ПОДГОТОВКА К БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Надежность

Является ли биопсия простаты надежным тестом?

Количество образцов, взятых во время биопсии простаты, должно быть таким, чтобы получить значительный образец для гистологического исследования.

Учитывая его зачастую небольшой размер, на самом деле может случиться так, что образцы не будут взяты в соответствии с опухолью, что приведет к ложноположительным результатам (субъекты, которые согласно цитологическому исследованию кажутся здоровыми, хотя на самом деле они страдают от рака простаты). Следовательно, даже если результаты биопсии исключают наличие опухоли, обычно необходима новая проверка уровня ПСА; поэтому при наличии дальнейших клинических подозрений через несколько месяцев потребуется новая биопсия простаты.

С другой стороны, врачи сталкиваются с серьезным риском гипердиагностики, то есть обнаружения и лечения опухолей, которые - если бы они не были диагностированы - не вызвали бы серьезных проблем у пациента и не стали бы причиной его смерти. Фактически риск состоит в том, что после положительного результата биопсии простаты врач решит приступить к хирургическому удалению железы с относительными последствиями недержания мочи и импотенции, которые часто сопровождают послеоперационный период. Это особенно трудный выбор, учитывая, что, как мы очень часто видели, удаленная опухоль со всеми вытекающими отсюда последствиями на психологическом и физическом уровне не нанесла бы значительного ущерба в течение жизни субъекта.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы свести к минимуму риск осложнений, важно, чтобы подготовка к биопсии простаты проводилась в соответствии с предписаниями врача. Например, для предотвращения серьезных кровотечений важно прекратить прием препаратов, снижающих способность крови к свертыванию, таких как варфарин (кумадин), аценокумарол (Синтром) и НПВП (кардиоаспирин, аспиринетта, парацетамол, ибупрофен и т. Д.); то же самое касается травяных добавок с такими же свойствами (таких как гинкго билоба, имбирь и чеснок). Срок приостановки устанавливается врачом (он может составлять до двух недель), который также устанавливает необходимость проведения любых заместительных терапий.

Во избежание инфекционных осложнений медсестра может ввести ампулу с антибиотиком в мышцу во время биопсии; в качестве альтернативы могут потребоваться пероральные или парентеральные (инъекционные) антибиотики за один день до обследования и до трех дней с момента заключения.

В течение четырех / пяти часов после обследования необходимо провести очистительную клизму («грушу») (можно приобрести в аптеке по рекомендации врача); очистка слизистой оболочки прямой кишки от остатков кала позволяет ультразвуковому датчику лучше визуализировать простату. , направляя уролога к более гладкой биопсии простаты. Еще одна важная рекомендация - приходить на обследование с достаточно полным мочевым пузырем (не слишком большим), при этом голодание обычно не требуется.

В связи с использованием анестетиков пациенту желательно прийти на прием на биопсию простаты в сопровождении кого-либо; в конце процедуры фактически не рекомендуется управлять автомобилем. Скорее, пациент может находиться под наблюдением в течение некоторого времени; в редких случаях во время биопсии предстательной железы наблюдается небольшое и временное снижение артериального давления с появлением потоотделения и чувствительности Чтобы предотвратить эти липотимические эпизоды (обмороки), можно применять легкие седативные средства, которые вызывают замедление рефлексов даже в часы после биопсии простаты, что делает опасным выполнение действий, требующих координации и внимания, таких как вождение транспортных средств.