Хирурги прибегают к этой операции, когда паховая грыжа вызывает сильную боль или носит особенно тяжелый характер.
Поскольку операция требует анестезии (местной, спинальной или общей), пациент должен следовать некоторым простым инструкциям, таким как, например, быстро действовать в день операции.
Есть два режима вмешательства: традиционная хирургическая процедура («открытая») и лапароскопическая процедура.
За исключением осложнений, пациент выписывается в тот же день, что и операция, и через пару недель может вернуться к более легкой повседневной деятельности.
).
«Паховая грыжа» - это утечка на уровне паха и точно в направлении так называемого пахового канала внутренних органов брюшной полости; эта утечка происходит из-за коллапса мышечной стенки нижней части живота (брюшной стенки) и определяет образование локализованной припухлости, иногда даже четко видимой.
Кишечник, который чаще всего вызывает паховую грыжу, - это кишечник; однако не исключено, что мочевой пузырь или часть жировой ткани (которая на самом деле не является органом, но все же может находиться рядом с паховым каналом) могут просочиться наружу.
Точное расположение опухоли зависит от того, где кишечник достигает пахового канала. В этой связи уместно напомнить читателям, что что такое паховый канал: это анатомическая структура, похожая на проток, который пересекает всю переднюю брюшную стенку и внутри которого кровеносные сосуды проходят через человеческое тело семенного канала. пуповина, а у женщин - круглая связка матки.
При наличии паховой грыжи симптомы состоят в основном из: страдания, боли и чувства напряжения, все три из которых соответствуют отеку.
Паховая грыжа: насколько распространена?
Паховая грыжа - безусловно, самый распространенный тип грыжи.
Больше всего страдают мужчины, поскольку у них, по сравнению с женщинами, паховый канал анатомически более предрасположен к выходу внутренних органов брюшной полости.
Чтобы получить представление о том, насколько широко распространена паховая грыжа у мужчин, считается, что, согласно различным статистическим исследованиям, более 25 из 100 мужчин страдают этим заболеванием хотя бы раз в жизни.
Паховая грыжа типична для взрослых среднего возраста, но также может возникать у детей и пожилых людей.
Во время клинических исследований и оценки истории болезни у пациента есть возможность поговорить с хирургом, который будет выполнять операцию (или с членом его персонала), чтобы узнать о методах вмешательства и возможных рисках. , поведение, которому нужно следовать до и после процедуры, и время восстановления.
Операция по поводу паховой грыжи: предоперационные рекомендации
- За 10-14 дней до операции по поводу паховой грыжи прекратите любое лечение, основанное на антиагрегантах (аспирин), антикоагулянтах (варфарин) и противовоспалительных средствах (НПВП), потому что эти препараты, снижая способность крови к свертыванию, предрасполагают к тяжелой потере крови. крови.
- В день процедуры соблюдайте полное голодание, по крайней мере, накануне вечером.
- В день операции попросите кого-нибудь, кому вы доверяете (например, члена семьи или близкого друга), оказать помощь, особенно после операции и по возвращении домой.
- Если вы курите, бросьте курить хотя бы до полного заживления раны.
Почему важен клинический анамнез?
Оценка истории болезни пациента означает его опрос, чтобы выяснить, например, знает ли он, что у него аллергия на какой-либо анестезирующий препарат, страдает ли он или страдал в прошлом от сердечно-сосудистых проблем, принимает ли он определенные лекарства и если в случае женщины, он беременен.
Эта информация ценна, потому что позволяет лучше спланировать процедуру.
Внимание
Любой, кто страдает диабетом или другими заболеваниями, которые требуют «постоянного приема лекарств, должен сообщить хирургу о своем состоянии, чтобы последний мог внести соответствующие изменения в стандартную процедуру».
У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Очевидно, что демонстрация пациенту плюсов и минусов происходит до операции, и обычно ее берет на себя оперирующий хирург.
Рисунок: Паховая грыжа до и после операции. С cfmis.com
Независимо от используемого метода, операция по удалению паховой грыжи длится от 30 до 45 минут. После завершения следует период наблюдения продолжительностью несколько часов: в этот период и медперсонал, и хирург следят за состоянием здоровья и жизненными параметрами оперированного. терпеливый шаг за шагом.
При отсутствии осложнений выписка происходит в день операции (если процедура проходила утром, пациента обычно выписывают ближе к вечеру).
«Задушенная» паховая грыжа
В случае «сужения» хирург должен удалить «суженный» (следовательно, безжизненный) участок кишечника и хирургическим путем соединить разделенные концы.
После операций по поводу «задушенной» паховой грыжи предусмотрена госпитализация на 4-5 дней.
Традиционная хирургия паховой грыжи
После транспортировки в операционную пациенту вводят анестезию, чтобы он не чувствовал боли. Анестезия может быть местной, спинальной или общей.
В случае местной или спинальной анестезии оперируемый субъект остается в сознании на протяжении всей операции; в случае же общей анестезии, наоборот, оперируемый спит.
После анестезии начинается собственно операция; традиционная процедура включает в себя:
- «Разрез кожи на 6-10 сантиметров в месте, где» появилась грыжа,
- Перемещение истекшего кишечника в его естественное место
- Применение сетки из биосовместимого материала (например, полипропилена) в месте, где брюшная стенка подверглась разрушению.Эта сеть, сделанная из биосовместимого материала, предназначена для удержания кишечника, который в противном случае имел бы тенденцию снова выходить; другими словами, это своего рода «патч» (по-английски, собственно, он называется пластырь).
После наложения проволочной сетки хирург закрывает разрез несколькими швами, которые обычно рассасываются (т. Е. Они спадают сами по себе после заживления раны).
Хирургия паховой грыжи при лапароскопии
Лапароскопия (или видео-лапар-хирургия - VLC) - это минимально инвазивный хирургический метод, благодаря которому оперирующий врач может получить доступ к брюшной и тазовой полости пациента, не прибегая к большим разрезам, которые требуются при традиционной открытой хирургии неба. ".
Изображение хирургии паховой грыжи с помощью лапароскопии; обратите внимание на небольшие отверстия, необходимые для введения хирургических инструментов. С сайта: inguinalherniatreatment.co.uk
Фактически, лапароскопические разрезы имеют размер всего один сантиметр, что достаточно для введения хирургических инструментов, необходимых - в данном случае - для изменения положения протекших внутренних органов и для «заплатки» с помощью сетки из обсуждаемого биосовместимого материала. для режима «вмешательство на открытом воздухе».
При лапароскопии применяется общая анестезия, поэтому пациент полностью без сознания.
У хирургов есть возможность выполнить операцию лапароскопически, используя два разных подхода:
- Предбрюшинным трансабдоминальным путем
- Абсолютно внебрюшинным путем
Операция по поводу паховой грыжи: какая хирургическая техника лучшая?
Эксперты считают, что с точки зрения преимуществ и недостатков два метода вмешательства равнозначны. Фактически:
- Раны после операции лапароскопии заживают намного быстрее, так как хирургические разрезы небольшие.
- Однако при «открытой» операции риск повреждения кишечника хирургическими инструментами ниже. Это связано с тем, что во время лапароскопии хирург следит за своими движениями внутри брюшной полости на мониторе, а не напрямую, как это происходит с открытой процедурой.
Что влияет на выбор метода вмешательства?
Факторов, которые влияют на выбор метода вмешательства, по существу, два: состояние здоровья пациента - который, если он здоров, а не пожилой человек, может «справиться» с общей анестезией (отсюда и лапароскопия), - и опыт хирурга в конкретной области. метод работы.
(или болеутоляющее).Личная гигиена
Врачи рекомендуют соблюдать максимальную личную гигиену, чтобы снизить риск заражения.Вся полезная информация о том, как мыться, не смачивая повязки, и как поддерживать чистоту ран, четко изложена медицинским персоналом во время выписки.
Вмешательство при паховой грыже: время восстановления
Возвращение к нормальной повседневной деятельности должно быть постепенным и происходить в соответствии с ощущениями; другими словами, хорошо не форсировать выздоровление, и, если вы чувствуете боль при выполнении определенных усилий, немедленно прекратите.
Как правило, для возобновления более легкой повседневной деятельности достаточно подождать 1-2 недели, а для возобновления более тяжелой деятельности необходимо подождать от 4 до 6 недель.
Возврат к работе зависит от самой работы: если пациент выполняет сидячую работу, достаточно 1-2 недель отдыха; если же больной занимается физическим трудом, на это уходит еще несколько недель, иногда даже 6.
Чтобы возобновить движение, рекомендуется подождать, пока сидение за рулем перестанет причинять боль или дискомфорт.
