Состояние, благоприятствующее патологиям, таким как протрузия диска или грыжа диска, дегенеративное заболевание диска, может быть связано с болезненными симптомами в спине, точное расположение которых зависит от места износа диска (например, если изнашиваются межпозвоночные диски). поясничный, пациент может испытывать боли в поясничном отделе спины).
Для диагностики остеохондроза необходимо следующее: отчет пациента о симптомах, медицинский осмотр, история болезни и магнитно-резонансная томография позвоночника.
Зарезервировано только для симптоматических случаев, лечение остеохондроза может быть консервативным (терапевтический выбор первой линии) или хирургическим (терапевтический выбор принимается только в случае неэффективности консервативного лечения).
Краткий обзор позвоночника
Несущая ось тела, позвоночник или позвоночник представляет собой костную структуру размером около 70 сантиметров (у взрослого человека), которая включает 33-34 кости неправильной формы, уложенные друг на друга и соединенные вместе с помощью так называемые межпозвоночные диски, эти неправильные кости - известные позвонки.
Позвоночник
В общем позвонке можно выделить три характерных элемента:
- Тело позвонка в переднем положении;
- Дуга позвонка в заднем положении;
- Позвоночное отверстие. Это отверстие, возникающее в результате особого расположения дуги позвонка по отношению к телу позвонка.
Совокупность позвоночных отверстий всех позвонков составляет так называемый спинномозговой канал; спинной мозг располагается в позвоночном канале.
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ
Межпозвоночный диск представляет собой круговую фиброзно-хрящевую структуру, которая содержит внутри себя студенистое вещество, называемое пульпозным ядром, и хрящевую ткань, окружающую вышеупомянутое пульпозное ядро, то есть так называемое фиброзное кольцо.
Помимо обеспечения соединения соседних позвонков, межпозвонковые диски выполняют задачу поглощения через пульпозное ядро толчков и нагрузок, воздействующих на позвоночный столб. Другими словами, межпозвоночные диски при их определенном содержании выполняют функцию амортизирующих прокладок.
).
и отвечает за изменения в составе и структуре (потеря воды, деформации и т. д.).
Вы знали, что ...
Вода, присутствующая в межпозвоночных дисках, необходима для обеспечения их амортизирующей функции.
Следовательно, потеря воды межпозвоночными дисками делает эти структуры менее способными поглощать удары позвоночника.
Причины и способствующие факторы
Причины и факторы риска остеохондроза включают:
- Процесс старения человеческого тела. Как уже говорилось ранее, с возрастом межпозвоночные диски неизбежно подвергаются дегенеративному явлению, которое лишает их части содержащейся в них воды.
- Ежедневные занятия и постоянные занятия спортом, которые являются источником стресса или незначительных травм межпозвонковых дисков.
- В анамнезе травмы позвоночника.
Это бессимптомно, когда износ межпозвоночных дисков незначительный и затрагивает участки позвоночного столба, которые не особенно важны с точки зрения поддерживающего действия человеческого тела; с другой стороны, это симптоматично, когда износ межпозвонковых дисков является важным или касается частей позвоночного столба, играющих более важную роль для человеческого тела, чем другие.
Боль в спине характеризует симптоматические формы остеохондроза; эта боль имеет другое место в зависимости от того, где находятся межпозвоночные диски, пораженные рассматриваемым заболеванием; на практике это означает, что остеохондроз с шейным отделом вызывает боль в шее; остеохондроз с грудным отделом вызывает боль в средней части спины; наконец, остеохондроз с поясничным отделом позвоночника вызовет боль в поясничной области спины (боль в пояснице).
Вы знали, что ...
Дегенеративная болезнь диска чаще протекает бессимптомно, чем симптоматично.
Характеристики боли, связанной с дегенеративным заболеванием диска
Боль, вызванная остеохондрозом, - это ощущение, что:
- Становится хуже, когда пациент принимает сидячее положение в течение длительного периода времени.
Эксперты заметили, что сидячее положение увеличивает нагрузку на позвоночник, и это является причиной страданий межпозвоночных дисков, которые перестали быть совершенно здоровыми; - Ухудшается, когда больной сгибает или выкручивает спину;
- Ухудшается, когда больной поднимает тяжесть, особенно если он не сгибает нижние конечности);
- Он улучшается, когда пациент находится в движении (например, во время прогулки или быстрой ходьбы). Это может показаться странным, но это так;
- Улучшается в лежачем положении;
- Он чередует моменты, когда это очень интенсивно, с моментами, когда кажется, что оно почти исчезло;
- Если поражен нижний отдел позвоночника, его можно сочетать с:
- Боль в ягодицах;
- Боль в одном или обоих бедрах
- Онемение, покалывание и / или мышечная слабость в одной или обеих нижних конечностях.
- Если это влияет на верхнюю часть позвоночника, это может быть связано с:
- Боль в одном или обоих плечах
- Боль в одной или обеих руках
- Боль в одной или обеих руках
- Онемение, покалывание и / или мышечная слабость в одной или обеих верхних конечностях.
ФАКТОРЫ, СОБЛЮДАЮЩИЕ НАЛИЧИЕ СИМПТОМОВ
Появлению симптомов в контексте остеохондроза способствуют такие факторы, как ожирение (включает дополнительную нагрузку на позвоночник), неправильное поведение позы, поднятие тяжелых предметов с нагрузкой на спину вместо сгибания ног и чрезмерное напряжение. сидячий образ жизни.
От чего зависят онемение, покалывание и мышечная слабость?
В контексте остеохондроза наличие онемения, покалывания и / или мышечной слабости в конечностях происходит из-за сжатия, которое особенно изношенный и деформированный межпозвоночный диск может оказывать, чтобы повредить близлежащие спинномозговые нервы.
Осложнения
Как и ожидалось, дегенеративное заболевание диска является предрасполагающим фактором для выпуклости диска и грыжи диска, двух патологий позвоночного столба, связанных друг с другом, поскольку первая может представлять собой прелюдию ко второй.
- Выпуклость диска: это раздавливание межпозвоночного диска, которое заставляет его выскользнуть из гипотетической оси в результате нормального перекрытия других межпозвонковых дисков.
При выпячивании диска фиброзно-хрящевая структура межпозвонкового диска не повреждена, и это важно для поддержания пульпозного ядра и фиброзного кольца внутри самого межпозвонкового диска. - Грыжа диска: с помощью этого выражения врачи идентифицируют отток пульпозного ядра, находящегося внутри межпозвоночного диска, от его естественного местоположения.
В отличие от того, что происходит с выпуклым диском, в грыже диска фиброзно-хрящевая структура межпозвонкового диска повреждается, и по этой причине пульпозное ядро может выйти.
ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСКА
Выпуклый диск и, в частности, грыжа межпозвоночного диска ухудшают симптомы (особенно боль) до такой степени, что становятся препятствием для выполнения самых тривиальных повседневных действий (например: подъем по лестнице, посадка или выход из машины, посвятите себя работе по дому и т. д.).
Препятствие, которое эти заболевания позвоночника создают в повседневной жизни, для испытуемых представляет собой причину плохого настроения, если не откровенной депрессии.
- Отсутствие чувствительности в конечностях
- Сильная мышечная слабость в конечностях
- Хромота
- Потеря контроля над мочевым пузырем или анальным сфинктером
Когда обратиться к врачу?
Симптоматика, обнаруживаемая при остеохондрозе, заслуживает «немедленного медицинского осмотра, если:
- Несмотря на остальное, симптомы скорее ухудшаются, чем улучшаются;
- Произошло внезапное и необоснованное ухудшение симптомов;
- Симптомы усиливаются после сильной травмы шеи или спины;
- Помимо классических болезненных недугов, пациент также жалуется: потеря контроля над анальным сфинктером или висцеральным сфинктером, полное отсутствие чувствительности и т. Д.
- Неврологический осмотр: помогает прояснить такие аспекты, как: здоровье спинномозговых нервов, место сдавления нерва, степень деформации и т. д .;
- Электромиография: состоит в исследовании проведения нервных сигналов по анатомической области, показывающих покалывание, онемение и / или мышечную слабость.
- Прием кортикостероидов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами с важным обезболивающим действием. Однако из-за их серьезных побочных эффектов они используются только тогда, когда НПВП или парацетамол не очень эффективны.
- Массажная терапия. Это практика, предназначенная для снятия боли.
- Контроль / отмена поведения, способствующего боли в спине. Например, пациенту, страдающему ожирением, необходимо пройти курс лечения для похудения, а пациенту, ведущему малоподвижный образ жизни, необходимо регулярно заниматься физической активностью.
Статистические данные показывают, что, если пациент осторожно следит за ним, хорошее консервативное лечение выпячивания межпозвоночного диска дает очевидные преимущества с точки зрения симптомов примерно через 6 недель после начала лечения.
Хирургическая терапия
В контексте остеохондроза хирургическая терапия назначается как лечение, предназначенное для обстоятельств, при которых консервативная терапия была совершенно неэффективной, после 2-3 месяцев ее применения.
На практике хирургическое лечение остеохондроза состоит из процедуры, называемой дискэктомией, которая включает удаление поврежденного или уже не работающего межпозвоночного диска с последующей заменой его своего рода протезом.
С оперативной точки зрения дискэктомия - сложная процедура, поскольку она требует разреза на очень деликатном участке тела, учитывая густую сеть нервов, связок и кровеносных сосудов.
Сложность дискэктомии является причиной того, что врачи практикуют ее только в тяжелых случаях или когда консервативные средства оказались совершенно неэффективными.
.jpg)
