НОРОВИРУС

Наблюдения и диагностические проблемы

Норовирус - патоген, который создал множество проблем для научного сообщества; он космополитичен, оказался чрезвычайно опасным и патогенным (достаточно 10 вирусных частиц), и он с большой эффективностью влияет на многочисленные сообщества, которые пользуются одним и тем же источником распределения пищи (школьные столовые, больницы, тюрьмы, промышленные предприятия, отели, круизы). корабли и др.); учитывая его очень маленький размер (который до недавнего времени требовал использования электронного микроскопа) и «НЕВОЗМОЖНОСТЬ» его культивировать или изолировать, долгое время его распознавали только и исключительно благодаря дозировке антител в крови.
К счастью, в течение нескольких лет эксперименты приносили замечательные результаты, улучшая диагностический потенциал норовирусного гастроэнтерита за счет открытия специфических молекулярных маркеров, обнаруживаемых в образцах фекалий, метод, который помог идентифицировать по крайней мере 5 геногрупп норовируса: GI, GII, GIII, GIV и GV дифференцированы соответственно примерно на двадцать кластеров, из которых по крайней мере 3 влияют на человека.
Тем не менее, норовирус остается ГЛАВНЫМ желудочно-кишечным вирусом, распространяющимся в развитых странах.

Распространение, заражение, развитие и симптомы норовирусного гастроэнтерита

Норовирус достигает пика распространения в зимний период и передается через заражение от человека к человеку или через перекрестное заражение пищевых продуктов, в частности:

Зараженные воды

Фекально-оральное заражение или рвота инфицированного предмета на поверхностях и в продуктах питания

Распыление и распространение капель тряпка слюна инфицированных, в воздухе, на поверхностях и продуктах питания

В конечном итоге норовирус попадает в организм через ротоглотку и, преодолев желудочный барьер, достигает тонкой кишки как основного места репликации.
Все продукты, вызывающие норовирусный гастроэнтерит, холодные и сырые; приготовленные и холодные продукты связаны с заражением инфицированным диетологом, в то время как продукты, которые могут автономно вызывать норовирусные инфекции даже без вмешательства операторов общественного питания, это: устрицы, ягоды, овощи и напитки; следовательно, подлежит вычету, что эти продукты поливаются непитьевой водой и, вероятно, загрязнены черными сточными водами. В случае устриц возможно неоднозначное происхождение или неадекватность системы земледелия.
NB. Норовирус чрезвычайно устойчив, совсем не чувствителен к кислороду, поэтому обладает значительной продолжительностью жизни на достигаемых поверхностях; как и другие вирусы, норовирус чувствителен к теплу (но только при температуре> 60 ° C) и может быть легко уничтожен путем приготовления пищи.
Начало часто бывает внезапным, но (за исключением иммуносупрессивного, всегда положительного) разрешение довольно быстрое; инкубация норовируса варьируется от 12 до 72 часов, в то время как симптомы проявляются в течение примерно 24/48 или 60 часов в целом.
Как только будет достигнуто необходимое количество кишечных норовирусов, чтобы вызвать заболевание, появляются следующие симптомы: тошнота и рвота, водянистая диарея и спазмы в животе; не исключено проявление таких симптомов гриппа, как субфебрильная температура, головная и мышечная боль, связанная с переутомлением и астенией.

Норовирусные средства

Профилактика гастроэнтерита: с гигиенической точки зрения можно избежать заражения норовирусом, применяя все правила безопасности пищевых продуктов (маски, одежда, самоконтроль здоровья, HACCP и т. д.) из источника поставки (отслеживаемость и прослеживаемость) к приготовлению в лаборатории (приготовление или пастеризация, шоковое охлаждение, консервация и защита от атмосферы); не исключаются производственные процессы и самоконтроль персонала, который при первых симптомах должен покинуть рабочее место.

Лечение гастроэнтерита: в случае норовирусного гастроэнтерита противовирусные препараты или специальные вакцины еще НЕТ, но (особенно для обслуживающего персонала) рекомендуется следовать диагностической процедуре, состоящей из:

Микробиологические исследования

Прямой поиск антигена в фекалиях (ИФА)

Поиск вирусной РНК (ОТ-ПЦР или ПЦР в реальном времени).

Однако нередки случаи, когда требуется более серьезная медицинская помощь, особенно у всех пожилых людей (которые более склонны к обезвоживанию), детей и особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, гиперчувствительности или лиц, относящихся к группе риска.
Единственная полезная рекомендация - поддерживать гидратацию путем питья и не пренебрегать приемом физиологического раствора, особенно калия (который выводится в больших количествах при рвоте и диарее). Иммунная защита от норовируса развивается во время болезни, но длится всего 8 недель; можно сделать вывод, что один и тот же субъект может заражаться несколько раз и даже с определенной частотой в течение года.