Гастроэзофагеальный рефлюкс - это физиологическое состояние, которое поражает желудок и пищевод.
У здорового человека бывает около 50 эпизодов рефлюкса продолжительностью несколько секунд в день.
Это вызвано:
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Образ жизни и вредные привычки.
Его можно узнать по:
- Продолжительность рефлюкса (3-5 минут).
- Повреждение пищевода.
Поражения при ГЭРБ вызваны дисбалансом между желудочной кислотой и защитными механизмами слизистой оболочки пищевода (сфинктер пищевода, очистка желудочного материала, трофика слизистой оболочки).
Эти повреждения могут развиваться в критических ситуациях и предрасполагать к очень серьезным патологиям (пищевод Баррета, карцинома и т. Д.).
Осложнения ГЭРБ практически незаметны. Первые симптомы рака пищевода обычно проявляются очень поздно.
Раннее распознавание симптомов ГЭРБ имеет решающее значение для предотвращения плохого прогноза.
Публикуемые материалы предназначены для обеспечения быстрого доступа к общим советам, предложениям и средствам, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; такие показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в секторе, которые лечат пациента.
Что делать
- Прежде всего необходимо уметь распознавать типичные симптомы:
- Загрудинная изжога (жжение).
- Отрыжка желудочным материалом.
- Колики.
- Также очень полезно не исключать ГЭРБ при наличии атипичных симптомов, среди которых:
- Орофарингеальные проявления (тонзиллит, кашель и др.).
- Изменения со стороны верхних дыхательных путей (полипы, хронический ларингит и др.).
- Легочные проявления.
- Распознав один или несколько типичных симптомов, тем более, что при наличии атипичных рецидивирующих (например, тонзиллита, который не лечится антибиотиками), необходимо обратиться к врачу.
- Начните диагностический процесс. Ваш терапевт или гастроэнтеролог позаботится о:
- Анамнез.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- 24-часовая pH-метрия.
- 24-часовое сопротивление.
- В случае постановки диагноза и по назначению врача необходимо:
- Соблюдайте специфическую медикаментозную терапию.
- Уважайте преданную пищевую терапию.
- Похудейте, если у вас избыточный вес.
- Ограничьте курение и алкоголь.
- Ешьте прямо.
- Ешьте медленно и тщательно пережевывайте.
- После еды:
- Одевайтесь в удобную и не тесную одежду.
- Выбирайте эластичные брюки или подтяжки, а не ремни.
- Отдыхать.
- Оставайтесь в положении стоя или сидя с наклоном не более 45 °.
- Жевательная резинка (стимулирует слюноотделение и глотание, способствует очищению пищевода).
- Уменьшите психологический стресс.
NB. Правильный образ жизни уменьшает симптомы в 20-30% случаев.
Чего не делать
- Игнорируйте типичные и атипичные симптомы.
- Не обращайтесь за медицинской помощью и не делайте этого по прошествии длительного времени с момента появления симптомов.
- Не углубляйте диагноз специфическими инструментальными исследованиями.
- Не соблюдайте медикаментозную терапию и не соблюдайте ее.
- Не следуйте специальной пищевой терапии и не уважайте ее.
- Толстеть или набирать лишний вес.
- Курить.
- Злоупотребление алкоголем.
- Ешьте быстро, мало пережевывая.
- После еды:
- Одевайтесь в тесную одежду.
- Используйте стягивающие ремни.
- Выполнение больших физических нагрузок.
- Пойти спать.
- Накапливающийся нервный стресс, вызывающий кислотность желудка и ухудшающий ГЭРБ.
Что есть
Для получения дополнительной информации: Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- В случае избыточного веса (особенно с раздачей андроидов) худейте, придерживаясь низкокалорийной диеты с потреблением энергии 70% по сравнению с нормой.
- Ешьте небольшими порциями. Разделение калорий может соответствовать аналогичному критерию: завтрак - 15% энергии, две закуски (закуски) - 10% или четыре - 5%, обед - 35% и ужин - 30%.
- Ешьте вдали от отдыха.
- Приправить немного и только оливковым маслом первого холодного отжима. Достаточно 4 чайных ложек в день между обедом и ужином.
- Из этих животных предпочитают нежирную пищу и / или с небольшим количеством соединительной ткани:
- Среди мясных продуктов: птичье мясо без кожи (курица, индейка и др.), Кролик, обезжиренные мышцы свинины или говядины и др.
- Среди рыбных продуктов: треска, анчоусы, морской лещ, морской окунь, воронка, горбыль, филе тунца, креветки и др.
- Среди сыров: нежирная рикотта, легкий пастообразный сыр, творог.
- Не более одного цельного яйца на порцию.
- Можно употреблять масличные семена, но только вне основных приемов пищи, поэтому ближе к закускам.
- Из белковых отдавайте предпочтение средне приготовленным блюдам. Рекомендуемые методы:
- Кипячение в воде.
- Вакуумное кипячение.
- Vasocooking.
- На паровой тяге.
- В скороварке.
- На сковороде на слабом огне.
- Запеченный.
- Жареный.
- Запеченный.
- Среди злаков, бобовых и производных выбирайте те, которые содержат среднее или низкое содержание клетчатки. Избыток - причина чрезмерного постоянства желудка.
- Допускаются овощи и фрукты в вареном и сыром виде, но порции не должны превышать 150 г.
- Безвкусная еда.
- Свежие продукты и употребление «натуральных»; единственный рекомендуемый метод длительного хранения - замораживание.
- Употребляйте продукты, не содержащие молекул, непосредственно участвующих в обострении гастроэзофагеального рефлюкса (снижают тонус нижнего сфинктера пищевода - SEI).
- По возможности ешьте продукты со средним pH.
- Принимайте продукты средней температуры.
Что НЕ есть
- Высококалорийные продукты, способствующие избыточному весу.
- Обильные обеды и порции.
- Количественно избыточные обеды; они НИКОГДА не должны быть самым обильным приемом пищи в день.
- Питание близко к отдыху.
- Очень приправленные продукты.
- Жирная пища, особенно животного происхождения или богатая соединительной тканью:
- Среди мяса: субпродукты, жирные куски свинины, кожура, оссобуко, колбасы, колбасы, вюрстель, гамбургеры и т. Д.
- Среди рыбных продуктов: лосось, угорь, брюхо тунца, осьминоги, каракатицы, мидии, моллюски, улитки и др.
- Среди сыров: горгонзола, пекорино, маскарпоне, фонтина, бри и др.
- Более одного яичного желтка за раз.
- Сырые или пережаренные белковые продукты:
- Карпаччо, тартар, суши и т. Д.
- Тушить.
- Раго и тому подобное.
- Супы.
- Тушеный.
- Вареное мясо.
- Не рекомендуются следующие методы:
- Тушение.
- Жарка на сковороде.
- Продолжительное приготовление в духовке, на гриле или в кипящей воде.
- Пайка.
- Зерновые, бобовые и производные продукты с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновой).
- Чрезмерные порции фруктов и овощей.
- Несладкие блюда.
- Консервированные продукты:
- В масле.
- В рассоле.
- В соли.
- Копченая и сушеная.
- Специи и ароматизаторы, особенно те, которые стимулируют секрецию кислоты:
- Перец чили.
- Перец.
- Хрен.
- Имбирь.
- Лук, чеснок, лук-шалот.
- Продукты, снижающие тонус СЭИ:
- Шоколад и какао.
- Мята.
- Кислые продукты и напитки:
- Уксус.
- Напитки (например, кола).
- Цитрусовые и сок.
- Помидор и сок.
- Горячие или замороженные продукты.
- Молоко.
- Кофе и чай.
- Алкогольный.
- Бульон.
- Газированные напитки (апельсиновая сода, кола и др.).
- Закуски и другая нездоровая пища.
Природные лекарства и средства правовой защиты
Единственные природные средства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, снижающие кислотность желудка:
- Алкалоиды с холинолитическим действием, снижающие секрецию желудка:
- Атропин и скополамин: содержатся в листьях Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Его использование больше не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов, а ягоды того же растения очень ядовиты.
- Слизистые препараты, защищающие слизистую желудка и пищевода:
- Зефир, альгиновая кислота, мальва, исландский лишайник и гель алоэ.
Фармакологическое лечение
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты рецепторов H2: снижают кислотность желудочного секрета и предотвращают разъедание желудочного содержимого мускулатуры пищевода.
- PPI:
- Лансопразол (например, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Омепразол (например, Антра, Нансен).
- Рабепразол (например Париет).
- Антагонисты Н2-рецепторов:
- Низатидин (например, Низакс, Кронизат, Занизал).
- Ранитидина (например, Зантак, Раниблок).
- Протекторы слизистой оболочки пищевода: защищают стенку пищевода от воздействия кислоты:
- Альгинаты (например, гевискон аванс).
- Прокинетические препараты: ускоряют время опорожнения желудка, предотвращая замедление эвакуации, способствующее возникновению расстройства:
- Метоклопрамид (например, Пласил, Исапрандил).
- Домперидон (например, Мотилиум, Перидон).
- Антациды, отпускаемые без рецепта:
- Бикарбонат натрия (NaHCO3).
- Карбонат кальция (CaCO3).
Профилактика
- Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса носит чисто поведенческий характер. В итоге:
- Избегайте сигаретного дыма и алкоголя.
- Избегайте слишком тесной одежды.
- Сохраняйте правильную осанку во время и после еды.
- Уменьшите объем приемов пищи, предпочитая небольшие и частые приемы пищи.
- Употребляйте только те продукты, которые разрешены диетой при ГЭРБ.
- Ешьте медленно и правильно пережевывайте.
- Ложитесь спать минимум через 3 часа.
- Не переусердствуйте с физическими нагрузками.
- Если у вас избыточный вес, худейте.
Лечебные процедуры
- Альтернативой медикаментозной терапии является хирургическое вмешательство. Это не всегда или не полностью убедительно. Это операция, которая может выполняться при лапароскопии (фундопликации), которая направлена на функциональное восстановление гастроэзофагеального сфинктера.
