Искривленная носовая перегородка

Общность

Нос состоит из двух отдельных частей: внешней, пальпируемой и приподнятой части, называемой носовой пирамидой, и внутренней, представленной двумя носовыми полостями (или полостями). Последние сообщаются с внешней средой через ноздри и разделены сагиттально тонкой костно-хрящевой пластиной, называемой носовой перегородкой.

Как правило, эта пластинка хорошо выровнена по вертикали, а у некоторых испытуемых носовая перегородка искривлена. Из-за этого отклонения поток воздуха через одну из двух ноздрей нарушается настолько, что иногда его даже не существует. Такая ситуация, когда она возникает, называется заложенностью носа.
Искривление носовой перегородки во многих ситуациях протекает бессимптомно (т. Е. Не вызывает никаких нарушений), но в некоторых случаях может вызывать различные проявления, такие как частые носовые кровотечения, нарушение сна, респираторные расстройства и т. Д.
Диагноз обычно ставится на основании тщательного медицинского осмотра.
Если жалобы невыносимы, необходимо прибегнуть к септопластике или операции по выпрямлению искривленной носовой перегородки.

Что такое искривленная перегородка?

Искривление носовой перегородки - это заболевание, которое возникает, когда костно-хрящевая пластина, расположенная между двумя полостями носа, отклоняется вправо или влево.
Это отклонение у многих людей сужает канал пораженной ноздри, уменьшая поток воздуха через него. Если это сужение настолько серьезное, что представляет собой реальное препятствие для прохождения воздуха, это называется носовой непроходимостью (или заложенностью носа. ) патологического типа.
Деформации, вызванные отклонением носовой перегородки, необратимы.

ЧТО ТАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТРУКЦИЯ НОСА (ИЛИ ЗАЛОЖЕНИЕ НОСА)

Патологическая заложенность носа, более известная как патологическая заложенность носа или заложенный нос, является очень распространенным заболеванием дыхательных путей, которое может возникать по одной или нескольким из следующих причин:

• Скопление слизи в носовых полостях (например, из-за простуды, аллергии, формы гайморита, ринореи и т. Д.)
• Воспаление слизистой оболочки носовых ходов.
• Искривленная носовая перегородка
• Желудочный рефлюкс
• Полипоз носа
• Увеличение аденоидов

Причины

Носовая перегородка может быть отклонена от рождения или может измениться в течение жизни из-за травмы носа.
Кроме того, как мы увидим позже, старение также играет решающую роль.

НОСОВАЯ СЕПТУМ ОТКЛОНЕНА ПРИ РОЖДЕНИИ

Отклонение носовой перегородки, присутствующее с рождения, может быть следствием события, произошедшего во время внутриутробного развития плода (совершенно непредсказуемая возможность), или следствием проблемных родов.
В этих ситуациях, как правило, отклонение не так очевидно и проблематично; однако это может происходить с течением жизни из-за старения или одной или нескольких повторяющихся травм.

Особый случай. Некоторые люди, рожденные с серьезными генетическими заболеваниями, такими как синдром Марфана, гомоцистинурия или синдром Элерса-Данлоса, могут иметь, помимо других патологических характеристик, искривление носовой перегородки.

НОСОВАЯ перегородка, ОТКЛОНЕННАЯ ТРАВМОЙ НА НОС

В большинстве случаев искривление перегородки возникает в результате травм, которые происходят в детском, подростковом и взрослом возрасте.
Когда вы ребенок или подросток, наиболее частыми причинами являются непроизвольные падения или столкновения со сверстниками во время игры.
С другой стороны, у взрослого человека наиболее частыми причинами являются спортивные травмы (особенно в контактных видах спорта, таких как футбол, регби, бокс и т. Д.), Бытовые и дорожно-транспортные происшествия (особенно те, в которых вы не носите одежду). ремень безопасности).

Отклонение перегородки носа и старение

Наиболее частые факторы риска:

• Контактные виды спорта (футбол, регби, бокс и др.)
• Дорожно-транспортные происшествия, особенно те, при которых водитель не пристегивается ремнем безопасности.
  

Менее распространенные факторы риска:

• Частные врожденные заболевания (синдром Марфана, гомоцистенурия, синдром)

Нормальный процесс старения влияет на анатомию носовых полостей, усугубляя, в некоторых случаях, искривление носовой перегородки и делая его проблематичным. Этот процесс приводит к необходимости во взрослом возрасте прибегать к хирургическому вмешательству, несмотря на то, что никогда не было серьезных травм. произошел.

Симптомы и осложнения

Во многих случаях искривленные деформации перегородки не вызывают никаких симптомов, настолько, что пациенты даже не подозревают о них.
Однако у других людей они могут вызывать различные недуги, некоторые даже очень раздражающие:

• Закупорка одной или обеих ноздрей. Отклонение носовой перегородки может быть настолько выраженным, что больной с трудом дышит. Эта возможность может повлиять на одну или обе ноздри. Часто проблема усугубляется простудой или аллергией, так как они еще больше ограничивают проход воздуха.
• Частые носовые кровотечения (носовое кровотечение). Из-за деформации перегородки выстилающие ткани носовых ходов (слизистая оболочка) высыхают, что увеличивает риск кровотечений из носа или носовых кровотечений.
• Лицевая боль. Кажется (но все еще обсуждается достоверность этой гипотезы), что искривленная носовая перегородка вызывает боль в лице, с той же стороны, где ноздря частично закрыта.
• Нарушение дыхания во сне. Особенно страдают от этого младенцы и дети. Часто они являются результатом одновременного наличия деформации носовой перегородки и «воспаления тканей, выстилающих носовые полости.
• Осведомленность о носовом цикле. Носовой цикл - это физиологический процесс человека и других животных, во время которого носовые полости подвергаются чередованию заложенности и снятия заложенности. Другими словами, ноздри никогда не открываются одновременно, но когда открывается правая, в другой раз открывается левая. Особенность этого процесса заключается в том, что он совершенно незаметен. Однако при наличии отклонения носовой перегородки , можно понять, как работает носовой цикл.
• Желательно спать на одной стороне тела. Некоторые пациенты обнаруживают, что они лучше спят с обеих сторон тела, так как это положение позволяет им лучше дышать.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Сильно искривленная носовая перегородка может быть причиной описанной выше ситуации. патологическая заложенность носа.
Последнее, когда оно возникает, включает одно или несколько из следующих осложнений: сухость во рту, ощущение давления в одном из носовых ходов и нарушение сна.
Так называемая сухость во рту (или ксеростомия) вызвана тем, что пациент, неспособный эффективно дышать через нос, постоянно дышит через рот.
Точно так же нарушение сна также зависит от плохого дыхания: пациент не может найти положение в постели, примиряющее со сном.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Рекомендуется обратиться к врачу за консультацией, если у вас развиваются постоянные инфекции носовых пазух, когда вы подвержены повторяющимся эпизодам носовых кровотечений или, наконец, когда заложенность носа не проходит с помощью различных противоотечных спреев и лекарств.
Этот «последний случай» заслуживает особого внимания: искривление носовой перегородки является, как мы уже сказали, постоянным состоянием, поэтому заложенность носа, которая могла возникнуть из-за этого, также имеет место; напротив, «заложенность носа, вызванная» воспалением слизистой оболочки - это временная ситуация, которую можно лечить с помощью противоотечных спреев и соответствующих лекарств.

Диагностика

Самая распространенная процедура диагностики искривления перегородки - это тщательное физическое обследование пациента и просьба описать все ощущаемые симптомы.
Во время осмотра врач использует очень яркий свет и специальный инструмент, называемый носовым зеркалом, способным хорошо открывать ноздри. Носовые полости часто наблюдают как до, так и после лечения противоотечными средствами, чтобы мы могли понять, как выглядят внутренние ткани носа.
В некоторых особых случаях требуется более инвазивный диагностический тест, чем простой физический осмотр: носовая эндоскопия.

Углубление: что такое носовая эндоскопия?

Носовая эндоскопия - это минимально инвазивная диагностическая процедура, с помощью которой детально исследуются структуры и внутренняя оболочка носовых полостей. Она включает использование эндоскопа, который представляет собой тонкую жесткую трубку, снабженную на одном конце источником света и камера: это устройство после того, как свет и камера введены в действие, проецируют изображения того, что он «видит», на монитор.
Носовая эндоскопия не особенно болезненна, но может быть неудобной, особенно если пациент страдает искривлением носовой перегородки или сильным воспалением внутренней слизистой оболочки.
Он длится около 20 минут и требует перед выполнением противоотечного лечения и использования местного анестетика.

Уход

Единственный способ исправить искривленную перегородку носа, когда она вызывает невыносимые нарушения, - это хирургическая процедура, известная как септопластика.
В ожидании операции пациент очень часто проходит некоторые фармакологические процедуры, такие как назальные деконгестанты, антигистаминные препараты и т. Д., Которые облегчают симптомы и дают облегчение, по крайней мере, временное.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ОЖИДАНИИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Перечисленные ниже препараты не излечивают искривление носовой перегородки, но являются хорошим временным решением.
Можно использовать:

• Противоотечные средства. В форме таблеток или спреев эти лекарства уменьшают толщину внутренней оболочки носа. Это обеспечивает более широкое открытие ноздрей и лучшее прохождение через них воздуха.
  Побочные эффекты: Частое употребление может вызвать привыкание и / или усилить симптомы после прекращения употребления. Кроме того, они вызывают беспокойство, гипертонию и тахикардию. По всем этим причинам такие лекарства лучше всего принимать с особой осторожностью.
  
• Антигистаминные препараты. Их обычно принимают для предотвращения аллергии и некоторых сопутствующих заболеваний, таких как зуд в носу и заложенность носа, но они также могут иметь положительные эффекты в случае простуды и других не совсем аллергических проявлений.
  Побочные эффекты: они могут вызвать у вас сонливость, поэтому перед вождением автомобиля или другими подобными действиями лучше не использовать их.
  
• Кортизоновый спрей. Кортизон, который является активным ингредиентом этих препаратов, обладает мощным противовоспалительным действием. Спреи с кортизоном особенно подходят, когда пациент страдает не только искривлением носовой перегородки, но и «воспалением внутренних тканей носа».
  Побочные эффекты: препараты на основе кортизона вызывают множество побочных эффектов, от остеопороза до диабета, от гипертонии до увеличения веса. Поэтому обычно рекомендуется принимать их в течение ограниченного периода времени, от минимум одной до максимум трех недель.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: СЕПТОПЛАСТИКА

Во время септопластики хирург выпрямляет и перемещает искривленную перегородку в центре носовых ходов.

В некоторых ситуациях, когда отклонение очень выражено, предусматривается более инвазивная операция, при которой сначала удаляется искривленный кусок перегородки, а затем, как только это было исправлено отдельно, он повторно вставляется в соответствующее место.
Процедура может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией, в зависимости от характеристик пациента (возраст, аллергия на анестетики и т. Д.) И намерений оперирующего хирурга.
Септопластика гарантирует отличные результаты, даже если, очевидно, лучшие результаты получают те, у кого носовая перегородка слегка отклонена.

Важное примечание: септопластика не решает проблему аллергических проявлений, таких как заложенность носа и зуд в носу. Фактически, они возникают независимо от искривления носовой перегородки; поэтому те, кто обычно подвержен этому, останутся таковыми даже после септопластики.

Прогноз

Тем, кто хочет излечиться от нарушений, вызванных искривлением носовой перегородки, можно прибегнуть только к септопластике, это безопасная, эффективная и амбулаторная операция, поэтому прогноз положительный.
С другой стороны, те, у кого, несмотря на отклонение носовой перегородки, не проявляют никаких симптомов, также могут обойтись без операции.

ПРОФИЛАКТИКА

Ношение соответствующей защиты во время контактных видов спорта, пристегивание ремня безопасности в автомобиле, соблюдение осторожности при выполнении работы по дому и т. Д. - наиболее рекомендуемые меры предосторожности для предотвращения искривления перегородки или ее ухудшения.