Определение и применение
Глюкометр (или рефлектометр) - это портативное медицинское устройство, способное определять уровень глюкозы в крови с хорошим приближением.
Преимущества
Важность самоконтроля гликемии
- Корректировка гипогликемической терапии на гликемические значения, показанные глюкометром; это позволяет:
- оценить уместность принятой схемы инсулина и эффективность с течением времени самостоятельно вводимых единиц инсулина (в зависимости от типа и количества инсулина)
- предотвратить эпизоды гипогликемии и гипергликемии
- целенаправленно и своевременно вмешиваться в ситуациях плохого контроля диабета, уменьшая сущность и частоту скачков гликемии
- повысить безопасность для себя и других (подумайте о риске тяжелой гипогликемии во время вождения или работы с механизмами)
- в целом, чтобы предотвратить или иным образом отсрочить начало осложнений, типичных для диабета
- Питание и поведенческое воспитание пациента
- критически переработав гликемические значения и связав их с диетой, уровнем физической активности и любыми прогрессирующими заболеваниями (даже временными, такими как типичные зимние недуги), пациент осознает огромное влияние этих факторов на уровень гликемии. Например, он заметит, как правильная диета и постоянная физическая активность позволяют значительно снизить гликемию, а вместе с тем и необходимые дозы инсулина; наоборот, диабетик заметит, как психофизический стресс, определенные продукты питания, малоподвижный образ жизни и заболевания могут повышать гликемические показатели, требуя увеличения дозы инсулина.
Короче говоря, самоизмерение уровня глюкозы в крови может сказать диабетику, ведет ли он правильный образ жизни и выбирает лекарства, а также проинформировать его о последствиях такого выбора в будущем.
Конечно, все преимущества, вытекающие из правильного использования глюкометра, предполагают сотрудничество и добрую волю пациента в точном следовании медицинским показаниям.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, стимулируя самообразование и самокоррекцию доз инсулина, НЕ МОЖЕТ и не должен заменять взаимодействие между специалистом по диабету и пациентом, отношения, которые, наоборот, должны быть усилены этим рекомендованным упражняться. Например, пациенту следует обратиться за советом к медперсоналу по поводу корректировки типа и доз инсулина, пероральных гипогликемических средств, а также приемов пищи или перекусов, если ему не удается достичь целей, установленных для хорошего контроля гликемии.
Как это работает и как им пользоваться
Для самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови необходим глюкометр, устройство для прокалывания с иглами и специальные тест-полоски. Глюкометры обычно продаются в наборах, содержащих эти инструменты; после того, как тест-полоски и иглы устройства для прокалывания израсходованы, Вы можете купить их отдельно, сохранив оригинальный глюкометр ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Перед покупкой необходимо проверить совместимость тест-полосок с типом используемого глюкометра, поскольку для каждой модели требуется определенный тип тестовой бумаги.
Для определения уровня сахара в крови глюкометр анализирует небольшую капиллярную кровь, обычно взятую из кончика пальца, помещенную на специальную тест-полоску, вставленную внутри него. В большинстве моделей глюкоза, содержащаяся в образце крови, вызывает реакцию ферментативного окисления. благодаря наличию в тест-полоске фермента глюкозооксидазы; это окисление вызовет хроматическое изменение или электрический ток (в зависимости от модели), который электронным способом преобразуется в соответствующее гликемическое значение.
Давайте подробно разберемся, каким процедурам нужно следовать для правильного использования глюкометра:
- вымойте руки водой с мылом и тщательно вытрите их
- вынуть тест-полоску из контейнера и сразу закрыть
- вставьте тест-полоску в глюкометр и дождитесь подтверждения прибора
- аккуратно нанесите каплю капиллярной крови на реактивную часть (свободный конец) полоски; эта капля крови берется через специальные устройства для прокалывания, делая прокол на кончике пальца (всегда не забывайте мыть и сушить руки, дезинфицировать кончик пальца перед проколом). Для обеспечения васкуляризации и кровотока рекомендуется перед взятием образца осторожно помассировать кончик пальца.
- Подождите, пока глюкометр не подтвердит адекватность пробы (которая может быть недостаточной или чрезмерной), и прочтите измеренное значение глюкозы крови на дисплее.
- Запишите значение глюкозы в крови в свой дневник и при необходимости скорректируйте терапию в соответствии с предписаниями врача. Многие глюкометры позволяют сохранять значения нескольких десятков гликемических измерений во внутренней памяти устройства и передавать их на компьютер через USB-кабель; опять же, некоторые модели переводят эти значения в графики, показывающие, например, среднесуточный уровень глюкозы и амплитуду суточных скачков гликемии.
ЗАМЕТКА:
- Запрещается использовать устройство для самовбора и стерильные ланцеты другим людям.
- Всегда используйте новый стерильный ланцет и новую тест-полоску для определения уровня глюкозы (они одноразовые).
Поскольку это общее описание, и поскольку на рынке представлены различные автоматизированные устройства, рекомендуется с особой осторожностью соблюдать процедурные правила, предлагаемые производителем. Фармацевт или врач, который лечит пациента, также должен проинструктировать его о правильных методы использования, развеивающие любые возникающие сомнения.
Когда и как часто следует проводить измерение?
Как правило, рекомендуется проводить самоконтроль с помощью тест-полосок три или четыре раза в день в соответствии с графиком, назначенным врачом.
Одна из наиболее часто используемых схем основана на четырех ежедневных определениях гликемии: утром натощак и через два часа после каждого приема пищи (завтрак, обед и ужин). При определенных обстоятельствах может быть полезно использовать глюкометр даже перед обедом и перед ужином, возможно, выполняя эти два дополнительных измерения только 2-3 дня в неделю.
Также в целом рекомендуется увеличивать количество показаний глюкометра в следующих случаях:
- Вы занимаетесь большей физической активностью или меньшей физической активностью.
- Вы больны или в стрессе
- Изменения вносятся в распорядок дня или пищевые привычки, например. путешествие
- Доза инсулина или лекарства изменена или скорректирована
- Ощущаются симптомы гипогликемии.
- Ощущаются симптомы гипергликемии.
- Вы страдаете от ночного потоотделения или головных болей по утрам.
Точность результатов
При выполнении в полном соответствии с правилами правильного использования, продиктованными производителем, оценка уровня сахара в крови с помощью тест-полосок и портативного глюкометра будет особенно точной. Технологические достижения последних лет фактически позволили значительно повысить надежность измерения даже в определенных условиях. Среди них значение гематокрита, которое при особенно низком уровне (60-65%) может - в зависимости от модели - неточно оценивать концентрацию глюкозы в крови (ориентировочно завышая или занижая ее на 10-15%). То же самое касается чрезвычайно высоких или крайне низких значений гликемии.
Также важна рабочая температура: слишком холодная среда (40 ° C) может исказить гликемические значения, возвращаемые устройством; то же самое относится к значениям высоты и влажности окружающей среды.
Наконец, могут быть важные различия в зависимости от типа используемых тест-полосок, даже если они произведены одной и той же компанией и одной модели (возможные различия от партии к партии). Для этого некоторые глюкометры требуют, чтобы вы вставляли код или чип, присутствующий в упаковке, для самокалибровки на основе характеристик используемых тест-полосок; другие могут самостоятельно обнаружить эти данные. В случае автоматической процедуры (установка чипа или автоматическое обнаружение), однако, важно убедиться, что глюкометр отображает тот же код, что и на упаковке полосок. Все эти калибровочные операции необходимо повторить при открытии и использовании новой упаковки тест-полосок.
По всем этим причинам надежность глюкометра приемлема, когда его использование ограничивается самоконтролем уровня глюкозы в крови, в то время как ее недостаточно для диагностики диабета, IFG (измененная гликемия натощак) или IGT (нарушенная). толерантность к глюкозе.) Другими словами, глюкометр следует использовать только для измерения уровня глюкозы в крови и только с образцами цельной капиллярной крови. Его нельзя использовать для диагностики диабета.
Для повышения точности результатов
Помимо соблюдения правил правильного использования, установленных фармацевтом, врачом и производителем, не забудьте:
- тщательно вымойте и вытрите руки перед использованием глюкометра.
- не используйте тест-полоски с истекшим сроком годности
- используйте тест-полоски, СОВМЕСТИМЫЕ с используемой моделью глюкометра
- храните тест-полоски в прохладном месте, вдали от источников тепла, света и чрезмерной влажности окружающей среды.
- правильно вставьте полоску в счетчик
- взять достаточное количество крови для нанесения на полоску
- регулярно чистите свой счетчик
- проверьте состояние батарей, заменив их сразу же, как только сообщается, что они разряжены
- убедитесь, что код калибровки правильный
Вы можете проверить точность всех измерителей с помощью капель определенной жидкости для устройства, называемой контрольным раствором, если вы считаете, что устройство или тест-полоски не работают должным образом. Они дороги, имеют короткий срок службы и после открытия служат только несколько месяцев.
Тем не менее, помимо особой точности тест-полосок и глюкометра, используемых пациентом, рекомендуется периодически интегрировать самоконтроль с традиционным анализом уровня глюкозы в плазме крови в больнице; таким образом можно сравнивать данных и убедитесь, что глюкометр работает правильно (для этого выполните два измерения одновременно и состояние питания или, что еще лучше, самостоятельно контролируйте уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и тест-полосок непосредственно до или сразу после больничный образец).
Выберите Анализы крови Анализы крови Мочевая кислота - урикемия АКТГ: адренокортитотропный гормон Аланинаминтрансфераза, АЛТ, SGPT Альбумин Алкоголизм Альфафетопротеин Альфафетопротеин во время беременности Альдолаза Амилаза Аммонемия, аммиак в крови Андростендион Антитела Анти-эндомизиум антитела Анти-эндомизиум Антифосфатные антитела Анти-эндомизиум Антиген CEA Простатоспецифический антиген PSA Антитромбин III Гаптоглобин AST - GOT или аспартатаминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Прямой, непрямой и общий билирубин CA 125: опухолевый антиген 125 CA 15-3: опухолевый антиген 19-9 в качестве онкомаркера Кальцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - Креатинкиназа MB Холестеринемия Холинэстераза (псевдхолинэстераза) Концентрация в плазме Креатинкиназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин A D-димер Гематокрит Культура крови Гемокром Гемоглобин Гликированный гемоглобин a Анализы крови Анализы крови, скрининг на синдром Дауна Ферритин Ревматоидный фактор Фибрин и продукты его распада Фибриноген Лейкоцитарная формула Щелочная фосфатаза (ЩФ) Фруктозамин и гликированный гемоглобин GGT - Gamma-gt Гастринемия GCT Гликемия Красные кровяные тельца Гранулоциты HE4 и INR «Рак» Инсулинемия Лактатдегидрогеназа ЛДГ Лейкоциты - лейкоциты Лимфоциты Липазы Маркеры тканевого повреждения MCH MCHC MCV Метанефрины MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноциты MPV - средний объем тромбоцитов Natremia Нейтрофилы Гомоцистеин Гормоны щитовидной железы OGTT Осмоциты Белок плазмы А, связанный с беременностью Пептид С Пепсин и пепсиноген ПКТ - гематокрит тромбоцитов или тромбоцитов PDW - ширина распределения объемов тромбоцитов Тромбоциты Тромбоциты Количество тромбоцитов PLT - количество тромбоцитов в крови Подготовка к анализу крови Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Белок Активированный C (PCA) C Реактивный белок Rast Protein Test Специфический IgE Ретикулоциты Renin Reuma-Test Насыщение кислородом Сидеремия BAC, алкоголь в крови TBG - тироксин-связывающий глобулин Протромбиновое время Частичное тромблопастиновое время (ЧТВ) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Тестостерон свободный и биодоступная фракция Тироглобулин Тироксин в крови - Общий Т4, свободный Т4 Трансаминазы Высокие трансаминазы Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насыщение трансферрина Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в крови - Общий Т3, свободный Т3 тропонин s TRH и тимол в TRH TSH - Thyrotropin Uremia Значения в печени СОЭ VDRL и TPHA: серологические тесты на сифлисовую волемию Преобразование билирубина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование холестерина и триглицеридемии из мг / дл в ммоль / л Преобразование креатинина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование глюкозы в крови из мг / дл в ммоль / л Преобразование тестостеронемии из нг / дл - нмоль / л Преобразование урикемии из мг / дл в ммоль / л
