Боль в бедре может быть вызвана рядом состояний, включая тендинит средней ягодичной мышцы, вертлуг, артроз (или коксартроз) бедра и перелом бедра.
Боль в бедре может ощущаться в паху или чуть ниже стороны на внешней стороне бедра; кроме того, коксалгия часто сопровождается другими симптомами, включая, например, хромоту, ощущение скованности в суставах, болезненность, местное покраснение и припухлость.
Выявление точного источника боли в бедре с помощью скрупулезного диагностического исследования очень важно, потому что наиболее подходящее лечение основано на причинах.
, бедро - это важный равноправный сустав человеческого тела, который соединяет нижнюю конечность с туловищем.
Фактически, у него в качестве главных героев головка бедренной кости, бедренная кость, которая является костью бедра, и вертлужная впадина, которая вместо этого представляет собой глубокую костную полость, принадлежащую подвздошной кости (таза).
Головка бедренной кости представляет собой почти сферический костный выступ с медиальной и немного передней ориентацией, который идеально вписывается в вертлужную впадину, которая, как и предполагалось, является полостью подвздошной кости.
Благодаря сочетанию головки бедренной кости и вертлужной впадины бедро представляет собой подвижный и в то же время стабильный сустав.
Такие элементы, как суставная капсула, синовиальная оболочка, синовиальные сумки, связки и комплекс мышц и сухожилий, которые способствуют подвижности суставов, завершают анатомию бедра.
;Тендинит средней ягодичной мышцы
Тендинит средней ягодичной мышцы часто является заболеванием, вызывающим функциональную перегрузку, связанное с чрезмерными физическими нагрузками.
Тендинит средней ягодичной мышцы в основном поражает людей, занимающихся спортом с высокой степенью поражения нижних конечностей, например бегом, ездой на велосипеде и плаванием.
Тендинит средней ягодичной мышцы связан с коксалгией, потому что сухожилие прикрепления этой мышцы проходит рядом с тазобедренным суставом, зацепляясь за большой вертел, чуть ниже головки бедренной кости.
Остеоартроз бедра
Остеоартроз тазобедренного сустава, также известный как коксартроз, представляет собой хроническое воспалительное состояние, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией суставных хрящей, покрывающих головку бедренной кости и вертлужную впадину.
Дегенерация суставного хряща означает истончение хрящевого слоя, который защищает нижележащую кость; при истончении этого хряща нижележащая кость больше подвержена влиянию тесных взаимоотношений между суставными поверхностями, пока не станет воспаленной и болезненной.
Таким образом, в долгосрочной перспективе коксартроз может вызвать рост остеофитов вокруг сустава, то есть небольших разрастаний костей; остеофиты нарушают функцию сустава и могут повредить другие компоненты самого сустава.
На артроз тазобедренного сустава могут влиять многочисленные факторы, в том числе: старение, малоподвижный образ жизни, перенесенный в прошлом перелом или инфекция костей, врожденные аномалии суставов, избыточный вес или ожирение, а также остеонекроз.
Для получения дополнительной информации: Коксартроз или артроз бедра.Трохантериит
Также известный как вертельный бурсит, вертлуг - это воспаление синовиальной сумки над большим вертелом бедренной кости; большой вертел - это латеральный костный выступ бедренной кости, расположенный чуть ниже головки (бедренной кости), к которому прикрепляются сухожилия. некоторых мышц, участвующих в движении бедра и бедра.
Вызывающий боль в бедре в ночное время, вертлуг может быть результатом:
- Травма от падения или удара;
- Синяки в спорте;
- Спортивные занятия, такие как бег, езда на велосипеде или плавание, при которых постоянно растягиваются мышцы с прикреплением сухожилий к большому вертлугу (например, минимальная ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца).
Кроме того, трохантерит может наблюдаться и у тех, кто много времени проводит лежа на боку на жесткой поверхности.
Для получения дополнительной информации: Трохантериит: причины, симптомы и лечение.Перелом бедра
Перелом бедра - это серьезная травма, которая может возникнуть в результате падения на землю, дорожно-транспортных происшествий, прямых ударов в сторону или спортивных травм.
Перелом бедра в основном поражает людей с остеопорозом, а это означает, что он чаще встречается у пожилых людей.
Другие причины боли в бедре
Другие причины боли в бедре:
- Ревматоидный артрит. Примером системной патологии, которая может вызывать коксалгию, ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое в основном поражает суставы, сначала воспалая синовиальную оболочку, а затем поражая поверхности и суставные хрящи.
- Септический артрит. Это воспалительный процесс, поражающий «сустав», поддерживаемый «обычно бактериальной инфекцией».
- Поражение вертлужной губы. Вертлужная губа представляет собой кольцо из волокнистого хряща, которое окружает круговой периметр вертлужной впадины, что способствует взаимосвязи последней и головки бедренной кости.
Поражение вертлужной губы может быть травматическим, структурным изменением, дегенеративными процессами и т. Д. - Бедренно-вертлужный конфликт. Также известный как столкновение бедренно-вертлужная впадина - это болезненный синдром из-за «структурной аномалии одного сустава между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости или обоих; эта аномалия вызывает аномальный контакт между теми же частями, которые в конечном итоге повреждаются или повреждают другой сустав. компоненты (например, вертлужная губа).
Кроме того, другими причинами боли в бедре также являются:
- L "остеонекроз;
- L "остеомиелит;
- Илео-поясничный бурсит;
- Радикулит
- Парестетическая мералгия.
Причины боли в бедре у молодых людей
У молодых людей боль в бедре обычно связана с двумя состояниями: дисплазией бедра, которая является врожденным заболеванием, или ювенильным идиопатическим артритом, также известным как ювенильный ревматоидный артрит.
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденное заболевание, характеризующееся аномалией вертлужной впадины, которая не может прочно удерживать головку бедренной кости внутри.
Дисплазия тазобедренного сустава - результат аномалии развития плода.
Это состояние увеличивает риск вывиха бедра.
Боль в бедре: кто подвергается наибольшему риску
Факторы риска боли в бедре включают:
- Пожилой возраст;
- Избыточный вес (избыточный вес или ожирение);
- Малоподвижный образ жизни;
- L "остеопороз;
- Контактные виды спорта (например, регби, футбол и т. Д.);
- Спортивные занятия, такие как бег, плавание или езда на велосипеде, без надлежащей подготовки.
Осложнения
Когда причиной является клинически значимое состояние (например, остеоартрит или перелом) или когда лечение не подходит, боль в бедре может стать чрезвычайно изнурительным симптомом, который мешает пациенту выполнять самые обычные повседневные действия (например, подниматься по лестнице).
Боль в бедре: когда обратиться к врачу?
Боль в бедре - это симптом, который должен вызывать беспокойство и побуждать пациента обратиться к врачу в следующих случаях:
- Он работает уже несколько дней;
- Несмотря на отдых и применение льда, он сохраняется и не показывает никаких признаков улучшения;
- Это следует за падением или столкновением на уровне борта;
- Это связано с такими симптомами, как жесткость суставов, снижение подвижности суставов и / или местный отек;
- Это вызывает трудности при ходьбе, подъеме по лестнице или наклоне вперед из сидячего положения.
Физикальное обследование и анамнез
Физикальное обследование и анамнез предоставляют важную информацию о характеристиках болезненных ощущений (локализация, интенсивность и т. Д.), О способах возникновения (что их спровоцировало) и о факторах риска (пациент пожилой; страдает остеопорозом; практика ) спортивная деятельность и т. д.).
В частности, физикальное обследование может включать в себя серию диагностических манипуляций с болезненной конечностью, которые помогают установить, связаны ли симптомы с дисфункцией суставов.
Диагностика изображений
С другой стороны, диагностическая визуализация позволяет оценить состояние тазобедренного сустава и взаимодействующих с ним мышечно-сухожильных элементов.
По информации, полученной с помощью медицинских изображений, можно точно определить причины боли в бедре.
Визуализирующие тесты, обычно используемые для оценки боли в бедре, включают:
- Рентгеновский снимок;
- Магнитный резонанс;
- Ультразвук;
- Компьютерная томография.
Анализы крови
Анализы крови являются частью диагностического процесса, когда врач считает, что боль в бедре может быть вызвана инфекцией костей или суставов или ревматоидным артритом.
бедра различаются в зависимости от первопричины; отсюда легко сделать вывод, насколько важно отследить происхождение заболевания с помощью точного диагноза и консультации специалиста.
Для некоторых состояний, вызывающих боль в бедре, достаточно комбинированного консервативного терапевтического подхода; для других - хирургическое вмешательство; для третьих, в зависимости от тяжести симптомов, есть выбор между консервативным лечением и хирургическим лечением.
Боли в бедре, вызванные инфекциями или системными патологиями (например, ревматоидным артритом), были намеренно исключены из предыдущей серии; для этих состояний требуется конкретное причинное вмешательство, которое в этой статье не обсуждается, за исключением того, чтобы указать читателю более подробную информацию о Это.
Консервативные методы лечения боли в бедре
Самые классические консервативные методы лечения боли в бедре включают:
- Отдыхайте от всех тех действий, которые вызывают боль;
- Физиотерапия, основанная на упражнениях на подвижность суставов и укрепляющих упражнениях e растяжение мышц бедра;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли и снятия воспаления;
- Прикладывание льда к болезненному участку.
К этим средствам, в зависимости от первопричины, врач может добавить другие.
Например, при легком или умеренном «остеоартрите бедра» также показан контроль веса, поскольку такие состояния, как избыточный вес и ожирение, могут подпитывать болезненные ощущения, а также усугублять болезнь.
Консервативное лечение: когда оно необходимо?
Причины боли в бедре, которым также помогает консервативный терапевтический подход:
- Трохантериит;
- Артроз бедра легкой и средней степени тяжести;
- Бедренно-ацетабулярный удар на ранней стадии;
- Тендинит средней ягодичной мышцы.
Хирургия боли в бедре
Вообще говоря, хирургическое лечение необходимо, когда тазобедренный сустав имеет серьезное структурное повреждение, которое ставит под угрозу его правильное функционирование.
В действительности, однако, хирургическое вмешательство также может быть полезно при наличии состояний, которые не являются особенно серьезными, но оказались устойчивыми к консервативным средствам (в таких обстоятельствах, чтобы прибегнуть к хирургическому вмешательству, необходимо, чтобы симптомы были на месте. долгое время и что других альтернатив не осталось).
Применяемые хирургические методы - артроскопия и открытая артропластика; эти методики имеют разные показания и различаются степенью инвазивности (второй гораздо более инвазивен, чем первый).
Хирургия: когда это нужно?
Такие условия как:
- Расширенный бедренно-ацетабулярный конфликт, характеризующийся поражением вертлужной губы и / или суставного хряща;
- Запущенный артроз бедра;
- Поражение вертлужной губы;
- Перелом бедра.
Следует отметить, что в случае стойкого трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство, в данном случае бурсэктомия (удаление синовиальной сумки).
.jpg)
