Общность
Психоз - это серьезное расстройство психического здоровья, которое из-за глубокого изменения способности мыслить заставляет пострадавших терять всякий контакт с реальностью.
Фактически, психотический индивид в основном страдает иллюзиями и галлюцинациями, то есть он убеждается в вещах, которые не соответствуют действительности (иллюзии), и считает, что он слышит или видит вещи, которых совершенно не существует (галлюцинации).
Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный медицинский осмотр, «полная история болезни» и тщательная психологическая оценка.
Лечение включает причинную терапию, использование нейролептиков и психотерапевтических техник.
Что такое психоз?
Психоз - это серьезная проблема психического здоровья, которая в результате «глубокого изменения эмоций и навыков мышления приводит к тому, что человек теряет всякий контакт с реальностью».
Психотик, то есть человек с психозом, - это субъект, который имеет искаженное представление о том, что происходит вокруг него: он убеждается в вещах, которые не соответствуют действительности, и считает, что он слышит или видит вещи, которых совершенно не существует.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Психоз встречается чаще, чем думает большинство людей.
Недавнее исследование показало, что в Англии психоз имеет ежегодную заболеваемость, равную одному случаю на каждые 2000 человек.
В самом деле, другое интересное статистическое исследование показало, что примерно у 3 из 100 субъектов хотя бы раз в жизни развился эпизод психоза.
Психоз может возникнуть в любом возрасте; однако это редко встречается у людей в возрасте до 15 лет.
Причины
Причины психоза бесчисленны.
Триггеры включают:
- Травма головы
- Определенные психические расстройства (или психические заболевания)
- Большое количество заболеваний
- Прием различных психоактивных веществ
В следующих четырех подразделах статьи будут подробно рассмотрены четыре категории причин психоза, перечисленные выше.
ПСИХОЗ ОТ ТРАВМЫ ГОЛОВКИ
Согласно некоторым научным исследованиям, травма головы, особенно в детстве, увеличивает риск развития более или менее тяжелой формы психоза.
ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПСИХОЗ
Психиатрические заболевания, которые могут вызвать психоз:
- Шизофрения
- Бредовое (стойкое) расстройство
- Кратковременное психотическое расстройство
- Шизоаффективное расстройство
- Расстройства настроения, включая тяжелую депрессию и биполярное расстройство.
- Хронический галлюцинаторный психоз
МЕДИЦИНСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПСИХОЗ
Список заболеваний, которые могут вызвать психоз, включает:
- Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.
- Инсульт.
- опухоли головного мозга.
- Рассеянный склероз.
- Некоторые формы эпилепсии.
- Заболевания нервного развития, такие как синдром ДиДжорджи (или велокардиофациальный синдром) и хромосомные аномалии.
- Некоторые заболевания эндокринной системы, такие как гипотиреоз, гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность, синдром Кушинга, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.
- Инфекционные заболевания, такие как СПИД (ВИЧ), вирусный энцефалит, малярия, болезнь Лайма, сифилис.
- Некоторые серьезные недостатки питания, такие как дефицит витамина B12.
- Некоторые врожденные нарушения (или дефекты) обмена веществ, включая порфирию и метахроматическую лейкодистрофию.
- Некоторые приобретенные метаболические заболевания, такие как гипокальциемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипермагниемия, гипофосфатемия, гипогликемия и др.
- Некоторые аутоиммунные заболевания, в том числе системная красная волчанка, саркоидоз и энцефалопатия Хашимото.
- Некоторые нарушения сна, например нарколепсия.
ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ПСИХОЗ
Обычно термин «психоактивное вещество» относится к любому химическому веществу, способному изменять функцию мозга человека, восприятие, настроение и состояние сознания.
Среди психоактивных веществ, способных вызывать психоз или некоторые типичные симптомы психоза, особого упоминания заслуживают:
- Алкоголики. Согласно некоторым статистическим исследованиям, около 3% алкоголиков хотя бы раз в жизни переживают эпизоды психоза.
Наибольшему риску подвержены те, кто злоупотребляет алкоголем в течение длительного времени. - Марихуана (или каннабис)
- Кокаин
- Амфетамины и метамфетамины. Некоторые исследования сообщают, что метамфетамины вызывают психоз у 25-46% тех, кто принимает такие вещества.
- Катинон
- Галлюциногенные вещества, такие как ЛСД и псилоцибин.
- Агонисты опиоидных рецепторов k-типа
- Некоторые антагонисты рецепторов NMDA (например, кетамин)
ДРУГИЕ ФОРМЫ ПСИХОЗА
Есть особые формы психоза, которые по причинам, вызывающим их, трудно отнести к одной из предыдущих категорий.
Основными примерами этих трудно поддающихся расшифровке форм психозов являются:
- Менструальный психоз. Это кратковременный внезапный психоз, связанный с менструальным циклом.
- Послеродовой психоз. У некоторых женщин после родов возникает внезапный психоз.
- Монотематический психоз. Это форма психоза, характеризующаяся заблуждениями, затрагивающими одну тему.
- Микседематозный психоз (или микседематозное безумие). Это форма психоза, которая может поражать людей с гипотиреозом или людей, которые после хирургического удаления щитовидной железы не принимают тироксин.
- Профессиональный психоз. Эксперты говорят об этом, когда «работа или карьера настолько захватили человека, что он не думает ни о чем другом и принимает поведение, типичное для психотика.
- Поздний психоз (или поздняя дисфрения). Это психоз, который может поражать пациентов с шизофренией, подвергающихся длительному фармакологическому лечению на основе нейролептиков.
- Общий психоз (или общее безумие, или Folie á deux). Это форма психоза, которая возникает у человека после очень близких отношений с субъектом, страдающим психозом.
Следовательно, термин «общий психоз» означает психоз, который передается от человека к человеку.
ПАТИЗИОЛОГИЯ
Несмотря на многочисленные исследования, врачи и специалисты по психическим заболеваниям еще не поняли, какие биологические механизмы приводят к развитию психоза. Другими словами, они еще не смогли установить, почему определенное состояние - например, шизофрения или СПИД - вызывает у некоторых субъектов начало той или иной формы психоза.
ФАКТОРЫ РИСКА
Некоторые научные исследования показали, что психозы иногда могут иметь «генетическое происхождение».
Фактически, те, кто проводил вышеупомянутые исследования, любопытно заметили, что:
- У близнеца человека, страдающего психозом, вероятность развития той же проблемы психического здоровья составляет 50%.
- Лица, у которых есть близкий кровный родственник (родитель или брат или сестра), страдающий психозом, имеют предрасположенность к психозу.
- Дети, рожденные с генетическим заболеванием, известным как синдром делеции 22q11 (примечание: это делеция 22 хромосомы), особенно подвержены риску развития формы психоза после шизофрении.
Симптомы и осложнения
Среди различных симптомов, вызванных психозом, есть 4, которые характерны практически для всех случаев.
Эти 4 клинических проявления, которые с учетом рецидива могут быть определены термином «типичные проявления»:
- Галлюцинации
- Иллюзии
- Спутанность сознания и нарушение мышления
- Непонимание и самосознание
Список других симптомов психоза:
- Трудности с концентрацией внимания
- Плохое настроение
- Беспокойство
- Агитация и агрессивное поведение
- Социальная изоляция
- Нарушения сна
Галлюцинации
Эксперты определяют «галлюцинацию» как сенсорное восприятие в отсутствие внешних раздражителей. Проще говоря, у человека возникает «галлюцинация», когда он воспринимает как реальное то, что на самом деле является только воображаемым.
Галлюцинации могут влиять на все пять органов чувств: зрение, слух, осязание, вкус и обоняние.
Смысл
Пример
Вид
Обычно психотик утверждает, что видит цвета, предметы, людей и / или животных, которых в действительности не существует.
Слух
Психотик имеет тенденцию приписывать голосам, которые он слышит, тон, отличный от настоящего: например, он предупреждает их гневным, неприятным или саркастическим тоном.
Трогать
Психотик имеет тенденцию утверждать, что кто-то «прикоснулся к нему, хотя на самом деле этого никто не делал».
Вкус
Характерная галлюцинация, связанная со вкусом, - это выдумывание неприятного привкуса во рту.
Запах
Типичная галлюцинация, связанная с запахом, - это придумывание странных или неприятных запахов.
ИЛЛЮЗИИ
«Иллюзия - это искажение чувственного восприятия. Человек с иллюзиями убеждается в том, что не соответствует действительности, и у него появляются причудливые мысли.
Например, «заблуждение, типичное для людей с психозом, - это верить в то, что есть люди или организации, намеревающиеся причинить им вред или убить их.
ЗАБОТА И НАРУШЕНИЯ МЫСЛИ
При замешательстве и нарушении мышления психотический субъект проявляет тенденцию к:
- Говорите быстро и последовательно (т. Е. Без вариаций)
- Внезапно меняет тему
- Внезапно теряется ход мыслей. В таких ситуациях он перестает говорить или завершает то, что делает.
ОТСУТСТВИЕ ПОНИМАНИЯ И ИНФОРМИРОВАНИЯ
Под недостатком понимания и самосознания эксперты ссылаются на неспособность субъектов с психозами распознавать свои проблемы (галлюцинации, иллюзии и т. Д.).
Особенно любопытно, что эта неспособность влияет только на себя, а не на других: психотический человек, по сути, способен распознавать странное поведение или иллюзии, которые могут вовлекать людей с расстройствами, аналогичными его собственным.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения психоза включают:
- Самоповреждение. Недавнее статистическое исследование показывает, что каждый десятый человек, страдающий психозом, в прошлом сам причинял себе вред.
- Самоубийство. Согласно некоторым исследованиям, каждый пятый человек с психозом пытается покончить жизнь самоубийством, а каждый 25 человек с психозом совершает самоубийство.
- Злоупотребление наркотиками и / или алкоголем.
- Долгосрочные эффекты нейролептиков, применяемых для лечения самого психоза. Длительное лечение антипсихотиками может привести к увеличению веса, метаболическому синдрому и поздней дискинезии.
Диагностика
Для постановки диагноза психоза необходимы тщательное медицинское обследование, тщательный сбор анамнеза (или истории болезни) и психиатрическое обследование.
Возможное использование лабораторных анализов (анализы крови и т. Д.) И диагностических методов визуализации (рентген, КТ, ядерный магнитный резонанс и т. Д.) Служит для окончательного выяснения причин.
Точное знание причин психоза позволяет врачу спланировать наиболее подходящее лечение в конкретных обстоятельствах.
Примечание: в настоящее время не существует специального диагностического теста на психоз. По этой причине необходимо использовать различные оценочные тесты.
КТО ЗАНИМАЕТСЯ ДИАГНОЗОМ?
Как правило, для выявления формы психоза требуется вмешательство группы специалистов, состоящей из психолога, психиатра и медсестры, обладающей специальными навыками в области психического здоровья.
Типичные вопросы, на которые должен ответить пациент с подозрением на психоз в анамнезе:
- Вы принимаете лекарства? Если да, то какие?
- Вы употребляете запрещенные вещества или злоупотребляете алкоголем?
- Страдаете ли вы какими-либо расстройствами настроения, например, чувствуете ли вы себя плохо?
- Какой у нее распорядок дня? Например, он работает?
- Страдает ли кто-нибудь из членов вашей семьи каким-либо психическим заболеванием, например шизофренией?
- Расскажи мне о галлюцинациях
ВАЖНОСТЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ
Ранняя диагностика психоза увеличивает шансы на успех терапии.
Поэтому при наличии подозрительных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу и пройти любые углубленные обследования, которые он назначит.
Уход
Как правило, лечение психоза включает терапию, направленную на устранение причин (причинная терапия), прием антипсихотических препаратов и психотерапию.
Кроме того, посещение групп поддержки, в которых участвуют люди со схожими проблемами, также может оказаться полезным подспорьем.
ПРИЧИННАЯ ТЕРАПИЯ
Причинная терапия варьируется в зависимости от пусковых факторов и представляет собой фундаментальный аспект восстановления после многочисленных форм психоза.
Примеры причинной терапии:
- Программы детоксикации от алкоголя, когда психоз является следствием злоупотребления алкоголем, или программы детоксикации от наркотиков (кокаин, марихуана, ЛСД и т. Д.), Когда психоз вызван злоупотреблением наркотиками или галлюциногенами.
- Добавки витаминов, когда психоз вызван дефицитом витаминов (например, B12).
- Назначение препаратов от гипотиреоза, гипертиреоза, гипопаратиреоза и др., Когда психоз является следствием одного из вышеупомянутых нарушений эндокринной системы.
- Лечебные программы для лечения тех психических заболеваний, которые могут вызвать психоз (шизофрения, биполярное расстройство, бредовое расстройство и т. Д.).
АНТИПСИХОТИКИ
Нейролептики или нейролептики - лекарственные препараты выбора при психозах.
Действуя на дофамин (нейромедиатор мозга), они оказывают успокаивающее, антигаллюцинаторное и стабилизирующее настроение действие.
Успокаивающий эффект заметен уже через несколько часов, в то время как антигаллюцинаторный эффект и стабилизация настроения требуют нескольких дней, а то и пары недель.
Есть два возможных метода введения: внутрь (пероральный путь) или внутривенная инъекция. Нейролептики для внутривенных инъекций - это препараты с замедленным высвобождением, то есть препараты, которые действуют постепенно. Преимущество использования препаратов с замедленным высвобождением - ограниченное количество инъекций: обычно 1 раз в 2-6 недель.
В случае психоза, вызванного шизофренией или биполярным расстройством, прием нейролептиков является длительным лечением.
Использование нейролептиков требует тщательного наблюдения, если пациент страдает эпилепсией или каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием.
- Сонливость
- Тремор
- Беспокойство
- Мышечные спазмы и сокращения
- Затуманенное зрение
- Головокружение
- Запор
- Потеря либидо
- Сухость во рту
Отдаленные побочные эффекты нейролептиков:
- Повышенная масса тела из-за увеличения аппетита и развития склонности к бездействию
- Метаболический синдром. Он возникает в результате увеличения веса и включает гипергликемию, гиперхолестеринемию, гипертонию и / или ожирение. Это возможная прелюдия к диабету 2 типа, сердечным заболеваниям, инфаркту миокарда или инсульту.
- Поздняя дискинезия
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия - это термин с широким значением, который включает в себя различные методы психологического лечения. Среди этих методов, наиболее часто применяемых в случае психоза, являются: когнитивно-поведенческая терапия и семейная терапия.
Более подробно:
- Когнитивно-поведенческая терапия - это форма психотерапии, цель которой - научить пациента распознавать проблемное (или неактивное) поведение и справляться с ним.
В случае психоза цель когнитивно-поведенческой терапии - научить психотического субъекта контролировать тревожные кризисы, агрессивное поведение, возбуждение из-за галлюцинаций и / или иллюзий и т. Д. - Семейная терапия - это форма психотерапии, которая затрагивает всю семью пациента.
Вкратце, он основан на концепции, согласно которой родители, братья и сестры и другие близкие родственники играют решающую роль в поддержке своего любимого человека на предусмотренном для него терапевтическом пути.
Чтобы получить хорошие результаты от семейной терапии, семье полезно узнать о характеристиках развивающейся болезни и о том, как лучше всего помочь тем, кто от нее страдает.
Прогноз
Согласно нескольким клиническим данным, прогноз в случае психоза лучше, если лечение начато в самом начале психического заболевания.
Профилактика
По мнению большинства психиатров и экспертов в области психического здоровья, предотвратить психоз невозможно.
Несмотря на это, есть несколько интересных исследований, которые показали, как применение когнитивно-поведенческой терапии для людей с риском психоза может в определенной степени снизить вышеупомянутый риск.
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
.jpg)
