ЛАКТУЛОЗА

Общность

Лактулоза - это неперевариваемый сахар синтетического происхождения, который традиционно используется для решения проблем, связанных с запорами; он также находит применение при лечении печеночной энцефалопатии, осложнения запущенных заболеваний, поражающих печень (например, цирроза).

Слабительное и пребиотическое действие

С химической точки зрения, это дисахарид, образованный молекулой D-фруктозы и одной из D-галактозы. В коммерческих целях лактулоза часто продается в форме желто-оранжевого сиропа, предназначенного для лечения запоров. Фактически, избегая пищеварительного действия кишечных дисахаридаз, лактулоза действует как осмотическое слабительное, заряжая в просвете кишечника достаточное количество воды, чтобы смягчить стул и стимулировать перистальтику. также рекомендуется детям и пожилым людям (если изменения в питании и поведении не дали желаемых результатов).

После перорального приема лактулоза в неизмененном виде достигает толстой кишки, где она катаболизируется лактобациллами с образованием органических кислот, таких как молочная, уксусная и муравьиная кислоты. Таким образом, мы понимаем пребиотический потенциал этого дисахарида, который подавляет развитие враждебной кишечной флоры, такой как гнилостная, и создает благоприятные условия окружающей среды для роста этого симбионта (в частности, лактобацилл). Следовательно, интеграция лактулозы оказывает благотворное действие на весь организм.

Побочные эффекты включают боль и спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм; чрезмерное употребление может вызвать диарею, потерю воды и электролитов. Лактулоза противопоказана при галактоземии, кишечной непроходимости и установленной гиперчувствительности к этому дисахариду или веществам, строго связанным с ним с химической точки зрения.

Лактулоза и печеночная энцефалопатия

Подкисление содержимого толстой кишки, вызванное лактулозой, также полезно при печеночной энцефалопатии, психоневрологическом синдроме из-за накопления в циркуляции токсичных веществ, таких как аммиак, поступающих в результате кишечного пищеварения и недостаточно метаболизируемых в печени (в у здорового субъекта аммиак превращается в мочевину в гепатоцитах и выводится с мочой). Лактулоза, препятствующая росту бактерий, продуцирующих аммиак (таких как ". И коли) в пользу лактобацилл и за счет подкисления содержимого колик, следовательно, может быть полезным при лечении этой патологии. В частности, снижение pH толстой кишки способствует превращению аммиака (NH3) в гораздо менее усваиваемый ион аммония (NH4 +); если мы добавим ко всему этому большее выведение метаболитов, связанное с усилением перистальтики, лактулоза создаст отрицательный градиент в толстой кишке, в результате чего аммиак, присутствующий в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки, диффундирует в просвет с последующим снижением уровня аммиака (концентрация вещества в плазме).

Дыхательный тест на лактулозу

Ферментация лактулозы кишечными бактериями вызывает по прошествии определенного времени после ее проглатывания повышение содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Этот элемент может использоваться в различных диагностических тестах (так называемых дыхательный тест) для исследования, например, времени прохождения через рото-слепой кишки или возможного наличия синдрома бактериального заражения тонкой кишки (микроорганизмы толстой кишки поднимаются к терминальному тракту тонкой кишки и колонизируют его, препятствуя всасыванию питательных веществ и определения вздутия живота и нарушений альвуса; в этом случае дыхательный тест с лактулозой показывает два пика: один из-за катаболизма в тонком кишечнике и один из-за ферментации толстой кишки).