Дизентерия
Дизентерия - это «воспаление кишечника», которое вызывает диарею с примесью слизи и крови. Другие симптомы могут включать жар, боль в животе и тенезмы прямой кишки (ощущение неполного испражнения).
Иногда могут быть связаны хронические воспалительные заболевания толстой кишки, отравление загрязняющими веществами или непереносимость токсичных и пищевых продуктов (лактозы или глютена). Патологический механизм всегда предполагает очень сильное воспалительное состояние.
Осложнения дизентерии такие же, как и при стойкой общей диарее, но имеют тенденцию быть более серьезными (вплоть до делирия и шока); иногда они включают боли в животе, тошноту и рвоту.
В случаях чрезмерного кровотечения и потери слизи, помимо обезвоживания и дефицита соли, может возникнуть железодефицитная анемия (особенно у женщин).
Если инфекция / инвазия поражает весь кишечник, помимо обезвоживания и недостатка минеральных солей, возникает также общая картина недоедания из-за мальабсорбции.
Другие осложнения обычно специфичны в зависимости от этиологического фактора (сепсис, перфорация толстой кишки и т. Д.).
NB. Важно подчеркнуть, что в третьем и четвертом мире дизентерия - очень частая причина смерти (особенно от амебиаза - или от амебы - из-за истощения и сепсиса).
Лечение дизентерии включает:
- Удаление триггера
- Диетотерапия
- Возможна пищевая добавка / медикаментозная терапия.
Диета
Оставляя в стороне лечение триггера почти исключительно медико-фармакологического типа, остановимся на режиме питания.
Диета при дизентерии - это диета, необходимая для восстановления нормальной консистенции кала, гидратации и статуса питания.
ВНИМАНИЕ! Эффективность диеты и добавок зависит от наличия и / или тяжести рвоты.
Когда рвота не может быть купирована или длится долгое время, необходимо полагаться на больничные структуры для применения парентерального питания.
Ниже мы перечислим основы диеты при дизентерии:
- Удаление глютена для больных целиакией. Это может быть причиной самой дизентерии и, особенно при сопутствующей патологии с различными видами кишечных инфекций, может сильно повлиять на заживление.
Поэтому необходимо исключить злаки, содержащие глютен (пшеница, полба, полба, рожь, овес, сорго и ячмень), и заменить их другими злаками (просо, кукуруза, рис, теф и т. Д.), Псевдозлаками (амарант, гречка , киноа и т. д.) и бобовых (фасоль, нут, чечевица, бобы, соевые бобы, горох, люпин и т. д.), ПОКУПКА «полированные или очищенные, поэтому без отрубей и кожуры. - Удаление лактозы. Не все способны переваривать лактозу; более того, дизентерия часто вызывает временную непереносимость, которая требует устранения лактозы, чтобы избежать дальнейшего обострения диареи.
Животное молоко, животный йогурт, свежие сыры и вообще все молочные продукты исключены.
Очень выдержанные сыры (Грана Падано, Пармиджано Реджано и т. Д.) Содержат незначительное количество лактозы. Рекомендуется использовать заменители молока и йогурта, такие как соя, предпочтительно обогащенные кальцием (однако, дополнительное присутствие витамина D и рибофлавина является положительным элементом). - Прекращение приема ненужных слабительных, лекарств и пищевых добавок; некоторые препараты (противовоспалительные препараты, антациды, циметидин, холинолитики и т. д.) и добавки (термогенные, креатин и т. д.) способны вызывать или усугублять диарею.
Кроме того, иногда дизентерия может быть спровоцирована чрезмерным употреблением слабительных средств, это поведение, называемое «очищение кишечника» или «компенсация», принято людьми, страдающими нервной анорексией или нервной булимией. - Удаление алкоголя и вообще нервных молекул. Алкоголь, кофеин (из кофе), теин (из чая, особенно ферментированного) и теобромия (из какао и шоколада) - это молекулы, которые раздражают кишечник.
- Удаление раздражающих добавок, содержащихся в пище. Некоторые добавки могут вызвать диарею; среди них наиболее известны: ксилит, полифосфаты, маннит и др.
- Удаление пряных молекул. Речь идет о капсаицине (чили), пиперине (перец), гингероле (в имбире), аллицине (лук, чеснок и др.) И изотиоцианате (хрен, горчица).
- Отказ от методов приготовления, которые производят карбонизированные молекулы, продвижение умеренных и полезных для здоровья. Токсичными остатками карбонизации углеводов, белков и липидов являются: акриламид, акролеин, формальдегид и полициклические ароматические углеводороды.
Продукты, которые их содержат: жареные (чипсы, крокеты, блины и т. Д.), Жареные или жареные на гриле или жареные (гамбургеры, стейки, рыба, лук, перец, кабачки, баклажаны и т. Д.) И поджаренные продукты (тосты, фрукты сухой и т. д.). Лучшие системы приготовления: кипячение, давление, пар, кастрюля, вакуум и водяная баня. - По возможности устранение волокон. Их количество в обычном рационе должно составлять около 30 г / день, а в диете при дизентерии следует максимально ограничить их. Очевидно, это неосуществимо; клетчатка является неотъемлемой частью некоторых продуктов, точнее тех, которые содержат сложные углеводы, магний, калий, витамин С, каротиноиды (провитамин А) и фенольные антиоксиданты. В отличие от диеты при диарее (в которой клетчатка составляет около половины нормального количества), диета при дизентерии пытается исключить их и, возможно, способствовать потреблению растворимых веществ. Продукты, которых следует избегать или резко ограничивать, это: цельнозерновые o отруби, бобовые с кожурой, фрукты с кожурой и вообще продукты, более богатые клетчаткой.
По мере заживления дизентерии можно постепенно добавлять: большие порции овощей, большие порции фруктов, фрукты с кожурой и т. Д.
NB. И фрукты, и овощи можно брать прессованием или центрифугированием. Необходимо указать, что бобовые, даже если они очищены или пропущены через овощную мельницу (для удаления кожуры), не всегда считаются подходящими для этой диеты (переносимость очень индивидуальна); на самом деле они содержат значительное количество клетчатки, которая может усилить жидкий стул.
- Среднее потребление жиров (25-30%). Лучше не превышать с липидной фракцией, чтобы избежать усиления слабительного действия; в то же время нужно помнить, что жиры играют смягчающую и защитную роль для слизистых оболочек.
- Содействовать поддержанию гидросолевого раствора. В дополнение к обеспечению воды (1 мл на ккал энергии) и минеральных солей (особенно калия и магния), которые обычно необходимы, диета при дизентерии должна в максимальной степени компенсировать потери, связанные с водянистым стулом (до 1 литра на 1 кг). день).
- Наличие пробиотических продуктов питания, если они НЕ участвуют в возникновении дизентерии. Речь идет о лактобациллах, бифидобактериях и эубактериях, всех бактериях, которые являются частью физиологической бактериальной флоры кишечника. Помимо того, что они представляют собой защитный барьер от патогенов, Эти микроорганизмы производят витамины и молекулы питательных веществ для клеток кишечника (полиамины и масляную кислоту). Продукты, которые их содержат: йогурт (включая сою), пахта, кефир, темпе, мисо и т. Д.
- Использование вяжущих продуктов. Некоторые продукты обладают вяжущим действием; среди них наиболее известны лимон и картофель. Добавление лимонного сока в питьевую воду, а также увеличение потребления витамина С и калия способствует восстановлению консистенции кала.
Добавки
Пищевые добавки, которые можно использовать в диете при дизентерии, бывают разных видов.
Если пищевого питания недостаточно, может быть полезно объединить все минеральные соли (особенно калий и магний) и все витамины (особенно витамин С, каротиноиды, витамин К и т. Д.). Жидкости организма, как правило, рассеиваются из-за диарейных выделений, в то время как витамины становятся дефицитными из-за неполного питания.
Только после консультации с врачом в некоторых случаях может быть полезно принимать пробиотические добавки или лекарства (лактобациллы, бифидобактерии и эубактерии).
Пример диеты против дизентерии »
