Как и лентиго малинья
Злокачественное лентиго представляет собой форму рака кожи (меланома), которая возникает в основном на лице пожилых людей и проявляется в виде пигментированного пятна.
Точнее, злокачественное лентиго - это форма рака кожи, которая считается предшественником меланомы злокачественного лентиго, также известной как меланома типа лентиго.
Последняя среди четырех подтипов инвазивной маланомы (поверхностная, узловая, лентигинозная акральная и злокачественная лентиго-меланома) встречается в 5-15% случаев.
Чтобы быть справедливым, некоторые авторы не считают злокачественное лентиго реальной формой рака, но рассматривают его как предраковое поражение кожи.
Злокачественное лентиго также известно как «меланотическое пятно Хатчинсона» или «эпелис Хатчинсона». Эти названия происходят от Джона Хатчинсона, который впервые в 1890 году описал болезнь.
Причины
Каковы причины и факторы риска лентиго малигны?
Точные причины, лежащие в основе образования злокачественного лентиго, еще полностью не выявлены. С другой стороны, считается, что, как и в большинстве опухолей, этиология патологии может быть многофакторной.
В связи с этим напоминаем, что возможными предрасполагающими факторами риска образования злокачественного лентиго, по всей видимости, являются:
- Повреждение клеток, вызванное чрезмерным и неконтролируемым воздействием УФ-лучей;
- Генетическая предрасположенность;
- Наличие каких-либо пигментных невусов;
- Наличие других кожных заболеваний, таких как, например, себорейный кератоз, пигментный актинический кератоз и базальноклеточная карцинома.
Заболеваемость
Если еще несколько лет назад злокачественное лентиго было нечастым заболеванием, то в последние годы наблюдается рост его заболеваемости у лиц определенного возраста.
На самом деле эта патология чаще всего встречается у пожилых людей, кожа которых получила различные повреждения от солнца и ультрафиолетовых лучей.
Злокачественное лентиго может возникать у пациентов обоего пола.
Пораженные участки
Злокачественное лентиго чаще всего поражает районы, наиболее подверженные воздействию солнечной радиации; неудивительно, как уже упоминалось ранее, на злокачественное лентиго влияют такие факторы, как солнечное лентиго, пигментный или себорейный актинический кератоз и базальноклеточная карцинома.
В любом случае злокачественное лентиго возникает в основном на уровне лица (в частности, на щеках и лбу) и - в зависимости от области лица, где оно возникает - может даже поражать слизистую оболочку полости рта или веки.
Функции
Злокачественное лентиго отличается от других форм доброкачественных пятен наличием атипичных и необычных признаков поражения кожи.
На самом деле меланоциты - клетки, отвечающие за пигментацию кожи - имеют непропорциональную форму и имеют тенденцию проникать глубоко в эпидермальные слои.
Посмотреть больше фотографий Lentigo Maligna
Злокачественное лентиго обычно проявляется в виде коричневато-коричневых пятен с более темными, иногда черными точками, которые неравномерно распределяются по коже.
Однако в других случаях поражения могут быть даже красными или белыми, и их пигментация со временем становится все более и более неравномерной. В любом случае края этих пятен всегда неровные.
Злокачественное лентиго представляет собой тонкое и обманчивое состояние: сначала оно поражает лицо с небольшими гиперпигментированными пятнами. С годами пятна развиваются и прогрессируют, достигая значительного размера (пятна могут превышать шесть сантиметров в диаметре): это состояние может еще больше усугубиться, стать инвазивным, глубоко развиться и вызвать злокачественную меланому, похожую на лентиго, которая, в свою очередь, , может вызвать метастазы.
Как правило, развитие узелков - связанных или не связанных с кровотечением - является четким признаком инвазии и успешного перехода в форму меланомы.
Пока не ясно, почему рост злокачественного пятна длится так долго: если лентиго развивается горизонтально, шансы на прекрасный прогноз после хирургического удаления очень высоки. С другой стороны, если расширение пятна имеет тенденцию к вертикальному росту, прогноз почти идентичен для всех подвидов меланомы.
Макула светло-коричневого цвета с четкими, четко очерченными краями
Эволюция и осложнения
Как уже упоминалось, злокачественное лентиго может расти очень медленно, углубляясь, пока не усложнится и не превратится в настоящую меланому.
Меланома лентиго maligna может затем метастазировать и распространяться через кровь или лимфатические пути. Метастаз, в свою очередь, может ограничиваться или поражать все участки тела (кожу, внутренние органы, слизистые оболочки: наихудший прогноз имеет поражение слизистых оболочек меланомой).
В том случае, если меланома лентиго maligna локализована в определенной области, местное метастазирование может вызвать образование папул, узелков и, иногда, лимфатических узлов.
После 70-75 лет риск развития злокачественного лентиго в меланому типа злокачественного лентиго оценивается в 1-2%.
Диагностика
К сожалению, диагностика злокачественного лентиго очень сложна, особенно в начальный период, когда оно появляется на коже пациентов. Фактически, поражения кожи, вызванные злокачественным лентиго, можно спутать с другими заболеваниями или нарушениями, которые влияют на кожу, поврежденную солнцем, такими как кератоз, старческое лентиго, гиперпигментированные поражения различных типов и т. Д.
Следовательно, простой анализ «невооруженным глазом» не может быть полезным. Ведь зачастую даже дерматоскопия не позволяет поставить точный диагноз.
Все усложняется тем, что эта патология развивается медленно и незаметно, что, безусловно, не помогает врачу поставить своевременный диагноз.
Однако неуверенный диагноз может быть подтвержден биопсией.
Лечение
В зависимости от состояния пострадавшего субъекта, степени злокачественного лентиго и скорости его распространения врач определяет, какая терапия является наиболее подходящей для пациента. Как правило, следующие предпочтительные методы лечения следующие.
Фармакологические методы лечения
Лентиго злокачественное можно лечить, прибегая к применению противоопухолевых препаратов (таких как, например, темозоломид), иммуномодулирующих препаратов (таких как, например, Имиквимод) или иммуностимулирующих препаратов (таких как, например, интерлейкин-2).
В любом случае, для получения дополнительной информации по этой теме, мы рекомендуем прочитать «Специальную статью« Лентиго Maligna - препараты для лечения Lentigo Maligna ».
Лучевая терапия
При лучевой терапии разрушение опухоли может быть достигнуто с помощью ионизирующего излучения, которое направлено на пораженную кожу: раковые клетки являются мишенью, а их ДНК разрушается.
Криотерапия
Криотерапия (холодовая терапия) - это методика, основанная на «использовании» жидкого азота (который достигает очень низких температур, равных 196 ° C ниже нуля). При контакте с кожей азот вызывает ожог ткани: клетки подвергаются тепловому шоку с немедленным лизисом злокачественного лентиго.
Кюретаж
Термин кюретаж происходит от "кюретка ", инструмент, используемый в хирургии для удаления поврежденной части. Техника не очень болезненна и обычно используется для удаления папул; в некоторых случаях пораженная часть обезболивается, чтобы успокоить пациента. Кюретаж также используется при лечении себорейного кератоза.
Хирургическое иссечение
Хирургическое удаление является наиболее распространенным методом устранения злокачественного лентиго и меланомы злокачественного лентиго. Пятно опухоли удаляется хирургическим путем, также возможен кожный трансплантат.
После разрешающего лечения пациенту необходимо проходить периодические осмотры: таким образом снижается вероятность повторного появления злокачественного лентиго меланомы и причинения дальнейшего ущерба.
Lentigo Maligna - Лекарства для лечения Lentigo Maligna »
