Преальбумин или транстиретин

Общность

Транстиретин (TTR) - это белок, синтезируемый в основном в печени, ранее определяемый как преальбумин (из-за его большей электрофоретической подвижности по сравнению с альбумином, что позволяет ему перемещаться в более анодное положение). Новый термин. Транстиретин. Обретает функциональную значение., поскольку белок действует как переносчик тироксина и ретинола в плазме (который он косвенно передает посредством эквимолекулярной связи с RBP: связывающим ретинол белком).

Помимо переноса гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) в кровь, транстиретин, также синтезируемый хориоидным сплетением, переносит их внутрь спинномозговой жидкости.

Комплекс TTR-RBP обычно несет около 90-95% ретинола и 20% циркулирующих гормонов щитовидной железы (70% переносится тиреоглобулином, а остальное - альбумином).
Транстиретин имеет короткий период полувыведения (2-3 дня), что делает его идеальным маркером статуса питания; поскольку его синтез не зависит от состояния здоровья печени, за исключением случаев, когда это серьезно нарушено, преальбумин или транстиретин являются идеальным маркером для оценки статуса питания субъекта, в том числе в ответ на терапевтические вмешательства.
Как уже упоминалось, низкие уровни транстиретина типичны для калорийно-белковой недостаточности и могут зависеть от условий, при которых наблюдается дефицит белка из-за пониженного потребления пищи (KwashiorKor), плохой абсорбции (энтеропатии, целиакия) или повышенного катаболизма (лихорадочные состояния, кахексия). , СПИД, новообразования, гипертиреоз, гиперкортизолизм или синдром Кушинга). Дефицит транстиретина также может быть обнаружен при тяжелом заболевании печени, таком как запущенный цирроз.

Протеин Период полураспада (дни) Нормальная концентрация Недоедание незначительный умеренный строгий Преальбумин 2-4 15,7-29,6 мг / дл 12-15 8-10

Что это

• Транстиретин (также известный как преальбумин из-за его электрофоретических характеристик) представляет собой белок, синтезируемый в основном паренхиматозными клетками печени. Небольшие количества этого белка также вырабатываются хориоидным сплетением, поджелудочной железой и сетчаткой.
• Преальбумин в основном катаболизируется в печени и выводится почками и желудочно-кишечным трактом. Его период полувыведения составляет примерно 2-3 дня.
• На синтез преальбумина влияют некоторые провоспалительные цитокины; следовательно, во время воспалительной реакции острой фазы его концентрации в крови снижаются.

Потому что это измеряется

Тест на транстиретин (TTR) используется в качестве индикатора состояния питания, для подтверждения диагноза недостаточности питания и для мониторинга эффективности парентеральной терапии или терапии гемодиализом.
В настоящее время уточняются причины использования теста и его возможная клиническая полезность.При некоторых воспалительных патологиях действительно наблюдаются значительные изменения транстиретина в крови.

Нормальные значения

Концентрация транстиретина в сыворотке крови является низкой во время жизни плода, а у новорожденного она медленно повышается до пика в течение пятого десятилетия жизни, после чего количество циркулирующих в крови уменьшается.
Референсные диапазоны концентрации TTR в сыворотке составляют 0,10 - 0,40 г / л.

Однако следует помнить, что эти значения могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и оборудования, используемого в аналитической лаборатории. По этой причине предпочтительно обращаться к диапазонам, указанным непосредственно в отчете.

Высокий уровень транстиретина - причины

Увеличение значений транстиретина может зависеть от следующих условий:

• Повышенный синтез TTR
  • Использование экзогенных кортикостероидов или анаболических стероидов;
  • Нестероидная противовоспалительная лекарственная терапия;
  • Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) экзогенный или эндогенный.
• Снижение катаболизма TTR
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Повреждение почечных канальцев.
• Измененное распределение
  • Ортостатическое положение перед забором крови;
  • Острое обезвоживание.

Уровни TTR могут повышаться при болезни Ходжкина, гипосидеремии, беременности и гиперадренализме.

Низкий уровень транстиретина - причины

Низкие уровни могут присутствовать из-за сниженного синтеза транстиретина, как это происходит в случае:

• Острая фаза ответа (инфекция, воспаление, травма, злокачественное новообразование и др.);
• Введение ИЛ-6;
• Экзогенные или эндогенные эстрогены;
• Заболевания щитовидной железы (особенно эндемический зоб).

Снижение концентрации TTR также может быть вызвано:

• Возраст (детство, пожилые предметы)
• Измененное распределение
  • Повышенная проницаемость сосудов;
  • Асцит или плевральный выпот
  • Клиностатическое положение перед забором крови (например: прикованные к постели пациенты).
• Повышенные потери:
  • Острое кровотечение;
  • Нефротический синдром;
  • Некоторые нарушения со стороны пищеварительной системы (энтеропатии, глютеновая болезнь и др.).

Как это измеряется

Транстиретиновый тест - это лабораторный тест, который проводится на образце крови, взятом из руки пациента.

Подготовка

Для забора крови пациент должен голодать не менее 8-10 часов. В этот период допускается умеренное количество воды.

Интерпретация результатов

Тест на транстиретин может потребоваться, когда есть подозрение, что пациент может подвергаться риску недоедания, например, во время тяжелых или хронических заболеваний, во время госпитализации или при парентеральном питании или гемодиализе.
Изменения преальбумина наблюдаются при тяжелых инфекциях, воспалениях (аутоиммунных или иных), ожогах, травмах (включая хирургические операции), злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени.
Однако на концентрацию транстиретина в плазме влияет множество факторов. Хотя тест рекомендуется для выявления недоедания и для определения степени дискомфорта пациента, чувствительность и специфичность его измерения довольно низки.