Определение эндометрита
Эндометрит - это инфекционно-воспалительный процесс эндометрия, слизистой оболочки, покрывающей матку изнутри. Когда инфекция распространяется также на уровень миометрия, мы правильно говорим об эндомиометрите.
Шаг назад, чтобы понять ...
- Эндометрий - это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри.
- Периметрия - это серозная оболочка полости матки, перитонеальный лист, который образует самую внешнюю часть стенки матки.
- С другой стороны, миометрий - это мышечный слой стенки матки между периметром и эндометрием.
Предпочтительной мишенью для эндометрита являются женщины в послеродовом периоде, явно более подверженные инфекциям. Несмотря на вышесказанное, эндометрит также может поражать нерожавших женщин (женщин, которые еще не родили) и женщин в период менопаузы.
Эндометрит - одна из наиболее частых причин аномальных и неожиданных маточных кровотечений. Наряду с этими необычными потерями матки эндометрит вызывает ряд симптомов, таких как боль внизу живота, лихорадка и кровянистые выделения.
Эндометрит необходимо незамедлительно лечить антибиотиками, специально предназначенными для удаления или уничтожения возбудителя болезни.
Классификация
Есть две разные формы эндометрита:
- Острый эндометрит: в основном поражает женщин в ближайшем послеродовом периоде. Острая форма заболевания характеризуется наличием микроабсцессов или скоплений нейтрофильных лейкоцитов в железах эндометрия. По оценкам, только 1-3% женщин у которых родился ребенок естественным путем, у вас развивается «инфекция эндометрия», в то время как женщины, вынужденные сделать кесарево сечение, подвергаются большему риску («частота» заболеваемости возрастает до 19-40%). Немедленного лечения антибиотиками обычно достаточно, чтобы обратить вспять острую инфекцию.
- Хронический эндометрит: чаще возникает у женщин вне периода беременности. Хронический эндометрит характеризуется наличием переменного количества плазматических клеток в строме (или собственной оболочке) эндометрия. Также в этом случае оптимальна терапия антибиотиками для снятия симптомов эндометрита.
Причины и факторы риска
ПРИЧИНЫ
В большинстве случаев эндометрит вызван множественной инфекцией; Таким образом, воспаление вызывается двумя или более патогенами.
Наиболее вовлеченными этиологическими агентами являются бактерии типа:
- Кокки грамм +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.. (особенно бета-гемолитический стрептококк группы B)
- Возбудители грамм -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Другие: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Микобактерии туберкулеза
ФАКТОРЫ РИСКА
Мы заметили, что женщины, наиболее подверженные риску развития эндометрита, - это роженицы. Помимо этого обстоятельства, женщины более подвержены инфекциям эндометрия в следующих случаях:
- Гестационная анемия
- ЗППП (передающиеся половым путем), такие как хламидиоз или гонорея.
- Острый сальпингит
- Острый цервицит
- Пожилой возраст беременной
- Воспалительное заболевание органов малого таза или метрит
- Рак шеи, связанный с инфекциями
- Стеноз шейки матки (сужение цервикального канала)
- Обследования / операции, такие как гистероскопия или выскабливание: несовершенная операция может привести к разрыву внутренней стенки матки, вызывая эндометрит.
- Введение противозачаточного средства ВМС. Как и в предыдущем случае, эндометрит в этом случае возникает в результате поражения слизистой оболочки матки после несовершенного введения устройства ВМС.
- Частые незащищенные половые контакты с людьми из группы риска
Симптомы
Клиническая картина эндометрита выражается следующими симптомами:
- Аномальное маточное кровотечение
- Общая слабость
- Диспареуния (боль во время полового акта)
- Высокая температура *
- Высокая температура
- Сильная боль в животе
- Вздутие живота
- Головная боль
- Обильные менструации * (гиперменорея или меноррагия)
- Дурно пахнущие и гнойные выделения из матки *
- Запор (нечасто)
- Тахикардия
Симптомы, отмеченные знаком (*), характерны, но не исключительны, для острого эндометрита.
Как правило, боль не ощущается до тех пор, пока инфекция не выйдет за пределы эндометрия и не проникнет в миометрий.В таких ситуациях боль, вызванная воспалением матки (метрит), усиливается при пальпации, во время кашля или чихания.
«Нелеченный эндометрит может спровоцировать даже серьезные осложнения, усугубляя клиническую картину. Среди возможных осложнений мы помним: перитонит, аднексит, абсцесс таза и гематома таза.
Диагностика
Сочетания физического осмотра, истории болезни и тазового осмотра обычно достаточно для подтверждения подозрения на эндометрит. В случае неясного диагноза можно продолжить дополнительные исследовательские тесты. В этом смысле гипотеза может быть опровергнута или подтверждена:
- Тест на ЗППП (культура клеток шейки матки на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и т. Д.)
- Биопсия эндометрия: образец ткани можно взять, например, с помощью гистероскопии или выскабливания.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов в плазме)
- Лапароскопия
- КТ (компьютерная томография)
- Анализы крови
- Исследование кала и мочи
- Мазок из шейки матки
Дифференциальный диагноз должен быть установлен между эндометритом и всеми заболеваниями, которые характеризуются сходными симптомами, включая аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, пиелонефрит и инфекцию мочевыводящих путей.
Забота
К счастью, довольно просто и незамедлительно доминировать и искоренить инфекцию эндометрия. Лечение заключается во введении антибиотиков широкого спектра действия или, если выявлен возбудитель болезни, специфического антибиотика.
Наиболее часто используемые антибиотики для лечения эндометрита:
- Клиндамицин и гентамицин для внутривенного введения в течение 24 часов после спада лихорадки.
- Амоксициллин + гентамицин + метронидазол: комбинация этих трех препаратов используется для лечения неосложненного эндометрита.
- Доксициклин: препарат показан для лечения эндометрита, связанного с хламидиозом.
В 90% случаев антибактериальная терапия эндометрита гарантирует отличный прогноз. Наблюдается, что большинство женщин полностью выздоравливают от симптомов эндометрита через 48-72 часа после начала лечения.
Продолжение: Препараты для лечения «эндометрита».