Для обеспечения высокой чувствительности и специфичности рассматриваемого диагностического теста используется контрастное вещество, которое медицинский персонал вводит пациенту внутривенно непосредственно перед диагностическим тестом.
Наиболее распространенным контрастным веществом является редкоземельный металл на основе гадолиния.
Благодаря магнитно-резонансной томографии с контрастом врачи могут более глубоко изучить: опухоли, кровоснабжение органа или ткани, кровоток в артериях и венах, воспалительные процессы и, наконец, повреждения внутренних анатомических структур.
Контрастная МРТ безопасна для большинства людей.
Противопоказания разные; Среди них следует упомянуть: наличие внутри тела металлических компонентов или устройств, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность и беременность.
Обычно ценные результаты контрастной МРТ доступны в течение 3-4 дней.
Краткий обзор того, что такое МРТ
Магнитный резонанс, полное название которого - ядерный магнитный резонанс, - это диагностический тест, который позволяет визуализировать внутреннюю часть человеческого тела, не прибегая к хирургическим надрезам или ионизирующему излучению, но благодаря безвредным магнитным полям и столь же безвредным радиоволнам.
Практически без побочных эффектов и с очень небольшим количеством противопоказаний, МРТ обеспечивает четкие и подробные трехмерные изображения так называемых мягких тканей (нервы, мышцы, связки, жир, кровеносные сосуды и т. Д.) И так называемых твердых тканей (костей и хрящи). Это делает его абсолютно актуальным во многих областях медицины: от травматологии до онкологии, ортопедии, гастроэнтерологии, кардиологии и т. Д.
Единственным ограничением магнитного резонанса является высокая стоимость оборудования, необходимого для создания магнитных полей для наблюдения за человеческим телом, и затраты на обслуживание вышеупомянутого оборудования.
Что такое контрастная МРТ?
Контрастный магнитный резонанс - это особый тип ядерного магнитного резонанса, который предполагает использование контрастного вещества, вводимого пациенту внутривенно, с целью получения еще более четких и подробных изображений внутренних структур человеческого тела (в частности, крови сосуды, органы и ткани различного типа).
По сути, это более чувствительный и более специфический ядерный магнитный резонанс, чем обычный ядерный магнитный резонанс.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием, доступная в наиболее оснащенных больницах и радиологических клиниках, является одним из малоинвазивных диагностических тестов; это связано как раз с особенностью этой методики: внутривенное введение контрастного вещества, вещества, способного у некоторых субъектов вызывать побочные реакции, и многое другое.
Как и любой другой тип магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансная томография с контрастированием - это радиологическая практика, и чтение ее результатов зависит от радиолога, то есть врача, специализирующегося в радиологии.
Контрастная среда: что это такое и основные виды?
Существуют разные контрастные вещества, которые можно использовать во время МРТ с контрастированием.
Наиболее известными и наиболее часто используемыми контрастными веществами являются те, которые на основе гадолиния, редкоземельного металла, растворенного в водном растворе.
Среди наименее используемых и известных - те, которые основаны на оксиде железа и на основе марганца.
Выбор используемого контрастного вещества остается на усмотрение рентгенолога и в основном зависит от того, какой орган или ткань будут исследованы во время обследования.
Очень часто МРТ с контрастированием представляет собой углубленное обследование после обычной МРТ, которая оказалась не очень исчерпывающей.
В каких частях тела он может располагаться?
Части тела, наиболее подверженные исследованию с помощью контрастной магнитно-резонансной томографии: голова, грудная клетка, живот, таз и позвоночник.
Использование магнитно-резонансной томографии с контрастированием для наблюдения за важными суставами, такими как колени, или части тела, такие как руки или ноги, очень редко, но возможно.
Техник-радиолог, который сразу же после этого также предоставляет ему все возможные удобства (например, подушки, одеяла, беруши и т. Д.) И дает ему последние основные инструкции для правильного проведения исследования. Среди этих незаменимых инструкций следует упомянуть абсолютную неподвижность, которой пациент должен придерживаться в течение всей процедуры: движения тела, по сути, ставят под угрозу точность изображений, следовательно, хороший результат открытого магнитного резонанса.
В этот момент вмешивается рентгенолог, который в сотрудничестве с профессиональной медсестрой отвечает за внутривенное введение контрастной жидкости.
После инъекции контрастного вещества, наконец, может начаться воздействие магнитных полей и радиоволн, то есть собственно диагностический тест.
Рис.: Инжектор контрастного материала
Помните, что современное магнитно-резонансное оборудование оснащено динамиками и камерами для связи с медицинским персоналом, который после начала процедуры обычно проходит в комнате, смежной с местом проживания пациента.
. Наличие системы связи гарантирует полный контроль над ситуацией и возможность тем, кто проходит процедуру, сообщить о дискомфорте или проблемах.
Как и обычная МРТ, контрастная МРТ также является шумной. Это объясняет, почему в начале обследования пациенту выдают вышеупомянутые беруши.
Где вводится контрастное вещество и как долго он действует?
Обычно контрастное вещество вводится в вену руки с помощью шприца, и его действие составляет от 10 до 30 секунд.
Как долго действует контрастное вещество?
После введения контрастное вещество готово к выполнению диагностической функции в течение нескольких минут.
Какие ощущения испытывает пациент во время инъекции?
Для большинства пациентов инъекция контрастного вещества безболезненна и не вызывает особого дискомфорта; однако у небольшой части пациентов это связано с временными ощущениями / нарушениями, такими как озноб, тошнота, головная боль и / или рвота.
Как долго контрастное вещество остается в циркуляции?
Человеческому организму требуется менее 24 часов, чтобы полностью удалить контрастное вещество.
Первичный путь выведения - моча.
Наиболее устойчивые эффекты контрастного вещества проявляются в первые часы после инъекции, после чего происходит постепенное ослабление.
Как долго может длиться контрастная МРТ?
Контрастная МРТ длиннее, чем обычная МРТ, поскольку она также включает процедуру введения контрастного вещества.
В зависимости от исследуемой части тела МРТ с контрастированием может длиться от 25 до 65 минут.
Что происходит в конце экзамена?
Как только магнитный резонанс с контрастом закончен, медицинский персонал помогает пациенту встать с кушетки и снова встать на ноги; после чего он предлагает ему одеться и последовать за ним в «специальный зал ожидания» больницы (или клиники), оборудованный всеми удобствами. В этой комнате пациенту придется оставаться там необходимое время - обычно 1- 2 часа - чтобы стерлись наиболее важные эффекты контрастного вещества.
Пребывание в зале ожидания - это мера предосторожности, которую принимают радиологи, поскольку может случиться так, что контрастное вещество окажет неблагоприятное воздействие даже через несколько часов после введения.
По прошествии часов, предусмотренных для ослабления сильнейшего воздействия контрастного вещества, пациент может вернуться домой и вернуться к нормальной повседневной деятельности.
С другой стороны, к умеренным / тяжелым побочным эффектам относятся:
- Умеренная аллергическая реакция на гадолиний. Он поражает одного из 1000 человек и обычно приводит к зудящей сыпи.
Люди, которые страдают от этого, выздоравливают в течение часа; ожидается, что они будут оставаться в больнице (или клинике) дольше, чем ожидалось, в качестве меры предосторожности, поскольку существует риск ухудшения ситуации. - Тяжелая аллергическая реакция на гадолиний. Он поражает одного из 10000 человек (поэтому встречается гораздо реже, чем умеренная аллергическая реакция) и вызывает затруднение дыхания, отек губ и отек рта.
Пострадавшие нуждаются в немедленном медикаментозном лечении. - Системный нефрогенный фиброз. Это редкое, крайне изнурительное состояние, возникающее в результате образования рубцовой ткани на коже, суставах, глазах и внутренних органах. Из-за наличия рубцовой ткани в пораженных анатомических структурах развиваются необратимые повреждения.
Согласно надежным научным исследованиям, гадолиний вызывает системный нефрогенный фиброз у очень небольшого числа пациентов и только у тех, кто страдает тяжелой почечной недостаточностью. - Удержание гадолиния в тканях. Это явление, согласно некоторым исследованиям, может касаться 1% введенной дозы гадолиния.
Опять же, согласно тому же исследованию, наиболее пораженными тканями будут кости и ткани мозга.
До сих пор не совсем ясно, следует ли считать это опасным побочным эффектом или нет.
Любопытство
Контрастная МРТ не рекомендуется людям с клубочковым фильтратом (значение, измеренное с помощью теста на креатинин) ниже 30 миллилитров в минуту (30 мл / мин).
Является ли грудное вскармливание противопоказанием к применению гадолиния?
На основании надежных научных исследований врачи заявляют, что грудное вскармливание никоим образом не является противопоказанием к МРТ с контрастированием гадолиния. Фактически, вышеупомянутое исследование показало, что количество гадолиния, которое может поступать в запасы грудного молока, настолько мало, что не представляют опасности для грудных детей.
