Апраксия

Что такое апраксия?

При отсутствии элементарных неврологических поражений моторного или сенсорного характера мы говорим о апраксия когда субъект проявляет «очевидную трудность или неспособность» выполнять произвольные движения.

Точнее, апраксия - это нейропсихологическое расстройство, напрямую связанное с двигательным дефицитом, как с точки зрения планирования, так и с точки зрения моторного программирования: другими словами, пациент с апраксией не может выполнять точные жесты (движения, имеющие значение) и / или бессмысленные произвольные движения. Следует отметить: апраксия выражает не просто несогласованность движений, а скорее отсутствие контроля над разработкой и планированием произвольных движений.
Большинство пациентов с апраксией не осознают своего расстройства: мы говорим об анозогнозии, неспособности пациента распознать свой нейропсихологический дефицит.

Значение апраксии

Срок апраксия происходит от греческого a-praxìa: кодовое число к- указывает на отрицание, а суффикс –Praxìa это означает Делать (буквально неделание, невозможность делать). В начале 1870-х годов доктор Штейнталь впервые ввел термин в употребление, но вставил его в неправильный контекст, в основном связанный с афазическим синдромом. Спустя столетие другой ученый правильно переоценил термин, который принял его нынешнее значение: неспособность выполнять и / или контролировать произвольное движение.

Причины

Апраксия является следствием вторичных патологий головного мозга и никогда не возникает из-за дистонии, дискинезии или атаксии. Наиболее часто повторяющийся этиологический фактор, ответственный за заболевание, безусловно, связан с цереброваскулярным поражением: на самом деле, наиболее частые апраксии возникают главным образом из-за сердечных приступов. Тромботические или эмболический тип, длительный гемодиализ, инсульт и опухоли головного мозга Наблюдалась тесная корреляция между болезнью Альцгеймера и другими нейродегенеративными заболеваниями в целом и апраксией. В некоторых случаях апраксия может усугубляться в результате сопутствующих психических заболеваний (например, психогенная двигательная дисфункция, связанная с органическими патологиями).
Апраксия может быть вызвана поражениями - часто частичными - мозолистого тела; как правило, вышеупомянутые поражения вызывают повреждение левой половины тела. Только когда поражено доминирующее полушарие головного мозга (левое, отвечающее за координацию движений), пациенту грозит апраксия; повреждение головного мозга недоминантного (правого) полушария не вызывает апраксию.
Апраксия мозолистого тела затрагивает только конечности, не повреждая лицевые. [Взято из Нейрофизиология движения: анатомия, биомеханика, клиническая кинезиология, М. Маркетти, П. Пиластрини]

Симптомы

Спектр двигательных нарушений, которые можно описать как апраксию, обычно затрагивает мышцы рук, тогда как мышцы ног и лица практически не затрагиваются; апраксия туловища вызывает сомнения.
Расстройства, которые дополняют симптоматическую картину апраксического расстройства, можно обобщить в некоторых основных моментах, представленных ниже в таблице:

Клинический аспект апраксии (ошибки дизайна)

• Введение новаторских элементов во время жеста
• Отсутствие некоторых необходимых элементов для завершения движения
• Замена одного движения другим непонятным
• Причудливая реализация жеста
• Сохранение движения: пациент продолжает повторять этот жест
• Временная несогласованность: субъект с апраксией не запоминает правильную последовательность движений, направленных на достижение полного осмысленного жеста.
• Субъект с апраксией использует руку или пальцы, как если бы они были объектом (объект = рука)

Другие статьи о "Апраксии"

1. Апраксия: классификация
2. Апраксия: диагностика, методы лечения и прогноз
3. Краткое описание апраксии: краткое описание апраксии