя может быть некоторая вариабельность от пациента к пациенту.
Полезные советы
После операции и после первого контрольного осмотра врач предоставит пациенту всю информацию о лекарственной терапии, которую необходимо принять, и о поведении, которому необходимо следовать, чтобы обеспечить быстрое и правильное выздоровление. В общем, это желательно:
- Защищайте глаза от солнечного света и искусственного света (особенно если он очень интенсивный), надевая солнцезащитные очки. В некоторых случаях специалист может назначить специальные послеоперационные очки;
- Защищайте глаза от брызг воды во время мытья;
- Избегайте купания, посещения бассейна, моря и т. Д .;
- Избегайте интенсивных занятий спортом или любой другой деятельности, которая может вызвать нагрузку на глаза во время фазы восстановления;
- Избегайте физических нагрузок (например, подъем очень тяжелых предметов);
- Избегайте действий, которые могут вызвать попадание пыли, грязи и / или других загрязняющих веществ в глаза;
- Не трите глаза руками, особенно если они грязные.
Дополнительные показания и рекомендации могут быть предоставлены специалистом в послеоперационном периоде и / или во время последующих посещений.
Очки после операции по удалению катаракты
Если в глаз не была вставлена интраокулярная линза для исправления ранее существовавших дефектов зрения, после операции по удалению катаракты может потребоваться носить очки.
Если пациенту придется носить очки даже после операции, необходимо подождать около 30-40 дней, прежде чем он сможет их прописать, естественно, после адекватного осмотра глаз.
;Кроме того, хирургическое лечение катаракты также не рекомендуется тем, кто принимает лекарственную терапию гормонами и / или психотропными препаратами.
Несмотря на это, каждый случай должен оцениваться индивидуально специалистом, который сможет посоветовать пациенту наиболее подходящие методы лечения.
