Общность
Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошных суставов (или крестцово-подвздошных суставов).
К причинам сакроилеита относятся: травмы травматического происхождения, артрит, беременность, различные виды инфекций и т. Д.
Типичный симптом сакроилеита - боль в спине, иногда иррадиирующая в ноги и ступни.
Для правильного диагноза сакроилеита необходимы медицинский осмотр, история болезни, рентген и, в некоторых случаях, даже ядерный магнитный резонанс.
Лечение сакроилеита зависит от первопричин и интенсивности симптомов.
Что такое сакроилеит?
Сакроилеит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов (или крестцово-подвздошных суставов).
Подвздошно-крестцовый сустав - это тот равноправный суставной элемент, расположенный в основании позвоночного столба, который соединяет крестец с правой подвздошной костью и с левой подвздошной костью. Его основная функция - поддерживать вес части. Верхняя часть тела, когда человек встает, ходит, бежит и т. д.
Благодаря рисунку ниже читатели могут узнать точное расположение крестцово-подвздошных суставов, а именно крестца и двух подвздошных костей.
Рисунок: крестцовые подвздошные суставы.
Рисунок: крестец (красным). Это неравномерная кость, асимметричная и треугольной формы, которая находится в нижней части позвоночника, точно между поясничным отделом позвоночника и копчиком.
Фактически, это результат сращения 5 крестцовых позвонков позвоночника, которое происходит между 18 и 30 годами жизни.
Крестец принимает участие в 4 суставах: два сустава с подвздошными костями (крестцово-подвздошный сустав), сустав с последним поясничным позвонком и сустав с копчиковым позвонком.
Крестец, две подвздошные кости и копчик составляют скелетную область, известную как таз.
Рисунок: Подвздошная кость, также известная как тазобедренная или тазобедренная кость. Это ровная и симметричная кость, расположенная рядом с крестцом.
Он образуется в результате слияния трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Обычно процесс слияния заканчивается в возрасте 14-15 лет.
Каждая подвздошная кость участвует в 3 суставах: суставе с другой подвздошной костью (в так называемом лобковом симфизе), суставе с крестцом (крестцово-подвздошный сустав) и суставе с бедренной костью (тазобедренный сустав).
Причины
Возможные причины или предрасполагающие факторы сакроилеита:
- Травмы травматического происхождения одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. В большинстве случаев эти типы аварий происходят в результате автомобильных аварий или после случайных падений определенной степени тяжести;
- Артрит. В медицине термин артрит относится к воспалению одного или нескольких суставов в организме человека. Есть несколько форм артрита; среди форм артрита, которые могут вызывать сакроилеит, анкилозирующий спондилит, подагру, псориатический артрит, системную красную волчанку, энтеропатический артрит, остеоартрит, реактивный артрит и ревматоидный артрит заслуживают особого упоминания;
- Состояние беременности. Во время беременности таз имеет тенденцию расширяться, чтобы вместить развивающийся плод. Увеличение таза по очевидным причинам затрагивает крестцово-подвздошные суставы и для последних может быть источником напряжения;
- Инфекция одного из двух крестцово-подвздошных суставов;
- Инфекция одной из костей, участвующих в крестцово-подвздошных суставах. Точный медицинский термин, который идентифицирует инфекцию костей, - остеомиелит;
- Некоторые воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит;
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Инфекции внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов. В медицине «инфекция, поражающая вышеупомянутую слизистую оболочку», носит общее название эндокардит;
- Злоупотребление некоторыми наркотиками.
Симптомы и осложнения
Характерный симптом сакроилеита - боли, расположенные в ягодицах и пояснице.
Иногда болезненные ощущения поражают также ноги, паховую область и даже ступни (очень редкие случаи).
Причины сакроилеита от двусторонней и симметричной боли
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Энтеропатический артрит
- болезнь Крона
- Язвенный колит
Причины сакроилеита от двусторонней и асимметричной боли
- Остеоартроз
- Реактивный артрит
- Ревматоидный артрит
- Псориатический артрит
- Подагра
Причины одностороннего болевого сакроилеита
- Инфекции
ЧТО УГЛУШАЕТ БОЛЬ
Определенные жесты и поведение могут усилить боль, вызванную сакроилеитом, в том числе:
- Постоять много часов подряд;
- Поднимаясь по лестнице;
- Бег, прыжки и т. Д .;
- Примите неправильные позы, которые особенно влияют на одну из двух ног;
- Ходьба большими шагами;
- Переворачиваться в постели;
- Сидим долго.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии адекватного и своевременного лечения сакроилеит может вызвать хроническую боль.
Обычно заболевания, вызывающие хроническую боль, приводят к депрессии и / или бессоннице. В этом смысле сакроилеит не является исключением.
Диагностика
Обычно для правильного диагноза сакроилеита необходимо следующее: физикальное обследование, анамнез, рентген позвоночника и, иногда, даже МРТ (всегда позвоночника).
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ИСТОРИЯ
Медицинский осмотр - это комплекс диагностических приемов, выполняемых врачом для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
Например, в случае подозрения на сакроилеит одним из классических диагностических приемов является проверка движений ног, чтобы оценить, какие из них являются болезненными или нет.
С другой стороны, анамнез - это сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или его семья (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).
В случае подозрения на сакроилеит анамнез может предоставить широкий спектр информации о возможных факторах, вызвавших воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе.
РАДИОГРАФИЯ И МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС КОЛОННЫ
Рентгенография (или рентген) и ядерно-магнитно-резонансная томография позвоночника - это два диагностических метода визуализации.
Оба являются отличными тестами для оценки того, повреждены ли крестцово-подвздошные суставы и в какой степени.
Ядерный магнитный резонанс особенно подходит для обнаружения сакроилеита, вызванного анкилозирующим спондилитом.
ТРУДНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ
Сакроилеит - заболевание, которое довольно сложно диагностировать, поскольку существует множество заболеваний с похожими симптомами (ишиас и т. Д.).
Уход
Лечение сакроилеита зависит как минимум от двух факторов: выраженности симптомов и пусковых факторов.
Как правило, врачи предпочитают консервативную терапию, оставляя за собой право прибегать к хирургическому вмешательству (хирургической терапии) и другим довольно инвазивным средствам лечения только в том случае, если консервативные средства не дали никаких результатов (или предоставленные результаты неудовлетворительны, и пациент продолжает испытывать боль, отек и т. так далее.).
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Среди возможных консервативных методов лечения сакроилеита и связанной с ним боли можно назвать:
- Прочее. Сохранение болезненного крестцово-подвздошного сустава (суставов) в покое способствует уменьшению воспалительного состояния;
- Прикладывание льда к болезненной области спины не менее 4-5 раз в день. Пакеты со льдом обладают невероятным противовоспалительным действием. Каждый пакет должен иметь минимальную продолжительность 15 минут и не должен превышать 20 минут;
- Прекращение всех тех занятий, которые могут усугубить боль в спине;
- Принятие во время сна позы, снимающей боль в пояснице.Врач рекомендует избегать любой позы, которая может усилить болезненные ощущения;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ибупрофен - один из наиболее подходящих НПВП;
- Прием миорелаксантов. Циклобензаприн - один из наиболее назначаемых миорелаксантов при сакроилеите;
- Прием препаратов-ингибиторов ФНО-альфа (этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб). Они особенно полезны, когда причиной сакроилеита является анкилозирующий спондилит;
- Введение кортикостероидов путем прямых инъекций в болезненный сустав. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, длительное применение которых может иметь несколько побочных эффектов. По этой причине врачи назначают их только тогда, когда НПВП были неэффективны и боль все еще присутствует. ;
- Физиотерапия. Физиотерапия при сакроилеите включает в себя упражнения на укрепление мышц спины и упражнения на растяжение крестцово-подвздошного сустава.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Хирургическое лечение сакроилеита состоит из так называемого артродеза крестцово-подвздошного сустава.
Под артродезом, сращением суставов или хирургическим анкилозом врачи подразумевают «операцию, которая включает слияние костных элементов, составляющих« подвижный или полумобильный сустав »человеческого тела, и цель которой - облегчить сильную боль в суставах.
В конкретном случае артродеза крестца подвздошной кости это процедура, направленная на сращение крестца с одной или обеими подвздошными костями.
Артродезные вмешательства - это довольно деликатные процедуры, не лишенные риска и, безусловно, довольно инвазивные. По этой причине врачи прибегают к нему только в крайних случаях.
Хотя они не являются строго хирургическими, другие методы лечения с определенной инвазивностью, которые рассматриваются только после неудачи консервативной терапии, включают:
- Так называемая денервация с помощью радиочастоты: радиочастота - это особая форма энергии, способная разрушать нервную ткань. Посредством радиочастотной денервации врачи разрушают нервную ткань, которая окружает крестцово-подвздошный сустав и отвечает за болезненные ощущения.
- Электростимуляция с помощью специального инструмента. Этот инструмент, который является электрическим стимулятором, имплантирован близко к крестцу, снимает болезненные ощущения.
Прогноз
Прогноз в случае сакроилеита зависит в основном от пусковых факторов: чем клинически значима причина, тем труднее лечить воспаление крестцово-подвздошных суставов.
Обычно ранняя диагностика сакроилеита делает консервативные методы лечения более эффективными.
