Бронхоспазм

обволакивающие бронхи и бронхиолы; он следует за сужением, если не за полной окклюзией дыхательных путей.

С сайта: biology-forums.com

Людям с бронхоспазмом трудно дышать, они кашляют, хрипят при дыхании и жалуются на стеснение в груди. Наличие кашля связано с повышенной выработкой слизи слизистой оболочкой закупоренных бронхов и бронхиол.
Основными причинами бронхоспазма являются астма и бронхит; оба эти состояния являются воспалительными.
Часто для постановки окончательного диагноза достаточно физического осмотра и оценки истории болезни пациента.
Терапия является фармакологической и состоит из лекарств для открытия дыхательных путей (бета2-агонисты и антихолинергические бронходилататоры) и противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалительного состояния (кортикостероиды).

Анатомия бронхов и бронхиол

Бронхи представляют собой дыхательные пути, следующие за трахеей.

У взрослых трахея раздваивается на уровне 4-5 грудных позвонков, давая начало двум основным (или главным) бронхам, одному для правого легкого и одному для левого легкого.
Первичные бронхи, в свою очередь, подразделяются на ветви все более низкого калибра, составляющие то, что на медицинском жаргоне называется бронхиальным деревом.
Бронхиальное дерево состоит из дыхательных путей (или дыхательных), находящихся вне легких (первичные внелегочные бронхи) и внутрилегочных дыхательных путей (вторичные и третичные бронхи, бронхиолы, терминальные бронхиолы и респираторные бронхиолы).
Подобно верхним дыхательным путям (к которым относятся носовые полости, носоглотка, глотка, гортань и трахея), бронхи выполняют функцию транспортировки воздуха, поступающего из внешней среды, к функциональным единицам легких: так называемые альвеолами.
Окруженные густой сетью капилляров, альвеолы представляют собой небольшие мешочки, которые принимают вдыхаемый воздух и позволяют крови «заряжаться» кислородом, необходимым для всего организма. Именно в альвеолах происходит газообмен имеет место кислород - двуокись углерода между кровью, циркулирующей в капиллярах, и атмосферным воздухом, попадающим при дыхании.
С гистологической точки зрения, система бронхов и бронхиол имеет тенденцию к постепенному изменению своей структуры по мере того, как она все больше проникает в легкие: в главных бронхах хрящевой компонент превосходит мышечный (есть замечательное сходство с trachea); начиная со вторичных бронхов и заканчивая непосредственно перед альвеолами, мышечный компонент берет верх и постепенно замещает хрящевой.

бронхов или бронхиол, что вызывает сужение или, в особо тяжелых случаях, «полную закупорку дыхательных путей».
Полное сужение или окклюзия обычно носит временный характер, поэтому рано или поздно происходит восстановление проходимости дыхательных путей.

ОСНОВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ БРОНХОСПАЗМА

Человеку, страдающему бронхоспазмом, трудно дышать, так как имеется препятствие для прохождения воздуха через бронхи и / или бронхиолы.
Однако ситуация несколько сложнее, чем можно было бы подумать. Фактически, сужение или окклюзия заставляет слизистую оболочку бронхов производить большое количество слизи, которая:

помогает блокировать попадание воздуха в легкие,
раздражает внутреннюю стенку бронхов (или бронхиол), вызывая воспаление
способствует возникновению кашля (примечание: кашель является защитным механизмом, который служит для изгнания этой препятствующей слизи).

они обычно ухудшаются после контакта с аллергенами * (например, пыльца, еда, пыль, шерсть животных и т. д.), респираторных инфекций, лекарств (в частности, НПВП и бета-адреноблокаторов), физических нагрузок, чрезмерных эмоций, стресса и курения.

Рисунок: сравнение дыхательных путей астматика с бронхоспазмом и здорового человека. Вы можете заметить сужение прохода для воздуха и наличие слизи (желтого цвета). С сайта: grosiramazing.com

Инфекционные агенты, которые могут вызвать бронхит и, как следствие, эпизоды бронхоспазма.

Вирусы гриппа
Синцитиальный вирус
Аденовирус
Haemophilus influenzae
Пневмококк
Moraxella catarrhalis

С другой стороны, бронхит может быть острым или хроническим заболеванием, которое возникает из-за респираторных инфекций (например, простуды или гриппа), сигаретного дыма и / или загрязнения окружающей среды (окружающей среды, дома или на работе). Хронические формы бронхита представляют собой болезненное состояние, также известное как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

* Аллергены - это вещества, которые организм распознает и интерпретирует как посторонние и потенциально опасные, поэтому они заслуживают иммунной атаки, направленной на их нейтрализацию.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

У практически здоровых людей эпизоды бронхоспазма также могут быть вызваны:

Контакт или близость к определенным веществам (включая пыльцу, пыль, продукты питания, плесень, шерсть животных и т. Д.), К которым существует «непереносимость» или аллергия.
Физическая активность, которая является интенсивной или слишком высокой по отношению к возможностям человека, который ее выполняет.
Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков, НПВП и гипотензивных средств. Возможность вызвать бронхоспазм обычно связана с непереносимостью пациентом вышеупомянутых лекарств.
Общая анестезия, применяемая в хирургии перед некоторыми очень инвазивными операциями. В таких ситуациях бронхоспазм представляет собой осложнение.
Его установка происходит после того, как врач применяет трубку, которая используется для поддержки дыхания пациента во время операции.

ФАКТОРЫ РИСКА

Очевидно, что все астматики, больные бронхитом, люди, подверженные триггерам бронхита (инфекционные заболевания, загрязненная среда и т. Д.), А также лица, страдающие аллергией на некоторые из упомянутых выше веществ, подвержены высокому риску бронхоспазма.

для бронхоспазма характерны:

Кашель. Механизм, вызывающий кашель, уже изучен.
Хрипы и хрипы. У людей с астмой или хроническим бронхитом эти затруднения дыхания обычно усиливаются вечером, рано утром или после физической активности.
Наличие хрипов при дыхании. Это ненормальные звуки, которые пациент издает во время вдоха.
Стеснение в груди. Это похоже на ощущение давления в груди. Иногда это может казаться настоящей болью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Если бронхоспазм особенно серьезен и не лечится должным образом, затрудненное дыхание может длиться достаточно долго, чтобы пациент умер от удушья.
Клиническими проявлениями, характеризующими наличие тяжелых затруднений дыхания, являются: одышка в покое, цианоз (обычно в пальцах) и учащение пульса.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

По словам врачей, к ним хорошо обращаться при наличии:

Кашель без признаков прохождения
Хрипы при дыхании, которые вместо улучшения становятся хуже
Высокая температура
Незначительные проблемы с дыханием

Кроме того, всегда согласно заключению экспертов, это симптомы, требующие немедленного медицинского обследования:

Кашель с кровью
Одышка и цианоз пальцев рук
Грудная боль
Заметное учащение пульса

Острый бронхит

Хронический бронхит (хроническая обструктивная болезнь легких)

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Инструментальные тесты, которые врачи используют для постановки окончательного диагноза и исследования первопричин, включают:

Рентгенограмма грудной клетки. Он обеспечивает «довольно четкое изображение легких и других структур грудной клетки. Выявляет любые признаки» легочной инфекции. Это безболезненный тест, но все же минимально инвазивный, поскольку он подвергает пациента воздействию (очень низкой) дозы ионизирующего излучения.
Спирометрия. Быстрая, практичная и безболезненная спирометрия регистрирует инспираторную и выдыхательную способность легких и проходимость (т.е. открытие) дыхательных путей, проходящих через последние.
КТ (компьютерная аксиальная томография). Он обеспечивает очень подробные трехмерные изображения органов, содержащихся в грудной полости. Таким образом, он может показать большинство аномалий, которые могут повлиять на легкие (признаки инфекции, признаки воспаления и т. Д.).
Он включает в себя воздействие на пациента незначительной дозы ионизирующего излучения, поэтому его следует рассматривать как инвазивный тест (хотя и совершенно безболезненный).
При определенных обстоятельствах для повышения качества изображений врач вводит контрастное вещество в кровоток пациента. При использовании это вещество увеличивает степень инвазивности исследования, так как оно может вызвать аллергическую реакцию (примечание: обычно это происходит у предрасположенных субъектов).

и ингаляционные кортикостероиды.

БЕТА2-АГОНИСТЫ

Бета2-агонисты представляют собой производные норадреналина.

Эти препараты особенно подходят для облегчения симптомов, характерных для острых приступов астмы, поскольку они способны за очень короткое время высвобождать гладкие мышцы бронхов и бронхиол.
Эффективны даже тогда, когда причины не астматического характера, наиболее часто используемыми бета2-агонистами являются:

Сальбутамол
Сальметерол
Формотерол

Пожалуйста, обрати внимание: бета2-агонисты не уменьшают воспалительное состояние бронхиального дерева, поэтому их действие ограничивается улучшением симптоматической картины.

АНТИКОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ БРОНХОДИЛЯТОРЫ

Как можно догадаться по названию, антихолинергические бронходилататоры расширяют дыхательные пути, воздействуя на мышцы бронхов. Конечная цель их приема - дать пациенту возможность лучше дышать.
Существует две категории антихолинергических бронходилататоров: холинолитики короткого действия и бронходилататоры длительного действия. Первые вступают в действие за очень короткое время, что делает их особенно подходящими при острых эпизодах бронхоспазма; Последние действуют дольше, что делает их подходящими лекарствами для предотвращения будущих эпизодов бронхоспазма.
Наиболее часто назначаемые антихолинергические бронходилататоры включают ипратропия бромид и изоэтарин.

Пожалуйста, обрати внимание: как и бета2-агонисты, антихолинергические бронходилататоры также снимают только симптомы (они не улучшают воспалительное состояние, которое может повлиять на бронхи и бронхиолы).

ПРИ ВДЫХАНИИ (ИЛИ ВДЫХАНИИ) КОРТИСТЕРОИДЫ

Ингаляционные кортикостероиды, относящиеся к категории стероидных препаратов, уменьшают воспаление дыхательных путей, их применение позволяет пациенту лучше дышать и облегчает затрудненное дыхание.
Как и все другие стероидные препараты, ингаляционные кортикостероиды при приеме в чрезмерных дозах или в течение длительного периода времени вызывают различные побочные эффекты, некоторые из которых очень серьезны.

Возможные побочные эффекты стероидных препаратов.