Артроз (остеоартрит) - дегенеративная артропатия.
Это заболевание суставов, вызывающее прогрессирующую потерю типичных анатомических частей суставов.
Это может повлиять на позвоночник, бедра, верхние и нижние конечности.
Остеоартрит вызывает износ суставного хряща и замену хондроидной ткани костью. Он вызывает боль и ограничение движений.
Возникновение остеоартрита и появление симптомов усиливаются с возрастом. Его можно идентифицировать (по крайней мере, в одном районе) в большинстве сороковых и почти всех семидесятых годов. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте 75-79 лет.
Это самая важная причина болей в суставах и инвалидности среди итальянцев (более 4 миллионов). Больше всего страдают мужчины к 45 годам, а женщины старше. Распространенность остеоартроза прогрессирует с возрастом.
Многие факторы риска остеоартрита такие же, как и для остеопороза.
Публикуемый материал предназначен для обеспечения быстрого доступа к советам, предложениям и общим средствам лечения, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения остеоартрита; эти показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в этой области, которые лечат пациента. Вам следует немедленно обратиться к врачу. Последний назначит визуализацию (обычно рентген, МРТ или компьютерную томографию), а результаты интерпретирует рентгенолог. Однако также необходимо обратиться к ортопеду, который:
- Он проанализирует наличие или отсутствие патологии.
- Проведет дифференциальный диагноз.
- Он пропишет лекарство.
- Мягкая двигательная активность: поддерживает суставную экскурсию, смазку, мышечную и даже костную трофику (профилактика остеопороза).
- При необходимости используйте легкие противовоспалительные средства.
- Прием хрящевых добавок.
- Применение лечебных процедур с применением тепла, ультразвука и грязей.
- Инфильтрация хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.
- Профилактически-консервативная физиотерапевтическая деятельность: включает в себя мобилизацию и некоторые двигательные упражнения, необходимые для сохранения мышечного тонуса.
- Принимать противовоспалительные препараты внутрь или, реже, в виде инъекций.
- Хирургия или трансплантация хряща.
- Физиотерапия и функциональная двигательная реабилитация.
- Потребляйте достаточное количество калорий, что составляет 70% от нормы.
- Выбирайте продукты с подходящим метаболическим воздействием (цельные продукты и продукты без рафинированных углеводов), предотвращая скачки уровня сахара в крови и инсулина.
- Употребляйте большое количество пищевых волокон. Он помогает контролировать уровень сахара в крови, модулирует всасывание жиров и положительно влияет на уровень эстрогена.
- Доля простых углеводов должна составлять не более 10-16% от общей калорийности (достаточно исключить все сладкие продукты, оставив 4-6 порций фруктов и овощей, а также 1-3 порции молока и йогурта).
- Жировая фракция должна составлять не более 25-30% от общей калорийности, отдавая предпочтение «хорошим» (сырые растительные масла и средне-жирная синяя рыба) «плохим» (насыщенным, гидрогенизированным, бифракционированным и т. Д.) .
- Омега-3: это эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая кислота (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они обладают противовоспалительным действием. Первые два являются биологически очень активными и в основном содержатся в: сардинах, скумбрии, бонито, сардинелле. , сельдь, аллеттерато, брюшко тунца, сарган, водоросли, криль и т. д. Третий менее активен, но является предшественником ЭПК; он в основном содержится в жировой фракции некоторых пищевых продуктов растительного происхождения или в маслах: соевого, льняного , семена киви, виноградные косточки и др.
- Витамины: витамины-антиоксиданты - каротиноиды (провитамин A), витамин C и витамин E. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосах, перце, дынях, персиках, моркови, кабачках, помидорах и т. Д.); они также присутствуют в ракообразных и молоке. Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е можно найти в липидной части многих семян и связанных с ними масел (зародыши пшеницы, ростки кукурузы, кунжут, киви, семена винограда и т. Д.).
- Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй в основном содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичном желтке, молоке и его производных, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и родственные им семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные семена, кофе, чай, какао, бобовые и цельнозерновые. , так далее.
- Желательно исключить нездоровую пищу и напитки, особенно фаст-фуд и сладкие или соленые закуски.
- Также необходимо уменьшить частоту и порции: макарон, хлеба, пиццы, картофеля, производных, жирных сыров, жирного мяса и рыбы, колбас, колбас, сладостей и т. Д.
- Опиаты (например, морфин): обладают очень сильным обезболивающим эффектом, но вызывают привыкание.
- НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты: системные для перорального приема. Они уменьшают боль и способствуют подвижности суставов; Рекомендуются довольно короткие курсы терапии из-за возможных побочных эффектов (нарушение работы желудка и печени). Чаще всего используются:
- Парацетамол или ацетаминофен: например Ацетамол, Тачипирин, Эффералга.
- Ибупрофен: например, Бруфен, Момент и Субитен.
- Напроксен: например Алеве, Напросин, Прексан и Наприус.
- Индометацин: например, Дифметр, Индом и Лиометацен.
- Nabumetone: например Nabuser, Artaxan и Relifex.
- Пироксикам: например, Feldene, Piroxicam EG и Artroxicam.
- Целекоксиб: например Алев, Напросин, Прексан и Наприус.
- Местные или местные инфильтрационные обезболивающие:
- Капсаицин: например, Qutenza.
- Метилпреднизолона ацетат: например, Медрол, Урбасон и Солю-Медрол.
- Гиалуронат натрия: например, инъекционный препарат Artz.
- Кортизоны: системные для перорального или местного введения в виде инъекций. Обычно не рекомендуются, потому что они усиливают процесс остеоартрита, они используются ТОЛЬКО в том случае, когда воспаление от трения костей (истощение хряща) находится на очень высоком уровне.
- Гиалуроновая кислота и хондропротекторы: инъекционные. Они также будут описаны в параграфе о лечении.
- Имплант надхрящницы или надкостницы: это мембраны, покрывающие хрящ.
- Мозаикопластика или костно-хрящевой трансплантат: используются цилиндры из костно-хрящевой ткани, взятые из сустава того же пациента и вставленные под давлением в дефект хряща.
- Аутологичная трансплантация хондроцитов: хрящевые клетки берутся у пациента и культивируются в лаборатории в течение 2-4 недель с использованием биотехнологических методов. На этом этапе поражение очищается и покрывается надкостницей, оставляя небольшое отверстие, через которое затем вводятся культивированные клетки.