Общность
Надпочечниковая недостаточность - это заболевание, характеризующееся серьезным нарушением активности надпочечников.
Надпочечники - это железы, отвечающие за синтез таких гормонов, как андрогены, глюкокортикоиды (предшественником которых является кортизол) и минералокортикоидов (предшественником которых является альдостерон). Следовательно, их дисфункция вызывает дефицит одного или нескольких из вышеперечисленных гормональных классов в пределах тело.
В основном различают три типа надпочечниковой недостаточности: первичную, вторичную и третичную.
Причины
В случае первичной надпочечниковой недостаточности причиной запуска является внутреннее повреждение надпочечника, который не может производить достаточное количество кортизола, несмотря на наличие нормального уровня АКТГ (адренокортикотропного гормона, который стимулирует синтез кортизола в надпочечниках). ) Эта форма «надпочечниковой недостаточности» также известна как «болезнь Аддисона».
Однако в случае вторичной недостаточности надпочечников причину следует искать на уровне гипофиза (железы, секретирующей АКТГ). Следовательно, в этом случае нарушение функции надпочечников происходит из-за отсутствия стимулов, индуцируемых адренокортикотропным гормоном. , необходимый для выработки кортизола. Вторичная форма встречается чаще, чем болезнь Аддисона, и может быть вызвана резким прекращением лечения кортикостероидами или удалением опухолей, секретирующих АКТГ.
Однако в других случаях вторичная недостаточность надпочечников может развиться из-за опухолей гипофиза, из-за возможной лучевой терапии, проводимой на уровне гипофиза, или после хирургического удаления самого гипофиза.
Наконец, третичная форма надпочечниковой недостаточности вызвана дисфункцией гипоталамуса, который не секретирует достаточное количество CRH (гормона высвобождения кортикотропина). Фактически, этот гормон стимулирует выработку гипофизом АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует выработку кортизола надпочечниками, однако последняя форма встречается довольно редко.
Симптомы
Симптомы, которые могут возникнуть у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, связаны с дефицитом гормональных классов, упомянутых выше. Эти симптомы включают: обезвоживание, гипогликемию, гипотонию, головокружение, слабость, тошноту и рвоту, диарею, потерю веса, уменьшение волос на лобке и подмышечных впадинах у женщин и снижение либидо.
Информация о надпочечниковой недостаточности - лекарства и уход не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать надпочечниковую недостаточность - лекарства и лечение.
Лекарства
Лечение надпочечниковой недостаточности основано на заместительной терапии, то есть введении синтетических форм гормонов, которые надпочечники больше не могут вырабатывать.
В случае первичной надпочечниковой недостаточности назначают глюкокортикоиды и минералокортикоиды, а также заменители андрогенов. Для получения более подробной информации о терапии укусов Аддисона, пожалуйста, обратитесь к «специальной статье, уже представленной на этом сайте (« Лекарства от Аддисона »).
Однако при лечении вторичных и третичных форм надпочечниковой недостаточности минералокортикоиды не используются, поскольку дефицит адренокортикотропного гормона, характерный для этих форм, не влияет на синтез альдостерона (собственно предшественника минералокортикоидов), а только на то, что кортизола. Поэтому заместительная терапия в основном будет основана на приеме глюкокортикоидных препаратов.
Как правило, глюкокортикоиды вводятся перорально, но при необходимости врач может принять решение о введении их также или, альтернативно, внутримышечно.
Ниже приведены препараты, наиболее часто используемые в терапии вторичной и третичной недостаточности надпочечников, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания. состояние здоровья пациента и его реакция на лечение.
Гидрокортизон
Гидрокортизон (Пленадрен®) - один из глюкокортикоидов первого выбора для лечения надпочечниковой недостаточности. При пероральном применении всегда рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до завтрака и, желательно, между 6.00 и 8.00 утра.
Принимаемая доза препарата устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Хотя, как правило, оптимальная дозировка составляет от 20 до 30 мг действующего вещества в сутки.
Кроме того, в случае тяжелых физических нагрузок, инфекций или хирургических вмешательств врач может счесть необходимым увеличить обычно вводимую дозу гидрокортизона.
Кортизон
Кортизон (Cortone Acetate ®) также является одним из препаратов первого выбора в заместительной терапии надпочечниковой недостаточности и доступен для перорального приема в форме таблеток.
Доза кортизона, обычно используемая при лечении надпочечниковой недостаточности, составляет 10-20 мг в сутки, однако в некоторых случаях может потребоваться и большее количество препарата.
Кроме того, обычно одновременно с кортизоновой терапией назначают 4-6 г хлорида натрия.
В любом случае точная дозировка препарата всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от состояния пациента и его реакции на само лечение.
Дексаметазон
Хотя дексаметазон (Декадрон ®) не входит в число глюкокортикоидов первого выбора, его также можно использовать для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности.
Он доступен в различных фармацевтических составах, подходящих для разных путей введения.
При пероральном приеме обычно рекомендуется начинать терапию с низких доз препарата (0,5–1 мг в сутки). После этого врач может постепенно увеличивать количество вводимого дексаметазона, пока не будет достигнута минимальная эффективная доза для каждого пациента. Поэтому даже в этом случае дозировку лекарственного средства следует определять в индивидуальном порядке.
