Определение
«Гинекомастия» определяется как аномальное развитие ткани груди у мужчин, результат «нарушения синтеза гормонов эстрогена и тестостерона; в целом гинекомастия возникает у детей (пубертатный вариант) и у« пожилых людей ». Хотя это не следует рассматривать как серьезную патологию, гинекомастия может вызвать серьезные психологические расстройства у субъекта, который чувствует себя отличным от других и смущается.
Причины
В большинстве случаев причина гинекомастии кроется в гормональных нарушениях: падение уровня тестостерона в сыворотке и повышение уровня эстрогена может увеличить объем одной или обеих грудей. Помимо гормональных факторов, гинекомастия может быть затронута. препараты: анаболики, препараты против СПИДа, антиандрогены, анксиолитики (например, диазепам), антибиотики, противоязвенные препараты, химиотерапия и дигоксин.
- Факторы риска: злоупотребление алкоголем, амфетамины, героин, метадон, гипогонадизм, пожилой возраст, рак яичек, почечная недостаточность, недоедание.
Симптомы
Гинекомастия возникает при заметном набухании груди, связанном с болью и выделением молочного цвета из одного или обоих сосков. На ощупь аномальная грудь довольно дряблая и явно опухшая.
- N.B. ложная гинекомастия возникает, когда увеличение объема груди зависит исключительно от локального накопления липидов, в отсутствие гормональных изменений или применения определенных фармакологических препаратов.
Информация о гинекомастии - лекарствах для лечения гинекомастии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препаратов для лечения гинекомастии обязательно проконсультируйтесь с врачом и / или специалистом.
Лекарства
Многочисленные случаи гинекомастии регрессируют сами по себе, без необходимости вмешательства лекарств или хирургического лечения; однако, если состояние вызвано конкретной первопричиной, например гипогонадизмом, недоеданием или циррозом печени, рекомендуется незамедлительно устранить причину происхождения. В случае, если гинекомастия возникла из-за приема лекарств, она будет обязанность врача вмешаться, изменив лечение аналогичным фармакологическим заменителем.
Обычно пубертатная гинекомастия, возникающая без какой-либо очевидной причины, не лечится лекарствами: на самом деле, ребенок подвергается периодическим клиническим проверкам, что очень полезно для наблюдения за прогрессированием или регрессом заболевания. На самом деле, хорошо помнить, что гинекомастия, не зависящая от патологий или лекарств, имеет тенденцию к саморегулированию в течение нескольких месяцев или нескольких лет (максимум 2 года) с момента своего появления.
Фармакологическое или хирургическое лечение необходимо как в том случае, если состояние не регрессирует с течением времени (в течение двух лет с момента его появления), так и когда гинекомастия вызывает чрезмерную боль или затруднение.
Среди наиболее часто используемых хирургических методов лечения мы упоминаем:
- Липосакция под местной анестезией
- Удаление молочной железы (мастэктомия)
Регресс гинекомастии может произойти только в период полового созревания: взрослым мужчинам и пожилым людям, у которых проявляется это заболевание, придется пройти фармакологическое или хирургическое вмешательство для регресса состояния.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии гинекомастии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Лекарств, используемых для лечения гинекомастии, не зависящих от вторичных патологий и не обратимых спонтанно, в настоящее время мало: однако кажется, что лечение тамоксифеном и ралоксифеном - химиотерапевтическими препаратами с антиэстрогенной активностью, используемыми для лечения рака груди, - может, каким-то образом также облегчить симптомы гинекомастии. Хотя другие препараты были одобрены Управление по контролю за продуктами и лекарствами, их терапевтический эффект, по-видимому, не особенно полезен для обращения вспять болезни. Иногда также используют анастрозол, разберем их подробнее:
- Тамоксифен (например, Нолвадекс): препарат оказывает терапевтическое действие, взаимодействуя с рецептором эстрогена: мы кратко напомним, что уровни тестостерона в сыворотке у пациентов, страдающих гинекомастией, низкие, в пользу эстрогенов. Именно для предотвращения связи между рецептором и эстрогеном этот препарат используется в терапии для лечения гинекомастии (действующее начало, связываясь с рецептором эстрогена, не дает последнему осуществлять свою активность). Он доступен в таблетках 10 или 20 мг; дозировку и продолжительность лечения устанавливает врач.
- Ралоксифен (например, Эвиста): препарат можно использовать для лечения пубертатной гинекомастии, когда состояние сохраняется более 2 лет. Продолжайте терапию этим препаратом в течение 3-9 месяцев, в зависимости от тяжести состояния. Это препарат, относящийся к классу селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM); этот препарат, по-видимому, оказывает лучший терапевтический эффект в облегчении признаков и симптомов, характерных для гинекомастии. По поводу дозировки: проконсультируйтесь с врачом (препарат обычно выпускается в таблетках по 60 мг).
- Анастрозол (например, Аримидекс): это ингибитор ароматазы, фермент, участвующий в превращении тестостерона (преимущественно мужского полового гормона) в эстрадиол (самый важный из всех эстрогенов человека). Исходя из этого предположения, препарат также используется для лечения таких недугов, как гинекомастия, именно потому, что он предотвращает побочные эффекты, связанные с суперпродукцией эстрогена. По поводу дозировки: проконсультируйтесь с врачом.
Коррекция пищевых привычек необходима, когда гинекомастия зависит от накопления липидов в тканях груди: локализованный жир и расслабление мышц в этом случае являются предрасполагающими элементами; Поэтому рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты, потреблять много клетчатки, ограничивать потребление мяса и постоянно заниматься физическими упражнениями, особенно направленными на повышение тонуса мышц.
