Активные ингредиенты: лансопразол.
Лансокс 15 мг таблетки, диспергируемые во рту
Лансокс 30 мг таблетки, диспергируемые во рту
Вкладыши в пакеты Lansox доступны для размеров упаковки: - Твердые капсулы Лансокс 15 мг, Твердые капсулы Лансокс 30 мг
- Лансокс 15 мг таблетки, диспергируемые во рту, Лансокс 30 мг таблетки, диспергируемые во рту
Почему используется Лансокс? Для чего это?
Активным ингредиентом Лансокса является лансопразол, который является ингибитором протонной помпы.Ингибиторы протонной помпы снижают выработку кислоты в желудке.
Ваш врач может назначить Лансокс по следующим показаниям:
- Лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка
- Лечение воспаления пищевода (рефлюкс-эзофагита)
- Профилактика рефлюкс-эзофагита
- Лечение изжоги и кислотной регургитации
- Лечение инфекций, вызванных бактерией Helycobacter pylori, при применении в сочетании с антибактериальной терапией
- Лечение или профилактика язвы двенадцатиперстной кишки или желудка у пациентов, нуждающихся в продолжительном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, применяемыми при боли или воспалении)
- Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
Ваш врач мог прописать Лансокс по другому показанию или с силой, отличной от указанной в данном информационном листке. Следуйте инструкциям врача по приему лекарства.
Противопоказания Когда нельзя применять Лансокс
Не принимайте Лансокс:
- если у вас аллергия (гиперчувствительность) на лансопразол или любой другой ингредиент Лансокса.
- если вы принимаете лекарство, содержащее активное вещество атазанавир (используется для лечения ВИЧ).
Меры предосторожности при применении Что следует знать перед приемом Лансокса
Будьте осторожны с Lansox
Сообщите своему врачу, если у вас тяжелое заболевание печени. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку.
Ваш врач может выполнить или уже делал дополнительное обследование, называемое эндоскопией, чтобы диагностировать ваше состояние и / или исключить злокачественное заболевание.
Если во время лечения Лансоксом возникает диарея, немедленно обратитесь к врачу, поскольку Лансокс ассоциируется с небольшим увеличением инфекционной диареи.
Если ваш врач прописал Лансокс в дополнение к другим лекарствам для лечения инфекции Helycobacter pylori (антибиотики) или вместе с противовоспалительными лекарствами для лечения боли или ревматических заболеваний: пожалуйста, также внимательно прочтите листок-вкладыш с этими лекарствами.
Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, например Лансокс, особенно в течение более одного года, у вас может немного повыситься риск перелома бедра, запястья или позвоночника. Если у вас остеопороз или вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск остеопороз) проконсультируйтесь с врачом.
Если вы принимаете Лансокс в течение длительного времени (более 1 года), ваш врач, вероятно, будет регулярно наблюдать за вами. Он должен сообщать о любых новых и исключительных симптомах и обстоятельствах при каждом посещении врача.
Взаимодействие Какие лекарства или продукты могут изменить действие Лансокса
Принимая Лансокс с другими лекарствами
Сообщите своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, даже те, которые не отпускаются без рецепта.
В частности, сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства, содержащие какие-либо из следующих активных ингредиентов, поскольку Лансокс может повлиять на их действие:
- кетоконазол, итраконазол, рифампицин (используется для лечения инфекций)
- дигоксин (используется для лечения проблем с сердцем)
- теофиллин (используется для лечения астмы)
- такролимус (используется для предотвращения отторжения трансплантата)
- флувоксамин (используется для лечения депрессии и других психических заболеваний)
- антациды (используются для лечения изжоги или кислотной регургитации)
- сукральфат (используется для лечения язв)
- Зверобой (перфорированный зверобой) (используется для лечения легкой депрессии)
Прием Лансокса с едой и напитками
Для достижения наилучших результатов вы должны принимать Лансокс не менее чем за 30 минут до еды.
Предупреждения Важно знать, что:
Беременность и кормление грудью
Если вы беременны, кормите грудью или есть вероятность того, что вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Вождение и использование машин
У пациентов, принимающих Лансокс, иногда возникают такие побочные эффекты, как головокружение, головокружение, утомляемость и нарушение зрения.
Если вы испытываете подобные побочные эффекты, будьте осторожны, так как ваша концентрация внимания может уменьшиться.
Только вы несете ответственность за решение, подходите ли вы для управления автомобилем или для выполнения других задач, требующих повышенной концентрации. Использование лекарств является одним из факторов, которые могут снизить возможность безопасного выполнения этих действий из-за их воздействия или нежелательных эффектов.
Описание этих эффектов можно найти в других параграфах.
Прочтите всю информацию в этом буклете в качестве руководства.
Если вы в чем-то не уверены, обсудите это со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Важная информация о некоторых ингредиентах Лансокса
Лансокс содержит лактозу. Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.
Лансокс содержит аспартам. Аспартам является источником фенилаланина, который может быть опасен для людей с фенилкетонурией.
Доза, способ и время приема Как применять Лансокс: Доза
Положите таблетку на язык и медленно рассосите. Таблетка быстро растворяется во рту, высвобождая микрогранулы, которые необходимо проглотить, не разжевывая. Таблетки также можно проглатывать целиком, запивая стаканом воды.
Ваш врач может также посоветовать вам принять таблетку шприцем, если у вас есть серьезные проблемы с глотанием.
При приеме через шприц следует соблюдать следующие инструкции:
Важно тщательно проверить соответствие выбранного шприца:
- Снимите поршень шприца (по крайней мере, один шприц на 5 мл на одну таблетку 15 мг и 10 мл на одну таблетку на 30 мг).
- Положите таблетку в шприц
- Вставьте поршень обратно в шприц.
- Для таблетки 15 мг: наберите в шприц 4 мл водопроводной воды.
- Для таблетки 30 мг: наберите в шприц 10 мл водопроводной воды.
- Переверните шприц и наберите еще 1 мл воздуха.
- Осторожно встряхните шприц в течение 10-20 секунд, пока шприц не растворится.
- Содержимое можно сливать прямо в рот.
- Наполните шприц 2-5 мл водопроводной воды, чтобы полностью опустить шприц в рот.
Если вы принимаете Лансокс один раз в день, старайтесь всегда принимать его в одно и то же время. Вы можете добиться лучших результатов, если примете Лансокс первым делом с утра.
Если вы принимаете Лансокс дважды в день, вы должны принимать первую дозу утром, а вторую - вечером.
Доза Лансокса зависит от вашего состояния. Ниже приведены стандартные дозы Лансокса для взрослых. Ваш врач иногда назначает другую дозу и говорит вам, как долго должно длиться лечение.
Лечение изжоги и кислотной регургитации: одна таблетка 15 мг или 30 мг, диспергируемая во рту, каждый день в течение 4 недель. Если симптомы не исчезнут, сообщите об этом врачу. Если симптомы не исчезнут в течение 4 недель, обратитесь к врачу.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки: одна таблетка, диспергируемая во рту, 30 мг каждый день в течение 2 недель.
Лечение язвы желудка: одна таблетка 30 мг, диспергируемая во рту, ежедневно в течение 4 недель.
Лечение воспаления пищевода (рефлюкс-эзофагит): одна таблетка 30 мг, диспергируемая во рту, каждый день в течение 4 недель.
Долгосрочная профилактика рефлюкс-эзофагита: одна таблетка, диспергируемая во рту, 15 мг каждый день, врач может скорректировать дозу до одной таблетки 30 мг диспергируемой во рту каждый день.
Лечение инфекции Helicobacter pylori: обычная доза составляет одну 30 мг диспергируемую во рту таблетку в сочетании с двумя разными антибиотиками утром и одну 30 мг диспергируемую во рту таблетку в комбинации с двумя разными антибиотиками вечером. Лечение будет проводиться ежедневно в течение 7 дней.
Рекомендуемые комбинации антибиотиков:
30 мг Лансокса вместе с 250-500 мг кларитромицина и 1000 мг амоксициллина
30 мг Лансокса вместе с 250 мг кларитромицина и 400-500 мг метронидазола
Если вы лечите инфекцию, потому что у вас есть язва, вполне вероятно, что язва не вернется, если инфекция будет успешно вылечена. Чтобы получить наилучшие результаты от этой терапии, принимайте лекарство в назначенное время и никогда не забывайте доза.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка у пациентов, которым требуется постоянное лечение НПВП: по одной 30 мг диспергируемой во рту таблетке каждый день в течение 4 недель.
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки или желудка у пациентов, которым требуется постоянное лечение НПВП: одна таблетка, диспергируемая во рту, 15 мг каждый день, врач может скорректировать дозировку до одной таблетки 30 мг, диспергируемой во рту каждый день.
Синдром Золлингера-Эллисона: обычная начальная доза - две, включая 30 мг диспергируемых во рту веществ, каждый день, затем, основываясь на вашей реакции на Лансокс, ваш врач решит, какая доза лучше для вас.
Использование у детей
Лансокс нельзя давать детям.
Принимайте лекарство точно так, как вам сказал врач. Если вы не знаете, как принимать лекарство, проконсультируйтесь с врачом.
Передозировка Что делать, если вы приняли слишком много Лансокса
Если вы приняли больше Лансокса, чем предусмотрено
Если вы приняли больше Лансокса, чем было рекомендовано, немедленно обратитесь за советом к врачу.
Если вы забыли принять Лансокс
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если она не слишком близка к вашей следующей дозе. В этом случае не принимайте пропущенную дозу, а оставшиеся твердые капсулы принимайте как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую капсулу.
Если вы перестанете принимать Лансокс
Не прекращайте лечение раньше, если ваши симптомы улучшились. Ваше состояние может быть не полностью вылечено и может вернуться, если период лечения не закончится.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию Лансокса, обратитесь к врачу.
Побочные эффекты Каковы побочные эффекты Лансокса
Как и все лекарства, Лансокс может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех.
Следующие побочные эффекты являются общими (им страдает более 1 из 100 пациентов)
- головная боль, головокружение
- диарея, запор, боль в желудке, плохое самочувствие, газы (метеоризм), сухость или воспаление во рту или горле
- кожная сыпь, зуд
- изменения в функциональных пробах печени
- усталость
Следующие побочные эффекты встречаются редко (встречается менее чем у 1 из 100 пациентов)
- депрессия
- боль в суставах и мышцах
- задержка воды или отек
- изменения в количестве эритроцитов
Следующие побочные эффекты встречаются редко (встречается менее чем у 1 из 1000 пациентов)
- высокая температура
- беспокойство, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, бессонница, нарушение зрения, головокружение
- изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита, воспаление языка (глоссит)
- кожные реакции, такие как ощущение жжения или покалывания под кожей, синяки, покраснение и чрезмерное потоотделение
- чувствительность к свету
- выпадение волос
- покалывание на коже (парестезия), тремор
- анемия (бледность)
- проблемы с почками
- панкреатит
- воспаление печени (может возникнуть желтая кожа или желтые глаза)
- набухание груди у мужчин, импотенция
- кандидоз (грибковая инфекция, может поражать кожу или слизистые оболочки)
- ангионевротический отек; Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие симптомы ангионевротического отека, как отек лица, языка или глотки, затрудненное глотание, крапивница и затрудненное дыхание.
Следующие побочные эффекты очень редки (встречаются менее чем у 1 из 10 000 пациентов).
- тяжелые реакции гиперчувствительности, включая шок. Симптомы реакций гиперчувствительности могут включать жар, сыпь, отек, а иногда и падение артериального давления.
- воспаление ротовой полости (стоматит)
- колит (воспаление толстой кишки)
- изменения лабораторных показателей, таких как уровень натрия, холестерина и триглицеридов
- очень серьезные кожные реакции с покраснением, волдырями, сильным воспалением и потерей кожи
- в очень редких случаях Лансокс может вызвать снижение количества лейкоцитов, что может привести к снижению устойчивости к инфекциям. Если у вас возникла инфекция с такими симптомами, как лихорадка и серьезное ухудшение вашего общего состояния, или лихорадка с местными симптомами инфекции, такими как боль в горле / глотке / ротовой полости, или проблемы с мочеиспусканием, немедленно обратитесь к врачу. Вам сделают анализ крови, чтобы проверить возможное снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз).
Частота неизвестна
Если вы принимаете Лансокс более трех месяцев, уровень магния в крови может упасть.
Низкий уровень магния может проявляться утомляемостью, непроизвольными сокращениями мышц, дезориентацией, судорогами, головокружением, учащением пульса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Низкий уровень магния также может привести к снижению уровня калия или кальция в крови. Ваш врач должен решить, следует ли регулярно проверять уровень магния в крови.
Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в этой брошюре, сообщите об этом своему врачу.
Срок действия и удержание
Храните Lansox в недоступном для детей месте.
Не используйте Lansox по истечении срока годности, указанного на блистере и картонной упаковке. Срок годности относится к последнему дню месяца.
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.
Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Узнайте у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.
Состав и лекарственная форма
Что содержит Лансокс
- Действующее вещество - лансопразол.
- Другие ингредиенты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, карбонат магния, слегка замещенная гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, диоксид титана, тальк, маннит, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1: 1), дисперсия 30% макрилатная дисперсия, 30% дисперсия полиакрилата. 30% глицерилмоностеарат, полисорбат 80, триэтилцитрат, безводная лимонная кислота, желтый оксид железа (E172) и красный оксид железа (E172), кросповидон, клубничный ароматизатор, аспартам, стеарат магния
Как выглядит Лансокс и что содержится в упаковке
Таблетки Lansox, диспергируемые во рту, имеют цвет от белого до желтовато-белого цвета с оранжевыми или темно-коричневыми точками. Каждая таблетка, диспергируемая во рту, содержит гранулы, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, от оранжевого до темно-коричневого цвета.
Лансокс 15 мг таблетки, диспергируемые во рту - 14 и 28 таблеток, диспергируемых во рту
Лансокс 30 мг таблетки, диспергируемые во рту - 14 и 28 таблеток, диспергируемых во рту
Листовка с исходным кодом: AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Контент опубликован в январе 2016 года. Представленная информация может быть устаревшей.
Чтобы иметь доступ к самой последней версии, рекомендуется зайти на сайт AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Заявление об ограничении ответственности и полезная информация.
01.0 НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
ДИСПЕРСИРУЕМЫЕ ПЛАНШЕТЫ LANSOX GOLD
02.0 КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
Каждая таблетка, диспергируемая во рту, содержит 15 мг лансопразола.
Каждая таблетка, диспергируемая во рту, содержит 30 мг лансопразола.
Наполнитель (ы): Каждая таблетка 15 мг, диспергируемая во рту, содержит 15 мг лактозы и 4,5 мг аспартама.
Каждая таблетка 30 мг, диспергируемая во рту, содержит 30 мг лактозы и 9,0 мг аспартама. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
03.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Лансокс 15 мг: таблетки от белого до желтовато-белого цвета, диспергируемые во рту, с оранжевыми или темно-коричневыми точками. Каждая таблетка, диспергируемая во рту, содержит гранулы, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, от оранжевого до темно-коричневого цвета.
Лансокс 30 мг: диспергируемые во рту таблетки от белого до желтовато-белого цвета с оранжевыми или темно-коричневыми точками. Каждая таблетка, диспергируемая во рту, содержит гранулы, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, от оранжевого до темно-коричневого цвета.
04.0 КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
04.1 Терапевтические показания
• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Лечение рефлюкс-эзофагита.
• Профилактика рефлюкс-эзофагита.
• Искоренение Helicobacter pylori (H. pylori) вводится одновременно с
соответствующая антибактериальная терапия для лечения язв, связанных с Хеликобактер пилори
• Лечение доброкачественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов, которым требуется постоянное лечение НПВП.
• Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП, у пациентов из группы риска, которым требуется непрерывная терапия (см. Раздел 4.2)
• Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Синдром Золлингера-Эллисона.
04.2 Дозировка и способ применения
Для оптимального эффекта Лансокс следует принимать один раз в день утром, за исключением случаев, когда он используется для уничтожения H. пилори при назначении лечения два раза в день, один раз утром и один раз вечером.
Лансокс следует принимать не менее чем за 30 минут до еды (см. Раздел 5.2). Лансокс имеет клубничный вкус, и его следует наносить на язык и медленно рассасывать.
Таблетка быстро диспергируется во рту, высвобождая защищенные желудочно-кишечные микрогранулы, которые проглатываются со слюной пациента.
Кроме того, таблетку можно проглотить целиком, запивая водой.
Таблетки, диспергируемые во рту, можно диспергировать в небольшом количестве воды и вводить через назогастральный зонд или оральный шприц.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки:
Рекомендуемая доза составляет 30 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. У пациентов, не полностью излечившихся за этот период, лечение продолжают в той же дозе еще две недели.
Лечение язвы желудка:
Рекомендуемая доза составляет 30 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Язва обычно заживает в течение четырех недель, но у пациентов, не полностью излечившихся за этот период, лечение можно продолжать в той же дозе еще 4 недели.
Рефлюкс-эзофагит:
Рекомендуемая доза составляет 30 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. У пациентов, не полностью излечившихся за этот период, лечение можно продолжать в той же дозе еще 4 недели.
Профилактика рефлюкс-эзофагита:
15 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 30 мг в сутки.
Искоренение Helicobacter pvlori:
При выборе подходящей комбинированной терапии следует учитывать местные официальные рекомендации в отношении устойчивости к бактериям, продолжительности лечения (обычно 7 дней, но иногда до 14 дней) и надлежащего использования антибактериальных средств.
Рекомендуемая доза составляет 30 мг Лансокса 2 раза в день в течение 7 дней в сочетании с одним из следующих препаратов:
кларитромицин 250-500 мг два раза в день + амоксициллин 1 г два раза в день кларитромицин 250 мг два раза в день + метронидазол 400-500 мг два раза в день
Показатели искоренения "H. пилори до 90% достигается при сочетании кларитромицина с лансоксом и амоксициллином или метронидазолом.
Через шесть месяцев после успешной эрадикационной терапии риск повторного инфицирования низок и, следовательно, рецидив маловероятен.
Также было изучено использование комбинированной терапии, включающей лансопразол 30 мг два раза в день, амоксициллин 1 г два раза в день и метронидазол 400-500 мг два раза в день. При использовании этого метода были отмечены более низкие показатели эрадикации. Комбинация по сравнению со схемами с использованием кларитромицина. нельзя принимать кларитромицин как часть эрадикационной терапии, когда частота местной резистентности к метронидазолу низкая.
Лечение доброкачественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП, у пациентов, которым требуется продолжение лечения НПВП:
30 мг 1 раз в сутки в течение четырех недель. У пациентов, которые не полностью излечились, лечение можно продолжать еще четыре недели. Для пациентов из группы риска или с трудноизлечимыми язвами, вероятно, следует продлить лечение и / или использовать более высокие дозы.
Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП (возраст> 65 лет или язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе), требующая длительного лечения НПВП:
15 мг 1 раз в сутки. Если лечение безуспешно, следует использовать дозу 30 мг один раз в сутки.
Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
Рекомендуемая доза составляет 15 мг или 30 мг в сутки. Облегчение симптомов достигается быстро. Следует рассмотреть возможность индивидуальной корректировки дозировки. Если симптомы не исчезнут в течение 4 недель при суточной дозе 30 мг, рекомендуется дальнейшее тестирование.
Синдром Золлингера-Эллисона:
Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально, а курс лечения продлевать на необходимое время. Использовались суточные дозы до 180 мг. Если необходимая суточная доза превышает 120 мг, ее следует вводить в два приема.
Нарушение функции печени или почек:
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.
Пациенты с умеренным или тяжелым заболеванием печени должны находиться под регулярным наблюдением, для которых рекомендуется снижение суточной дозы на 50% (см. Разделы 4.4 и 5.2).
Пожилые граждане:
Из-за пониженного клиренса лансопразола у пожилых людей может потребоваться корректировка дозы в зависимости от индивидуальных потребностей. У пожилых людей не следует превышать суточную дозу 30 мг, если нет убедительных клинических показаний.
Дети:
Применение Лансокса у детей не рекомендуется из-за ограниченности клинических данных (см. Также раздел 5.2).
Следует избегать лечения детей в возрасте до одного года, поскольку имеющиеся данные не показали положительного эффекта при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
04.3 Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.
Лансопразол нельзя назначать с атазанавиром (см. Раздел 4.5).
04.4 Особые предупреждения и соответствующие меры предосторожности при использовании
Как и в случае других противоязвенных препаратов, при лечении язвы желудка лансопразолом следует исключить возможность злокачественных опухолей желудка, поскольку лансопразол может маскировать симптомы и задерживать постановку диагноза.
Было обнаружено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как лансопразол, вызывают тяжелую гипомагниемию у пациентов, получавших лечение в течение как минимум трех месяцев, а во многих случаях - одного года.
Серьезные симптомы гипомагниемии включают усталость, тетанию, делирий, судороги, головокружение и желудочковую аритмию. Вначале они могут проявиться коварно и ими можно пренебречь. Гипомагниемия улучшается у большинства пациентов после приема магния и прекращения приема ингибитора протонной помпы.
Медицинским работникам следует рассмотреть возможность измерения уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения у пациентов, получающих длительную терапию или получающих дигоксин или препараты, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики).
Лансопразол следует с осторожностью назначать пациентам с умеренным и тяжелым нарушением функции печени (см. Разделы 4.2 и 5.2).
Можно ожидать, что пониженная кислотность желудочного сока из-за лансопразола вызовет увеличение количества бактерий, обычно присутствующих в желудочно-кишечном тракте, в желудочно-кишечном тракте. Лечение лансопразолом может немного повысить риск желудочно-кишечных инфекций, вызванных сальмонеллой и кампилобактером.
У пациентов с язвой желудочно-двенадцатиперстной кишки следует учитывать возможность инфицирования. Хеликобактер пилори как этиологический фактор.
Если лансопразол используется в сочетании с антибиотиками против H. пилори, тогда вы также должны следовать инструкциям по применению этих антибиотиков.
Из-за ограниченных данных о безопасности пациентов, получающих поддерживающее лечение более 1 года, этим пациентам следует регулярно проводить обзор лечения и полную оценку пользы / риска.
Очень редко сообщалось о случаях колита у пациентов, принимавших лансопразол. Поэтому в случае тяжелой и / или стойкой диареи следует рассмотреть возможность прекращения лечения.
Лечение для профилактики язвенной болезни у пациентов, которые нуждаются в продолжении лечения НПВП, должно быть ограничено для пациентов с высоким риском (например, предыдущее желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, пожилой возраст, одновременный прием лекарственных препаратов, которые увеличивают вероятность нежелательных явлений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта [ например, кортикостероиды или антикоагулянты], наличие серьезного сопутствующего фактора или длительное применение НПВП в максимальных рекомендуемых дозах).
Ингибиторы протонной помпы, особенно при использовании в высоких дозах и в течение длительных периодов (> 1 года), могут вызвать несколько повышенный риск переломов бедра, запястья и позвоночника, особенно у пожилых пациентов или при наличии других известных факторов риска. Наблюдательные исследования предполагают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличивать общий риск перелома на 10-40%. Это увеличение может быть частично связано с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны получать лечение в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и должны принимать «адекватный» количество витамина D и кальция.
Лансокс содержит лактозу, поэтому не подходит для людей с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозы / галактозы.
Таблетки содержат аспартам, источник фенилаланина, поэтому они противопоказаны при фенилкетонурии.
04.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Эффекты лансопразола с другими препаратами
Лекарственные средства, абсорбция которых зависит от pH.
Лансопразол может препятствовать всасыванию лекарств, для биодоступности которых важен рН желудочного сока.
Атазанавир:
Одно исследование показало, что совместное применение лансопразола (60 мг один раз в день) с атазанавиром в дозе 400 мг здоровым добровольцам вызывало существенное снижение экспозиции атазанавира (примерно на 90% снижение AUC и Cmax). Лансопразол нельзя назначать с атазанавиром (см. Раздел 4.3).
Кетоконазол и итраконазол:
Всасывание кетоконазола и итраконазола из желудочно-кишечного тракта усиливается присутствием желудочной кислоты. Введение лансопразола может вызвать субтерапевтические концентрации кетоконазола и итраконазола, поэтому следует избегать комбинации.
Дигоксин:
Совместное применение лансопразола и дигоксина может привести к повышению уровня дигоксина в плазме.Поэтому следует контролировать уровни дигоксина в плазме и при необходимости корректировать дозу дигоксина перед началом или окончанием лечения лансопразолом.
Лекарственные препараты, метаболизируемые ферментами P450
Лансопразол может повышать плазменные концентрации препаратов, метаболизируемых CYP3A4. Следует соблюдать осторожность при сочетании лансопразола с лекарствами, метаболизируемыми этим ферментом и имеющими узкое терапевтическое окно.
Теофиллин:
Лансопразол снижает концентрацию теофиллина в плазме, что может снизить ожидаемый клинический эффект от этой дозы. При сочетании этих двух препаратов рекомендуется соблюдать осторожность.
Такролимус:
Совместное применение с лансопразолом увеличивает плазменные концентрации такролимуса (субстрата CYP3A и P-gp). Воздействие лансопразола увеличивало среднее воздействие такролимуса до 81%.
Рекомендуется контролировать концентрацию такролимуса в плазме в начале и в конце сопутствующего лечения лазопразолом.
Лекарственные препараты, переносимые Р-гликопротеином
Было обнаружено, что лансопразол ингибирует транспорт белка P-гликопротеина (P-gp). in vitro. Клиническая значимость неизвестна.
Влияние других препаратов на лансопразол
Лекарства, подавляющие CYP2C19
Флувоксамин:
Следует рассмотреть возможность снижения дозы при сочетании лансопразола с флувоксамином.
Ингибитор CYP2C19. Концентрация лансопразола в плазме увеличивается до 4 раз.
Препараты, индуцирующие CYP2C19 и CYP3A4
Ферменты-индукторы, влияющие на CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и зверобой. (Зверобой дырчатый) может заметно снизить концентрацию лансопразола в плазме крови.
Другие:
Сукральфат / антациды:
Сукральфат / антациды могут снизить биодоступность лансопразола. Поэтому лансопразол следует принимать по крайней мере за час до приема этих препаратов.
Не было продемонстрировано клинически значимого взаимодействия лансопразола с нестероидными противовоспалительными препаратами, хотя формальных исследований взаимодействия не проводилось.
04.6 Беременность и кормление грудью
Беременность:
Для лансопразола нет клинических данных об открытых беременностях. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие.
Поэтому использование лансопразола во время беременности не рекомендуется.
Время кормления:
Неизвестно, выделяется ли лансопразол с грудным молоком человека. Исследования на животных показали, что лансопразол выделяется с молоком.
Решение о продолжении / прекращении грудного вскармливания или продолжении / прекращении терапии лансопразолом должно приниматься с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии лансопразолом для женщины.
04.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Могут возникать побочные реакции на лекарства, такие как головокружение, головокружение, нарушения зрения и сонливость (см. Раздел 4.8). В этих условиях способность реагировать может снизиться.
04.8 Побочные эффекты
Частоты определены как общие (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,
04.9 Передозировка
Эффекты передозировки лансопразолом у людей неизвестны (хотя возможна низкая острая токсичность), и, следовательно, инструкции по лечению не могут быть даны. Однако применялись суточные дозы лансопразола до 180 мг внутрь и до 90 мг лансопразола внутривенно. в клинических испытаниях без значительных нежелательных эффектов. Возможные симптомы передозировки лансопразола см. в разделе 4.8.
При подозрении на передозировку следует наблюдать за пациентом. Лансопразол существенно не выводится при гемодиализе. При необходимости рекомендуется опорожнение желудка, уголь и симптоматическая терапия.
05.0 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
05.1 Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: Ингибиторы протонной помпы, код АТС: A02BC03.
Лансопразол - ингибитор протонной помпы желудка. Он подавляет заключительную стадию образования кислоты желудочного сока путем ингибирования H + / K + АТФазы париетальных клеток желудка. Ингибирование является дозозависимым и обратимым, и его действие распространяется как на базальную, так и на стимулированную секрецию кислоты желудочного сока. Лансопразол концентрируется в париетальных клетках и становится активным в их кислой среде, где он вступает в реакцию с сульфгидрильной группой H + / K + АТФазы, вызывая ингибирование ферментативной активности.
Влияние на секрецию желудочного сока
Лансопразол - специфический ингибитор париетальной клетки протонной помпы. Однократная пероральная доза 30 мг лансопразола подавляет стимулируемую пентагастрином секрецию желудочной кислоты примерно на 1–80%. После повторного ежедневного приема в течение 7 дней достигается 90% -ное подавление секреции желудочной кислоты. Это оказывает соответствующий эффект на секрецию. желудочная кислота. Однократная пероральная доза 30 мг снижает базальную секрецию примерно на 70%, и, следовательно, симптомы пациента облегчаются после приема первой дозы. После 8 дней повторного введения снижение составляет примерно 1–85%. Быстрое облегчение симптомов достигается приемом одной таблетки, диспергируемой в ротовой полости (30 мг) в день, и большинство пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки выздоравливают в течение 2 недель, пациенты с язвой желудка и рефлюкс-эзофагитом в течение 4 недель. Снижая кислотность желудочного сока, лансопразол создает среду, в которой соответствующие антибиотики могут быть эффективными против l "H. pylori.
05.2 Фармакокинетические свойства
Лансопразол представляет собой рацемат двух активных энантиомеров, которые биотрансформируются в активную форму в кислой среде париетальных клеток.Поскольку лансопразол быстро инактивируется желудочной кислотой, его вводят перорально в форме, защищенной желудком, для системной абсорбции.
Поглощение и распределение:
Лансопразол демонстрирует высокую биодоступность (80-90%) при однократном приеме. Пиковые уровни в плазме достигаются в течение 1,5-2,0 часов. Прием пищи замедляет абсорбцию лансопразола и снижает биодоступность примерно на 50%. Связывание с белками плазмы составляет 97%.
Исследования показали, что диспергируемые во рту таблетки, диспергированные в небольшом количестве воды и вводимые шприцем непосредственно в рот или через назогастральный зонд, дают AUC, эквивалентную величине, полученной при обычном методе введения.
Метаболизм и устранение:
Лансопразол интенсивно метаболизируется в печени, а метаболиты выводятся через почки и желчные пути. Метаболизм лансопразола в основном катализируется ферментом CYP2C19. Фермент CYP3A4 также участвует в метаболизме. Период полувыведения из плазмы колеблется от 1 до 2 часов после однократного или многократного приема у здоровых добровольцев.Доказательства кумуляции после многократного приема у здоровых добровольцев отсутствуют. В плазме были обнаружены сульфоновые, сульфидные и 5-гидроксильные производные лансопразола. Эти метаболиты обладают очень низкой антисекреторной активностью или совсем не обладают ею.
Исследование с лансопразолом, меченным 14C, показало, что примерно одна треть введенного излучения выводится с мочой, а две трети - с фекалиями.
Фармакокинетика у пожилых пациентов:
У пожилых людей клиренс лансопразола снижается, а период полувыведения увеличивается примерно с 50% до 100%. Пиковые уровни в плазме не повышаются у пожилых людей.
Фармакокинетика у детей.:
Оценка фармакокинетики у детей в возрасте 1-17 лет показала аналогичное воздействие на взрослых при дозах 15 мг для людей с массой тела менее 30 кг и 30 мг для тех, кто весит больше. Доза 17 мг / м2 площади поверхности тела или 1 мг / кг. Масса тела у младенцев в возрасте от 2–3 месяцев до 1 года приводила к воздействию лансопразола, сопоставимому с таковым у взрослых.
Более высокая экспозиция лансопразола у взрослых была отмечена у младенцев в возрасте до 2–3 месяцев при дозах 1,0 мг / кг и 0,5 мг / кг массы тела в виде однократной дозы.
Фармакокинетика при печеночной недостаточности
Воздействие лансопразола удвоилось у пациентов с легкой печеночной недостаточностью и намного больше у пациентов с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью.
Плохие метаболизаторы CYP2C19
CYP2C19 подвержен генетическому полиформизму, и 2-6% субъектов, называемых слабыми метаболизаторами (PM), гомозиготны по мутантному аллелю CYP2C19 и, следовательно, теряют функциональный фермент CYP2C19. Воздействие лансопразола у ТЧ в несколько раз выше, чем у экстенсивных метаболизаторов (ЭМ).
05.3 Доклинические данные по безопасности
Доклинические данные не показывают особой опасности для человека, основанной на традиционных исследованиях фармакологии безопасности, токсичности многократных доз, репродуктивной токсичности или генотоксичности.
В двух исследованиях канцерогенности на крысах лансопразол вызывал дозозависимую гиперплазию клеток ECL и карциноиды клеток ECL, связанные с гипергастринемией из-за ингибирования секреции кислоты.
Также наблюдалась кишечная метаплазия, гиперплазия клеток Лейдига и доброкачественные опухоли из клеток Лейдига. Атрофия сетчатки наблюдалась через 18 месяцев лечения. Этого не наблюдалось у обезьян, собак или мышей.
В исследованиях канцерогенности на мышах развилась дозозависимая гиперплазия ECL-клеток желудка, а также опухоли печени и аденома тестикулярной сети.
Клиническая значимость этих результатов неизвестна.
06.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
06.1 Вспомогательные вещества
Моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, карбонат магния, слабозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, диоксид титана, тальк, маннит, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1: 1), дисперсия 30%, дисперсия полиакрилата 8000, дисперсия полиакрилата 30000, дисперсия полиакрилата 30%, триэтилцитрат, безводная лимонная кислота, желтый оксид железа (E172) и красный оксид железа (E172), кросповидон, ароматизатор клубники, аспартам, стеарат магния.
06.2 Несовместимость
Не имеет значения
06.3 Срок действия
3 года в закрытом виде и надлежащим образом храниться.
06.4 Особые меры предосторожности при хранении
Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в оригинальной упаковке.
06.5 Характер непосредственной упаковки и содержимого упаковки
Лансокс 15 мг таблетки, диспергируемые во рту: коробки по 14 и 28 таблеток, диспергируемых во рту.
Лансокс 30 мг таблетки, диспергируемые во рту: коробки по 14 и 28 таблеток, диспергируемых во рту.
Не все размеры упаковки могут продаваться
06.6 Инструкции по эксплуатации и обращению
Никаких особых инструкций
07.0 ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
Takeda Italia SpA - Via Elio Vittorini 129-00144 Рим
08.0 НОМЕР РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
Лансокс 15 мг таблетки, диспергируемые во рту - 14 таблеток, диспергируемых во рту A.I.C. № 028600070
Лансокс 30 мг таблетки, диспергируемые во рту - 14 таблеток, диспергируемых во рту A.I.C. № 028600094
Лансокс 15 мг таблетки, диспергируемые во рту - 28 таблеток, диспергируемых во рту A.I.C. № 028600082
Лансокс 30 мг таблетки, диспергируемые во рту - 28 таблеток, диспергируемых во рту A.I.C. № 028600106
09.0 ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ ИЛИ ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ
12 июля 2002 г./31 октября 2004 г.
10.0 ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА
Января 2013
