Причины
Атрофический вагинит вызывается снижением уровня эстрогена и, в свою очередь, является следствием менопаузы, кормления грудью, химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии, лекарств для лечения эндометриоза и миомы матки, терапии рака груди.
Симптомы
При атрофическом вагините слизистая оболочка влагалища становится тонкой, хрупкой и более подверженной риску инфекций. Характерными симптомами атрофического вагинита являются: жжение / сухость во влагалище, диспареуния, недержание мочи, лейкорея, кровотечение после полового акта, зуд влагалища.
Диагностика
Гипотеза атрофического вагинита подтверждается гинекологическим осмотром, мазком Папаниколау, вагинальным мазком и анализом мочи.
Терапия
Симптомы атрофического вагинита можно облегчить с помощью специальной терапии эстрогенами. Обычно врач также рекомендует применять смазывающие кремы как средство от сухости и зуда влагалища.
эстрогена.
Неудивительно, что атрофический вагинит также известен как климактерический вагинит: на самом деле во время менопаузы у женщины происходит «неизбежное изменение гормональной структуры, при котором уровень эстрогена - и особенно прогестерона - чрезвычайно низок, в то время как дозировка ФСГ. (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) показывает высокие значения.
Вышесказанное не исключает, что атрофический вагинит может возникать и вне менопаузы. Фактически, некоторые женщины жалуются на такой же дискомфорт в послеродовом периоде, во время кормления грудью или после хирургического удаления яичников.
- они гарантируют физиологическую смазку влагалища, тем самым сохраняя слизистую оболочку половых органов здоровой и в хорошем состоянии. Именно из-за снижения уровня эстрогена при атрофическом вагините слизистая оболочка влагалища истончается, становится менее эластичной, более хрупкой, менее смазанной и более восприимчивой к воспалениям.
В большинстве случаев атрофический вагинит возникает в случае физиологических изменений, таких как:
- Менопауза, основная причина атрофического вагинита;
- Грудное вскармливание;
- Преждевременная менопауза (характерные симптомы менопаузы проявляются до 40 лет).
Однако у некоторых женщин снижение уровня эстрогена не зависит от физиологических изменений в организме, а скорее является следствием хирургического вмешательства, медикаментозного лечения или серьезных патологий:
- Лекарства для лечения эндометриоза и миомы матки. В этих случаях атрофический вагинит возникает как побочный эффект специфической медикаментозной терапии.
- Некоторым женщинам приходится подвергаться хирургическому удалению яичников или матки (гистерэктомия): неизбежно подобные вмешательства блокируют синтез эстрогена, вызывая атрофический вагинит.
- Изменения иммунной системы.
- Лекарства от рака груди.
- Нарушение функции яичников из-за химиотерапии / лучевой терапии.
Наконец, помните, что есть случаи, когда атрофический вагинит является идиопатическим; Другими словами, невозможно проследить какую-либо точную причину.
Каковы факторы риска развития атрофического вагинита?
Выявлены некоторые предрасполагающие факторы к атрофическому вагиниту.
Прежде всего, привычка к курению: курение нарушает правильное кровообращение, частично лишая ткани (в том числе вагинальные) кислорода, необходимого для правильного обмена веществ. Не следует забывать, что курение нарушает нормальный синтез эстрогена.
Кроме того, было замечено, что курящие женщины, как правило, вступают в менопаузу раньше, чем женщины, которые не курят, поэтому они более склонны к раннему атрофическому вагиниту.
Научное исследование отметило "интересное" совпадение: матери, родившие своих детей с помощью кесарева сечения, более склонны к атрофии влагалища, чем матери, родившие естественным путем (вагинально).
;Кроме того, наличие атрофического вагинита увеличивает риск бактериальных и грибковых инфекций половых органов.
Кроме того, не следует забывать о психологическом воздействии, вызванном физическими симптомами. Некоторые женщины в период менопаузы, перенесшие атрофический вагинит, на самом деле, оказавшись в периоде, который уже сам по себе является деликатным, могут стать тревожными, раздраженными и испытывать стресс.
Однако в некоторых случаях атрофия влагалища происходит так медленно, что женщины не испытывают никаких симптомов до 5-10 лет после наступления менопаузы.
, чтобы отследить причину запуска и, возможно, выбрать, вмешиваться фармакологически или нет.
Для этой цели особенно показано тазовое обследование: гинеколог осматривает внутренние и внешние половые органы женщины, проверяя наличие любых признаков сухости, покраснения и / или местного раздражения влагалища и оценивая возможное опущение органов малого таза.
Пап-тест, который включает в себя сбор образца клеток шейки матки для последующего лабораторного цитологического исследования, диагностирует наличие возможной опухоли в шейке матки.
Влагалищный мазок также является важным исследовательским тестом, который используется при подозрении на атрофический вагинит: он определяет любые патогены во влагалищной и цервикальной флоре и определяет pH микроокружения влагалища. Мы помним, что при атрофическом вагините рН влагалища обычно изменяется (выше нормы, следовательно, менее кислый).
Анализ мочи показан, когда женщина жалуется на симптомы мочеиспускания.
Лучше всего использовать эстрадиол, который также может быть связан с норэтистероном, дроспиреноном, ципротероном, левоноргестрелом или медроксипрогестероном.Лекарства на основе вышеупомянутых активных ингредиентов могут быть сформулированы как:
- Трансдермальные гели;
- Трандермальные пластыри;
- Спреи для кожи;
- Таблетки для приема внутрь;
- Таблетки вагинальные.
Чтобы облегчить заболевание, на слизистую влагалища можно наносить специальные смазывающие кремы: эти продукты, хотя и не действуют на вызывающую причину, являются эффективным средством для уменьшения сухости влагалища, вызванной атрофическим вагинитом.
У некоторых женщин атрофический вагинит сопровождается мочевыми симптомами, такими как недержание мочи: в таких обстоятельствах регулярные упражнения Кегеля могут быть полезны для укрепления мышц тазового дна и мочевого пузыря. Упражнения Кегеля также показаны. Как средство от пролапса тазовых органов: многие в постменопаузе женщины также жалуются на это расстройство, связанное с атрофическим вагинитом.
