Диуретики - это довольно большая группа препаратов, в состав которых входят разные действующие вещества, действующие по-разному. В зависимости от механизма действия и / или области почек, на которую они действуют, эти препараты можно классифицировать, более подробно мы рассмотрим их ниже.
они действуют на весь нефрон, а не на определенную область, в отличие от других типов диуретиков, которые мы перечислим позже. Их присутствие в канальцевом просвете вытягивает воду из интерстициального пространства по осмотическим причинам.
Таким образом, осмотические диуретики выводят из организма большое количество воды, но не натрия.
Маннитол относится к этой группе диуретиков. Терапевтические показания касаются лечения острой почечной недостаточности, лечения внутричерепной гипертензии, снижения внутриглазного давления и увеличения выведения токсических веществ с мочой.
Среди возможных побочных эффектов мы помним: тошноту, рвоту, диарею, головную боль, гипотонию.
(HCO₃⁻), натрий, калий и вода. Таким образом происходит диурез и ощелачивание мочи.Ацетазоламид относится к этой группе диуретиков.
Среди терапевтических показаний мы находим лечение отека сердечной недостаточности, глаукомы, отека глаз (отека), вызванного накоплением жидкости и эпилепсией.
Однако среди побочных эффектов мы помним: тошноту, рвоту, диарею, сонливость, спутанность сознания, шум в ушах, анорексию, электролитные нарушения, повышенный риск образования камней в почках.
Вы знали, что ...
Есть ингибиторы карбоангидразы, которые входят в состав глазных капель со специфическими показаниями для лечения глаукомы - это бринзоламид и дорзоламид.
их так называют, потому что только они не вызывают гипокалиемии. Они действуют в терминальной части дистального канальца и в собирательном канале.
В эту группу входят такие активные ингредиенты, как:
- Спиронолактон, который действует, противодействуя рецепторам альдостерона. Обычно этот только что упомянутый минералокортикоид обеспечивает реабсорбцию натрия и воды и выведение калия. Благодаря своему антагонистическому действию спиронолактон блокирует усиление реабсорбции натрия и хлора и увеличение экскреции калия, вызванное альдостероном. Таким образом, спиронолактон способен определять диуретический эффект при отечных состояниях, поддерживаемых гиперальдостеронизмом (одно из терапевтических показаний этого активного ингредиента).
- Амилорид, который действует путем ингибирования натриевого канала, расположенного в просветной части мембраны на уровне дистального канальца и собирательного канала. Этот канал реабсорбирует ионы натрия благодаря электрохимическому градиенту, создаваемому локализованным Na2-насосом в базолатеральной части. клетки и переносит ионы натрия в межклеточное пространство.
Калийсберегающие диуретики обычно используются в сочетании с тиазидными диуретиками или диуретиками Анса, чтобы уменьшить их эффект гипокалиемии. Из-за антагонистического действия против альдостерона, как уже упоминалось, спиронолактон также используется при гиперальдостеронизме.
Возможные побочные эффекты: желудочно-кишечные расстройства, кожные реакции, головная боль (Примечание: побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от принимаемого во внимание активного ингредиента и его связи с другими активными ингредиентами).
- на дистальном канальце.Более конкретно, тиазиды действуют как ингибиторы симпорта натрия и хлора: блокируя одновременный переносчик натрия и хлора на дистальном уровне, они уменьшают реабсорбцию воды и натрия на уровне дистального извитого канальца, следовательно, уменьшая задержку воды. физиологический раствор, сердечный выброс и периферическое сопротивление, сопровождающиеся увеличением объема выделяемой мочи (более низким объемом крови).
Тиазидные препараты являются эффективными антигипертензивными средствами, но именно в силу своего механизма действия они вызывают серьезные нарушения ионного баланса, такие как гипокалиемия.
Очевидно, что фармакология тиазидных препаратов проводится в почках, так что при пероральном введении они метаболизируются и переносятся в почках. Более конкретно, они достигают проксимального извитого канальца с помощью ультрафильтрации или активной секреции, откуда затем достигают дистального извитого канальца.
Их определяют как «диуретики верхнего предела», поскольку они обладают дозозависимым действием; однако существует пороговое значение, при превышении которого действие тиазидных диуретиков не может быть дополнительно усилено.
Было показано, что часть диуретического действия этих препаратов опосредуется простагландинами, для которых существует фармакологическое вмешательство тиазидов с НПВП, которые снижают их действие за счет ингибирования синтеза простагландинов.
К этой группе диуретиков относятся такие активные ингредиенты, как гидрохлоротиазид и хлорталидон.
Терапевтическое применение этих препаратов касается хронического лечения легкой или умеренной гипертензии и лечения сердечного, почечного или печеночного отека. Их можно использовать как в монотерапии, так и в комбинированной терапии вместе с другими активными ингредиентами, обычно с антигипертензивным действием.
Побочные эффекты, как уже упоминалось, вызывают ионный дисбаланс, особенно гипокалиемию, что опасно для пожилых людей с проблемами сердца и при терапии наперстянки; в этом случае необходимо вмешаться с добавками калия или продуктами, богатыми калием, или снова связать калийсберегающие препараты с тиазидами.
и футбол. Это быстрые и эффективные препараты, которые считаются диуретиками с высокой интенсивностью действия, но даже в этом случае существует риск столкнуться с серьезным ионным дисбалансом не только калия, но также магния и кальция (отсюда и необходимость интеграции этих минералов. Кроме того, они являются ототоксичными препаратами, то есть токсичными для нервов слуховой системы. Этот побочный эффект усиливается, например, антибиотиками-аминогликозидами.Благодаря их мощному и быстрому действию, терапевтическое применение широко применяется в экстренных случаях, таких как отек сердца, печени и почек. Некоторые петлевые диуретики также могут быть показаны в случаях периферических отеков, гипертонии, острой и хронической почечной недостаточности и других состояний и патологий.
В эту группу препаратов входят такие активные компоненты, как: фуросемид, торасемид и этакриновая кислота.
.jpg)
.jpg)