Общность
Синдром гиперактивного мочевого пузыря - это урологическое состояние, определяемое набором симптомов, таких как острая потребность в мочеиспускании, которые НЕ связаны с другими состояниями с аналогичными проявлениями (включая опухоли мочевого пузыря, инфекции или обструктивные заболевания мочевыводящих путей).
Что такое гиперактивный мочевой пузырь?
Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП, Гиперактивность мочевого пузыря или, проще говоря, гиперактивный мочевой пузырь) включает набор симптомов, который включает:
- Позывы к мочеиспусканию: внезапные и невыносимые позывы к мочеиспусканию, которые часто приводят к неспособности удерживать мочу;
- Увеличение частоты мочеиспусканий: более чем в 8 раз за 24 часа;
- Ургентное недержание мочи: непроизвольная потеря мочи сразу после ощущения позывов к мочеиспусканию;
- Ноктурия: повторные стимулы для вывода мочи во время ночного отдыха (не реже двух раз за ночь);
- Вздутие живота.
Эти симптомы, рассматриваемые по отдельности, могут совпадать с симптомами, связанными с другими состояниями, поражающими мочевой пузырь, включая интерстициальный цистит или опухоли. Краткое медицинское обследование позволяет исключить эти заболевания и прийти путем исключения к диагнозу синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Хотя это расстройство чаще встречается у пожилых людей, его не следует рассматривать как неизбежное следствие процесса старения. Доступные методы лечения могут значительно уменьшить или даже устранить симптомы, помогая контролировать их влияние на повседневную жизнь.
Причины
Нормальное функционирование мочевого пузыря является результатом сложного взаимодействия между неврологическими и психологическими факторами, а также «опорно-двигательной и почечной активностью. Набор этих физиологических механизмов, частично произвольных и частично непроизвольных, определяет наполнение и опорожнение мочевого пузыря. места, которые считаются подходящими - собранной мочи.Даже единичная проблема на различных уровнях этой системы может способствовать возникновению синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Непроизвольные сокращения мочевого пузыря. Заболевание часто связано с гиперактивностью мышцы детрузора, которая сокращается во время мочеиспускания, вызывая отхождение мочи. Аномальные и непроизвольные сокращения этой мышцы во время наполнения мочевого пузыря вызывают настоятельные позывы к мочеиспусканию до того, как мочевой пузырь наполнится до нормального объема.
Несколько других состояний могут способствовать появлению симптомов гиперактивного мочевого пузыря, в том числе:
- Повышенный диурез, что может наблюдаться при чрезмерном потреблении жидкости, нарушении функции почек или диабете.
- Патологии мочевого пузыря, такие как опухоли, камни в мочевом пузыре или другие факторы, препятствующие нормальному оттоку (увеличенная простата, запор или предыдущая урогинекологическая операция). У мужчин синдром гиперактивного мочевого пузыря очень часто связан с доброкачественной гипертрофией простаты;
- Измененная чувствительность стенки мочевого пузыря;
- Слабость мышц таза из-за беременности и родов (состояния, которые также могут растягивать сфинктер сфинктера, повреждая его и вызывая недержание мочи).
- Неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона, инсульт и рассеянный склероз. Гиперактивный мочевой пузырь может быть выражением повреждения центральной нервной системы, спинного мозга или нервов, которое может вызвать прерывание нервного пути коры головного мозга и мочевого пузыря, по которому проходят импульсы, препятствующие правильному сокращению мышцы. Травма или ятрогенные травмы позвоночника также могут вызывать изменения рефлекса мочеиспускания: это случай грыжи межпозвоночного диска, урогинекологических операций и радиационного облучения.
- Прием мочегонных препаратов и чрезмерное употребление кофеина или алкоголя может вызвать быстрое увеличение диуреза.
- Острые инфекции мочевыводящих путей вызывают симптомы, похожие на симптомы гиперактивного мочевого пузыря, поскольку они могут раздражать нервы и вызывать позывы к мочеиспусканию.
- Лишний вес. Избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление, что в долгосрочной перспективе может вызвать нагрузку на сфинктер уретры и привести к потере мочи.
- Дефицит эстрогена в постменопаузе: может способствовать мочеиспусканию. Вместе с врачом пациент может оценить местную или общую терапию эстрогенами.
Диагностика
Если пациент постоянно испытывает внезапные и неудержимые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание днем и ночью и возможное недержание мочи, врач может заподозрить гиперактивность мочевого пузыря.
Диагноз устанавливается после исключения других соответствующих патологий, таких как инфекции мочевыводящих путей, непроходимость нижних мочевых путей и опухоли мочевого пузыря. Затем врач приступает к поиску ключей, которые могут указывать на факторы, способствующие возникновению состояния.
Путь диагностики, вероятно, будет включать:
- Общая оценка и анамнез;
- Физикальное обследование, которое включает физикальное обследование брюшной полости и гениталий, ректальное обследование у мужчин (для оценки размера, консистенции и общей массы простаты) и тазовое обследование у женщин (для оценки атрофии, воспаления, инфекции);
- Для человека - дозировка ПСА (специфического антигена простаты);
- Общий анализ мочи и посев мочи: позволяют исключить наличие инфекций мочевыводящих путей, следов крови или аналитических отклонений в моче;
- Неврологический осмотр: позволяет выявить сенсорные проблемы или аномальные рефлексы;
- Уродинамический тест: оценивает функцию мочевого пузыря и его способность правильно опорожняться и наполняться. Если мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания, остаточная моча может вызывать симптомы, идентичные гиперактивному мочевому пузырю. Чтобы измерить количество непроходящей мочи, врач может провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря или ввести тонкий катетер через мочевой пузырь. yrethra для дренажа и измерения остаточной жидкости после мочеиспускания, все еще присутствующей в мочевом пузыре.
- Урофлоуметрия: функциональное исследование, позволяющее измерить объем и скорость потока мочи. Пациент обычно мочится с помощью устройства, подключенного к компьютеру, которое записывает параметры потока мочи и преобразует данные в график частоты / объема, который показывает различия в скорости потока по сравнению с нормой.
Другие уродинамические техники:
- Цистометрия: может определить, происходят ли непроизвольные сокращения мышц или мочевой пузырь не может правильно хранить мочу;
- Уретроцистоскопия: позволяет исключить опухоли и камни в почках.
