Общность
Расположенная у основания шеи, чуть ниже адамова яблока, щитовидная железа состоит из двух железистых долей, правой и левой, соединенных друг с другом тонким перешейком, расположенным между вторым и четвертым кольцом трахеи. У взрослых эти доли щитовидной железы длиной примерно 4 см, толщиной и шириной обычно от 1,5 до 2 см. Общий вес железы около 20 грамм.
Причины
Любое увеличение объема щитовидной железы, независимо от его природы, называется «зобом щитовидной железы». Возможны различные и многочисленные причины, ответственные за «объемное увеличение щитовидной железы. Железа может немного увеличиваться даже в физиологических условиях; гипертрофия щитовидной железы часто встречается во время беременности (+ 13%), в то время как она незначительно увеличивается в первой половине менструального цикла». цикл. В других случаях увеличение щитовидной железы является характерным признаком определенных заболеваний:
- Дефицит йода: этот минерал необходим для правильного синтеза гормонов щитовидной железы; Богат морской рыбой и водорослями, он также присутствует в следовых количествах в овощах и мясе, пропорционально содержанию йода в почве. На планете есть некоторые слаборазвитые районы, расположенные во внутренних районах или в высокогорьях, где дефицит йода по-прежнему является серьезной и особенно широко распространенной проблемой, которая также может усугубляться употреблением зобогенных продуктов, таких как брокколи и цветная капуста. из-за стимулирующего эффекта ТТГ, секретируемого гипофизом, который, улавливая дефицит гормонов щитовидной железы, высвобождает этот гормон в попытке повысить эндокринную активность железы. Увеличенную щитовидную железу из-за йодной недостаточности часто называют «эндемическим зобом» или «простым зобом».
- Болезнь Грейвса: это частая причина гипертиреоза, состояния, вызванного чрезмерным синтезом гормонов щитовидной железы. У людей, страдающих болезнью Грейвса, могут быть выделены аномальные антитела, которые, связываясь с рецепторами ТТГ, имитируют их действие, увеличивая эндокринная активность железы и, соответственно, ее объем. Увеличение щитовидной железы зависит именно от этого стимулирующего эффекта, оказываемого аномальными антителами.
- Болезнь Хашимото: аутоиммунное заболевание, связанное с гипотиреозом, состояние, вызванное недостаточным синтезом гормонов щитовидной железы. В этом случае аномальные антитела снижают эндокринную способность железы; подобно дефициту йода, увеличение щитовидной железы, связанное с тиреоидитом Хашимото. обусловлено компенсаторным действием ТТГ.
- Многоузловой зоб: узелки щитовидной железы представляют собой небольшие скопления округлых клеток, иногда отчетливо видимые при пальпации, которые образуются у основания шеи. В большинстве случаев это доброкачественные опухоли (аденомы или кисты), которые протекают полностью бессимптомно, но в некоторых случаях они могут быть причиной гипертиреоза или, еще реже, перерасти в злокачественную опухоль.
- Одиночный узел: по сравнению с предыдущим случаем щитовидная железа кажется увеличенной из-за наличия одного большого узелка. Как правило, чем больше шишка и чем быстрее она растет, тем выше риск «злокачественного развития».
- Тиреоидит: это воспалительные процессы щитовидной железы, которая увеличивается в объеме из-за местного скопления жидкости.
- Рак щитовидной железы: встречается гораздо реже, чем узелки щитовидной железы, обычно проявляется аномальным увеличением одной стороны щитовидной железы. В этом случае узелковая масса особенно тверда, а сателлитные лимфатические узлы также увеличиваются в объеме и консистенции.
Симптомы и последствия
Помимо УЗИ щитовидной железы, которое изучает железу с морфологической точки зрения, оценивает ее объем и наличие каких-либо узелков, анализы крови очень полезны для исследования состояния железы благодаря возможности измерения концентрация в плазме железы ТТГ, гормоны щитовидной железы и аномальные антитела, характеризующие некоторые заболевания щитовидной железы Более трудоемкие исследования включают сцинтиграфию щитовидной железы радиоактивным йодом и биопсию железы (тонкоигольная аспирация).
Первые полезные показания для исследования природы аномального увеличения щитовидной железы вытекают из простого наблюдения симптомов, на которые жалуется пациент. Однако они не всегда очевидны: в некоторых случаях фактически увеличение щитовидной железы абсолютно безвреден, поскольку не вызывает значительных изменений в его метаболизме; следовательно, уровни гормонов щитовидной железы в плазме кажутся нормальными, и пациент не жалуется на какие-либо нарушения; в этом случае мы говорим об эутиреоидном или эуометаболическом зобе, чтобы отличить его от токсического или гипертиреоидного (связанного с гипертиреозом) и гипотиреоза (связанного с гипотиреозом).
Уход
Лечение зоба щитовидной железы зависит от происхождения и степени заболевания и связанных с ним симптомов. Когда увеличение объема щитовидной железы сдерживается, врач может принять решение периодически контролировать ситуацию без назначения какого-либо конкретного лекарства или лечения. Для лечения увеличенной щитовидной железы, связанной с гипотиреозом, назначаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, такие как левотироксин ( см. статью, посвященную препаратам для лечения гипотиреоза.) В противоположной ситуации назначаются так называемые тиреостатические препараты Метимазол или Тиамазол (например, тапазол) в сочетании с другими активными ингредиентами, полезными для контроля симптомов заболевания (например, бета-адреноблокаторы для борьбы с аритмией и сердцебиением: см. специальную статью: препараты для лечения гипертиреоза). В случае гипертиреоза также можно провести абляционную терапию йодом 131, который разрушает клетки щитовидной железы за счет уменьшения объема зоба. y если увеличенная щитовидная железа вызывает такие проблемы, как затруднение дыхания рацион и глотание, или врач сочтет это необходимым при наличии подозрительных узелков или новообразования щитовидной железы, железу можно удалить хирургическим путем.
